Какие анализы на гормоны можно сдать бесплатно по полису омс

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие анализы на гормоны можно сдать бесплатно по полису омс». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

В случае, если большая часть жителей дома не будет своевременно подавать показания счетчиков электроэнергии, то строка электроэнергия мест общего пользования будет сформирована неверно и возможно, жителям придется оплачивать электроэнергию ОДН в большем объеме относительно фактических параметров. Вместе с тем, в п. передать показания электросчетчика лично в офис обслуживания исполнителя коммунальных услуг или ресурсоснабжающей организации;.

МРТ, анализы на гормоны: что еще обязаны сделать бесплатно

Система ОМС работает давно, но многие из нас до конца не понимают принципы оказания медпомощи в этой системе координат. Разбираемся, какие дорогостоящие услуги должны оказать бесплатно

Объем медицинской помощи по полису ОМС регулируется федеральным законом N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В законе перечислены все медицинские услуги, которые оплачивает страховая компания, а застрахованное лицо, то есть мы с вами, получает бесплатно.

Субъекты Российской Федерации могут расширить этот список за счет средств местного бюджета, также есть ряд услуг, которые оплачиваются из регионального бюджета. Среди них высокотехнологичная, паллиативная, онкологическая и другие виды помощи.

В программе оговорено, что в при несчастных случаях, травмах и острых состояниях медицинская помощь должна оказываться вне зависимости от наличия полиса бесплатно.

Мне нужно дорогостоящее исследование, что делать?

Первый шаг к получению бесплатной помощи – это обращение к участковому терапевту той поликлиники, к которой вы прикреплены.

Терапевт изучит клиническую картину заболевания, соберет анамнез жизни и болезни, при необходимости назначит базовые анализы и консультацию профильного специалиста. И уже он решит: нужна ли вам дорогостоящая медицинская помощь или нет, и дать направление. Исключение составляет стоматологическая помощь, к врачам этого профиля обращаются минуя участкового терапевта.

Давайте говорить конкретно, какие анализы мне сделают бесплатно?

Каждое заболевание имеет так называемые стандарты медицинской помощи. При подозрении на гипотиреоз назначат анализы на гормоны щитовидной железы, на железодефицитную анемию — на ферритин и ЖСС, а на остеопороз — анализ на витамин D.

Однако если вы пришли к терапевту с жалобой на повышенную утомляемость и он не увидел признаков этих заболеваний, сдать популярные анализы бесплатно не получится.

И что, МРТ тоже сделают бесплатно?

Высокотехнологичные исследования, например, магнитно резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) входят в программу страхования и выполняются бесплатно для пациента.

Решение о целесообразности исследований принимает врач. Для того, чтобы сделать, бесплатно МРТ нужно направление по форме 057/у-04, выписка из медицинской карты с указанием диагноза, показаниям к проведению исследования, локализацией исследования, полным анамнезом, включая аллергические реакции. Если исследование проводится с контрастом, то в направлении должны быть указано наличие сердечно-сосудистых заболеваний и беременности.

Все случаи, в которых возможно бесплатное МРТ, указаны в стандартах лечения, например, направление на исследование дают, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие новообразований.

Согласно закону срок ожидания исследования не должен превышать 30 дней, результаты исследования на руки не выдают, а отправляют лечебное учреждение, выдавшее направление.

Хорошо, а современные пломбы и обезболивание тоже сделают по ОМС?

Стоматологическая помощь по полисам ОМС предусмотрена в относительно широком объеме. Можно получить консультации врача, сделать рентгеновский снимок, удалить зуб и зубные камни, лечить зубы. При этом в программу покрытия полисом ОМС включены не только пломбы старого поколения (силикатные и фосфат-цементные), но и современные стеклоиономерные.

В программу ОМС также включено применение антисептиков и анестетиков отечественного производства. Зубные импланты не входят в программу ОМС. Протезирование зубов по ОМС выполняется для льготных категорий граждан.

Перед началом лечения врач может предложить применение других расходных материалов за дополнительную плату, пациент может отказаться или согласиться.

Соседу сделали операцию по квоте, мне тоже могут?

Правительством РФ определен перечень высокотехнологичной помощи на 2020, доступной по ОМС.

Он включает в себя дорогостоящую помощь, в том числе нейрохирургические операции, онкологические операции и трансплантологию.

Для того, чтобы сделать операцию по квоте, нужно будет:

· Получить направление лечащего врача.

· Отправить направление и документы в медицинскую организацию, которая будет делать операцию.

· Получить в медицинской организации талон на оказание высокотехнологичной помощи.

· Когда подойдет очередь: прийти на комиссию, которая примет решение о госпитализации.

Основная проблема заключается в том, что квоты распределяются в начале года. И к тому моменту, когда эта помощь понадобится, квоты уже может не быть.

А ЭКО по ОМС как сделать?

Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения доступно любой женщине по полису ОМС и при наличии соответствующего диагноза. Лечение проводится по региональной квоте и повторяется ровно столько раз, сколько нужно.

Для получения помощи необходимо получить диагноз «бесплодие» в районной консультации по месту регистрации. После этого врач должен сделать выписку из истории болезни и дать направление в территориальную Комиссию. Комиссия рассматривает документы, и в случае положительного решения ставит в лист ожидания. Проверить движение в очереди можно на сайте регионального департамента здравоохранения.

В базовую программу ЭКО по ОМС входят все необходимые исследования, но не входит хранение замороженного биологического материала (сперматозоидов, яйцеклеток, эмбрионов); получение донорских материалов; исследование эмбриона на генетические заболевания; суррогатное материнство; обследования до и после процедуры искусственного оплодотворения.

Все хорошо, но в поликлинике мне отказываются предоставлять эти услуги бесплатно, что делать?

Если страховая компания не прояснила ситуацию, то можно обратиться на «горячую линию» территориальных фондов медицинского страхования, которые являются вышестоящими по отношению к страховым компаниям.

Однако прежде чем ввязываться во всю эту историю, стоит свериться со стандартом оказания медицинской помощи, который является основным документом, регулирующим оказание помощи по ОМС.

Источник: https://medportal.ru/mednovosti/mrt-analizy-na-gormony-chto-esche-obyazany-sdelat-besplatno/

Перечень бесплатных анализов по ОМС: что предусмотрено полисом в 2021 году

Обладатель полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) может рассчитывать на прохождение всех необходимых обследований в рамках действующей программы страхования. Согласно закону № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждое застрахованное лицо имеет право на получение медпомощи в гарантированном объеме на бесплатной основе в соответствии с условиями страхового договора. Все ли анализы ОМС бесплатные и что входит в этот список?

Кто платит за бесплатные анализы

Медицинское обслуживание в рамках полиса ОМС является бесплатным только для его обладателя. Что касается больниц и поликлиник, предоставляющих амбулаторное и стационарное лечение застрахованным лицам – каждое из этих медучреждений обязано оплатить следующие затраты:

• обслуживание специального оборудования и устранение неисправностей;
• оплата труда медицинским работникам;
• закупка необходимых реагентов, инструментов и препаратов.

Все вышеперечисленные расходы по страховке покрываются за счёт федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Правила получения бесплатных анализов

Получение той или иной медицинской услуги по полису ОМС должно быть обоснованным. Когда возникает необходимость в проведении каких-либо обследований, нужно действовать следующим образом:

• посетить поликлинику вместе с полисом ОМС;
• обратиться к специалисту нужного профиля;
• получить направление на проведение бесплатных анализов.

Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти – это определяет врач. Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.

Как пройти обследование в другом регионе

Объем медицинских услуг по договору обязательного страхования имеет некоторые территориальные ограничения. За пределами своего региона застрахованный получает медпомощь на условиях базовой программы, которая действует по всей стране. В границах своего региона, он обслуживается по программе, утверждённой территориальным фондом обязательного медстрахования (ТФОМС), которая охватывает более широкий перечень услуг.

Правила получения медпомощи по ОМС в другом регионе:

• во время отъезда полис должен быть с собой – лучше сфотографировать его и сохранить фото на телефоне, чтобы можно было предъявить его медработникам хотя бы в таком виде;
• когда отказывают в проведении того или иного исследования на бесплатной основе, объясняя это тем, что это не предусмотрено базовой программой, необходимо заглянуть в ст. 35 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). Если базовая программа не предусматривает данный вид обследования, то отказ правомерный;
• когда в государственном учреждении отказываются обслуживать – звоните в региональный ТФОМС. Телефон можно найти на сайте федерального ФОМС. Это незаконно;
• когда медработники утверждают, что работают только с конкретными страховщиками – это тоже неправомерно, так как полис действует по всей стране.

В случае возникновения непонятной ситуации звоните в свою страховую компанию – там подскажут как нужно действовать. Телефон находится на обратной стороне полиса.

Какие анализы можно сдать по ОМС бесплатно

Проблема в том, что полного и исчерпывающего перечня бесплатных исследований по ОМС не существует. Специалисты порой и сами не знают, попадает ли то или иное исследование под программу страхования. Это обусловлено тем, что диагностика разных заболеваний порой требует индивидуального подхода. Для постановки конкретного диагноза ломать голову над этим вопросом нет необходимости – достаточно заглянуть в стандарты медицинской помощи.

Ремарка: стандарты медицинской помощи – это отбор минимальных эффективных мероприятий для диагностики и лечения того или иного заболевания.

Для того чтобы узнать, предусмотрен ли какой-то вид исследования программой ОМС, необходимо:

1. Заглянуть в ст.35 ФЗ № 326. К примеру, если необходимо диагностировать или наблюдать заболевание глаза и его придаточного аппарата (например, астигматизм) – это входит в ОМС-программу.
2. Далее ищем стандарт медпомощи по данному заболеванию на сайте Минздрава РФ. Выбираем подраздел «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и ищем Приказ Минздрава «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при астигматизме». Открываем его и ищем в номенклатурном перечне нужную позицию.

Примерный перечень стандартных анализов по ОМС 2021:

Примерно седьмая часть семейных пар РФ не могут зачать ребёнка путём естественного оплодотворения. Зачастую это обусловлено особенностями физиологического строения репродуктивных органов или банальной несовместимостью партнёров. К счастью государство предлагает решать эту проблему, предоставляя квоту на ЭКО, под которую попадают представители обоих полов, больные бесплодием.

Для того чтобы стать родителями благодаря экстракорпоральному оплодотворению по программе ОМС, необходимо пройти медицинское обследование.

Список необходимых список анализов для ЭКО по ОМС 2021:

• общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи;
• флюорографическое обследование;
• забор крови для определения резус-фактора и группы;
• гистероскопия и пайпель-биопсия;
• взятие мазков на состав микрофлоры из влагалища и из мочеиспускательного канала;
• гемостазиограмма;
• анализ крови на гомоцистеин;
• гормональная панель: исследование уровня гормонов: пролактина, ТТГ, Т4, при нарушении менструальной функции – ФСГ, кортизол (важно для исключения фактора стресса), эстрадиол, метанефрин и норметанефрин.
• забор крови на выявление TORCH инфекций (сифилис, ВИЧ, гепатиты, герпес);
• ПЦР влагалищных выделений на вирус герпеса и цитомегаловирус;
• микробиологический анализ на хламидиоз, микоплазму, уреаплазму также входит в полис ОМС по ЭКО;
• цитология мазка из шейки матки и цервикального канала;
• выявление антител к вирусу краснухи;
• УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
• УЗИ молочных желез – до 35 лет, маммография – после 35 лет;
• ЭКГ.

Исследования для мужчин:

• анализ крови на TORCH инфекции;
• спермограмма;
• ПЦР выделений из мочеиспускательного канала на вирус герпеса и цитомегаловирус;
• в полис ОМС также входит посев или ПЦР на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
• взятие мазков на флору из уретры;
• забор крови на резус-фактор и группу.

Срок годности результатов вышеперечисленных исследований от 3х месяцев до одного года. Если до процедуры имели место неудачные попытки ЭКО или прерванные беременности, партнёрам рекомендуется пройти исследование крови на кариотип.

Подробно про ЭКО по ОМС и все анализы для ЭКО разобраны в отдельных статьях на нашем сайте.

Будущие мамы также имеют право на проведение анализов по полису ОМС. Для этого необходимо стоять на учёте в женской консультации и регулярно посещать своего акушера-гинеколога.

В перечень стандартных исследований входят:

• клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализы на аллергены (при наличии кожных реакций и реакций слизистых)
• исследования на выявление инфекционных недугов;
• выявление антител к вирусным инфекциям – кори и краснухе;
• забор крови на резус-фактор и группу;
• забор крови на TORCH инфекции;
• гормональная панель: ХГЧ, эстроген, прогестерон, пролактин.

Если врач видит необходимость в проведении каких-то дополнительных исследований, они проводятся на платной основе только тогда, когда в клиниках, оказывающих услуги по ОМС программе, нет соответствующего оборудования, инструментов или реагентов.

Правила возврата денег

Случается, что застрахованное лицо сдаёт ряд анализов по собственной инициативе, чтобы не терять времени на посещение поликлиники. Соответственно, оплата за проведённые исследования производится из его собственного кармана. В такой ситуации обосновать необходимость предоставления медицинских услуг на бесплатной основе крайне сложно. Шанс вернуть потраченные деньги всё же есть, однако для этого необходимо поступить следующим образом:

• сохранить все квитанции об оплате медицинских услуг, предоставленных на платной основе;
• принести их в страховую компанию и выяснить, попадает ли проведение данное исследование под программу ОМС;
• если сданные анализы входят в перечень бесплатных, нужно написать заявление на возврат средств и указать в нём реквизиты своего банковского счёт для возврата денег.

Вышеописанный алгоритм возымеет действие только тогда, когда на руках у больного будет направление от врача на платную сдачу анализов. В противном случае вернуть потраченные средства практически невозможно, ведь государство не может оплачивать все исследования, проведённые без направления, и только лишь на основании собственной инициативы застрахованного лица.

Заключение

Резюмируя вышеизложенное, напрашивается следующий вывод: практически все анализы, которые назначаются врачом, могут проводиться на бесплатной основе, ведь какого-то исчерпывающего перечня попросту не существует. Специалист действует согласно общепринятым нормам и стандартам – если для подтверждения диагноза нужно провести определённое исследование и это подкрепляется законодательным актом, то это не идёт вразрез с условиями обязательной программы страхования.

Пациент в свою очередь должен: знать свои права, как застрахованного лица, уметь находить интересующую информацию в законодательной базе и на сайтах, иметь при себе полис и решать все спорные вопросы со страховщиком.

Подробнее про систему ОМС в России и ваши права вы можете узнать из нашей следующей статьи.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Всегда на связи наш юрист, который может оказать полную защиту ваших интересов по разным жизненным ситуациям. Запишитесь на бесплатную консультацию в специальной форме прямо сейчас.

Источник: https://strahovkaved.ru/oms/analizy

Какие анализы можно сдать бесплатно по ОМС?

Каждый, кто заботится о своем здоровье, знает, какими дорогостоящими бывают обследования. Однако многие услуги гарантируются гражданам Российской Федерации системой обязательной медицинской страховки. Какие анализы можно сдать бесплатно по ОМС, можно узнать из статьи.

Общая информация

Обязательное медицинское страхование – это государственная система защиты интересов граждан в сфере здравоохранения. Ее целью является обеспечение всех жителей России равными правами в получении медицинской (обследование и врачебные вмешательства, операции), а также лекарственной помощи. Финансовые средства формируются из страховых взносов от работодателей.

В настоящее время в программу ОМС входит:

• Первичная медико-санитарная помощь (плановое и ургентное посещение поликлиники, лечение на дневном стационаре).
• Специализированная медицинская помощь (лечение в терапевтических, хирургических стационарах).
• Скорая медицинская помощь,
• Паллиативная медицина.

Получить консультацию врача и сдать анализы можно в любом медицинском учреждении. Если у больницы отсутствует техническая возможность оказать полагающуюся по закону помощь (например, в клинике нет КТ или МРТ аппарата), специалист должен перенаправить пациента в другое лечебное учреждение, где есть эта возможность.

Какие анализы можно сдать бесплатно по ОМС

Многих интересует вопрос, какие анализы можно сдать бесплатно в поликлинике. Следует понимать, что бесплатно пройти обследование “для профилактики” не получится. Бесплатные медицинские услуги предоставляются только по направлению врача, прием перечень назначаемых исследований зависит от заболевания и того, входит ли болезнь в программу бесплатной медицинской помощи.

К базовым бесплатным исследованиям, которые можно пройти по всей стране, относятся:

• Общий анализ крови (с подсчетом лейкоцитарной формулы и определением уровня тромбоцитов).
• Общий анализ мочи.
• Глюкоза крови.
• Биохимический анализ крови.
• ЭКГ.
• Флюорография.
• УЗИ.
• Маммография (для женщин начиная с определенного возраста).

В случае если в данных анализах были обнаружены отклонения, либо, исходя из состояния пациента, ему требуется углубленное обследование, терапевт может дать направление к узкому специалисту (пульмонологу, кардиологу, гинекологу и другим) или назначить дополнительные анализы. Так, например, базовое обследование при подозрении на воспаление легких, помимо рентгенографии, включает в себя ОАК, ОАМ, биохимический анализ и микроскопию мокроты на туберкулезную палочку.

При расширенном обследовании бесплатно можно сдать анализ на антитела к хламидиям, микоплазмам, ВИЧ а также пройти цитологическое исследование мокроты.

Все анализы назначаются врачом строго по показаниям, исходя из жалоб и состояния больного, а также с учетом предыдущих результатов обследования. В противном случае обследования считаются необоснованными и медицинская организация, в которой работает специалист, вынуждена будет платить штраф.

Сдать анализы на гормоны по ОМС можно по направлению от врача-эндокринолога, а в некоторых случаях от гинеколога или репродуктолога. Перечень исследований, предоставляемых бесплатно, зависит от характера заболевания.

При патологии щитовидной железы это:

• Свободный трийодтиронин (Т3).
• Ссвободный тироксин (Т4).
• Тиреотропиный гормон (ТТГ).
• Антитела к тироглобулину (АТ-ТГ).
• Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО).
• Антител к рецептору тиреотропного гормона (АТ-ТТГ).

Мужчинами и женщинам можно бесплатно определить уровень тестостерона, эстрогена, прогестерона, ЛГ, ФСГ и других гормонов. Анализы на половые гормоны назначаются при мужском и женском бесплодии, СПКЯ, эндометриозе, различных новообразованиях органов репродуктивной системы.

Пройти бесплатное исследование можно также и при планировании процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Для этого необходимо обратиться в поликлинику и пройти полную диагностику бесплодия. Затем, если другая терапия не помогает и данный конкретный случай требует лечения именно с помощью ЭКО, документы и результаты обследования пары передаются в комиссию, которая отвечает за маршрутизацию пациентов в клиники на ЭКО. При одобрении членами комиссии, паре выдается направление на ЭКО в репродуктивный центр, по которому все обследования и помощь будут бесплатными.

Можно ли сдать анализы без направления врача

Без направления врача по ОМС проводятся только анализы, необходимые в рамках предоставления скорой и неотложной медицинской помощи. Для того, чтобы пройти плановое обследование необходимо обратиться к терапевту в поликлинику с паспортом и полисом ОМС.

Прием анализов в поликлинике осуществляется при наличии паспорта или другого документа подтверждающего личность, полиса медицинского страхования и направления. Некоторые обследования можно пройти в любое время работа лаборатории, для других, например гормональных или серологических (определения уровня антител) в большинстве случаев потребуется предварительная запись.

Существуют случаи, когда в государственной лаборатории плотная запись или временно отсутствуют реактивы для проведения обследования, а по состоянию здоровья анализ нужно сделать быстро. В этой ситуации можно сдать анализ платно, в частной лаборатории, сохранить все чеки и направления, и с ними обратиться в страховую компанию.

Источник: https://infoanaliz.com/pered-vrachom/kakie-analizy-mozhno-sdat-besplatno-po-oms/

Перечень бесплатных услуг по полису ОМС на 2020 год

Полис обязательного медицинского страхования дает право его владельцам получать ряд медицинских услуг на территории страны на бесплатной основе. Ежегодно перечень процедур и больниц меняется. По этой причине следует знать, что входит в систему ОМС в 2020 году. Ознакомление с информацией позволит защитить свои права, когда потребуется.

Базовая программа ОМС в 2020 году

В рамках Базовой программы оказываются следующие бесплатные медицинские услуги:

• первичная медико-санитарная помощь (плановое и неотложное обращение в поликлинику, в том числе лечение в условиях дневного стационара),
• специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная),
• скорая медицинская помощь,
• паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь это основа системы оказания медицинской помощи.

К ней относятся медицинские услуги:

• профилактика, диагностика, лечение заболеваний и состояний,
• медицинская реабилитация,
• наблюдение за течением беременности,
• формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Специализированная медицинская помощь оказывается в условиях стационара (в том числе дневного), включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь включает в себя применение новых сложных или уникальных методов лечения.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Стационарное лечение при наличии полиса предусматривает срочную госпитализацию застрахованного лица, если обострилось его хроническое заболевание. Также стационар полагается беременным или недавно родившим женщинам, у которых были выявлены патологии, и лицам, лечение болезней которых требует постоянного врачебного наблюдения.

Перечень бесплатных услуг включает:

• оперативное вмешательство;
• диагностику;
• врачебные консультации;
• анализы;
• услуги в области стоматологии и гинекологии;
• иные обследования.

Оперативное вмешательство по ОМС возможно при выявлении глазных заболеваний:

• деформация сетчатки вследствие травмы;
• катаракта;
• глаукома;
• косоглазие или страбизм (у ребёнка);
• другие аномалии, затрудняющие жизнедеятельность.

В базовую программу ОМС на 2020 год входит хирургическое исправление искривлённой перегородки носа. Проводят сенопластику только по показаниям врача. Лечащий доктор обязан установить, что отклонение носовой перегородки привело к:

• проблемам с дыханием;
• потере обоняния;
• отекам слизистой;
• частым ОРВИ;
• нестандартному храпу во время сна;
• сухости и постоянным болям в пазухах.

Полис обязательного медицинского страхования также позволяет бесплатно удалить желчный пузырь при выявлении холецистита или нарушения функционирования ЖКТ. В рамках базовой программы доступна операция Мармара и оперативное вмешательство при онкологических, гинекологических, венозных заболеваниях и наличии каких-либо патологий.

Бесплатно проводятся операции, устраняющие вред жизни и здоровью человека.

Хирургическое вмешательство косметического характера в рамках базовой программы невозможно.

Включает в себя следующие процедуры:

• ЭКГ;
• УЗИ щитовидной и молочной желез, органов малого таза;
• маммографию;
• флюорографию;
• рентген;
• МРТ и КТ;
• биопсию.

На бесплатной основе проводят иные процедуры диагностики. Для их получения необходимо направление от лечащего врача.

Перечень услуг диспансеризации по ОМС

Бесплатная диспансеризация владельцам страховых медицинских полисов положена в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в три года, ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

В рамках первого этапа диспансеризации проводятся следующие мероприятия в зависимости от возраста пациента:

• заполнение анкеты,
• расчет на основании антропометрии индекса массы тела;
• замер артериального давления;
• сдача анализов на уровень глюкозы, холестерина в крови;
• ЭКГ;
• измерение внутриглазного давления;
• флюорография;
• исследование кала на скрытую кровь;
• определение относительного или абсолютного сердечно-сосудистого риска;
• для женщин: маммография и общий осмотр у гинеколога;
• для мужчин: определение уровня простатспецифического антигена и посещение уролога.

На основании полученных результатов исследований, при наличии медицинских показаний, врачом назначается второй этап диспансеризации, в перечень медуслуг которых входит:

• рентгенография легких или компьютерная томография легких;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия.

Какие анализы можно сдать бесплатно в 2020 году, воспользовавшись полисом

Полис ОМС позволяет владельцам бесплатно сдавать ряд анализов. Их разделяют на две группы: общеклиническая и клиническая. К первой относят исследования:

• кала на наличие крови, простейших, паразитов, патологических изменений ЖКТ;
• мокроты;
• синовиальной жидкости;
• крови на паразитов, вызывающих малярию;
• для выявления феномена «Красной волчанки»;
• отделений уретры и простаты;
• выделений женских половых органов.

Клиническая группа анализов, доступных владельцам полиса ОМС бесплатно, состоит из исследований мочи и крови.

В первую подгруппу включают:

• общий анализ;
• по Зимницкому;
• на уровень белка в утренней или дневной моче;
• подсчет форменных элементов;
• определение уровня кальция, калия, натрия, фосфора, альфа-амилазы;
• тест на наличие крови в моче.

Помимо общего и развернутого анализов крови медицинские учреждения проводят исследования для определения уровня:

• гемоглобина в плазме;
• зернистость эритроцитов;
• мононуклеаров;
• тромбоцитов;
• ретикулоцитов.

Также владелец полиса ОМС может сдать мазок крови на выявление дирофиляриоза.

Получение стоматологических услуг по полису медицинского страхования

Перед посещением зубного врача в государственном медицинском учреждении ознакомьтесь, что входит в ОМС по стоматологии в 2020 году:

• первичный осмотр и консультацию;
• лечение заболеваний зубов и десен;
• рентгенографию;
• удаление зубных камней;
• вправление челюстей при вывихах и подвывихах;
• физиотерапию;
• удаление зубов;
• проведение операций в полости рта;
• избавление от инородного тела, находящегося в зубном канале.

Среди детских бесплатных процедур можно выделить:

• серебрение зубной поверхности;
• насыщение эмали минеральными веществами;
• ортодонтия с использованием съемных изделий.

Перед обращением к стоматологу для лечения кариеса следует знать, какие пломбы и иные материалы входят в ОМС в 2020 году:

• силикатный, стеклоиномерный пломбировочный и фосфат-цемент;
• разновидности паст для полировки зубов;
• щетки;
• мышьяк;
• антисептики и анестетики отечественного происхождения;
• пленка для рентгена;
• прочие расходные материалы (вата, бинты, боры).

Перед удалением зуба или сложным лечением доктор предлагает использовать во время проведения процедуры материалы лучшего качества за отдельную плату. Пациент вправе согласиться на это или отказаться.

Криопротокол на 2020 год

Претендовать на бесплатное проведение ЭКО может любая женщина, имеющая полис ОМС и соответствующий диагноз, подтвержденный лечащим врачом. Услуга предоставляется по квоте, выданной государством на регион. Перед обращением к врачу ознакомьтесь, что входит в ЭКО по ОМС в 2020 году. Бесплатно в рамках искусственного оплодотворения проводят следующие процедуры:

• стимуляция овуляционного периода;
• получение яйцеклетки и ее оплодотворение;
• подсадка эмбриона в полость матки;
• криозаморозка и разморозка.

Провести процедуру стимуляции суперовуляции на бесплатной основе можно не более 2 раз в год. Это ограничение существует для предотвращения осложнений. Перенос замороженных эмбрионов возможен не больше 4 раз в год. По этой причине врачи рекомендуют хранить несколько оплодотворенных яйцеклеток.

В базовую программу ЭКО по ОМС не входит:

• хранение продуктов криозаморозки (сперматозоидов, яйцеклеток, эмбрионов);
• получение донорских материалов;
• исследование эмбриона на наличие у него генетических заболеваний перед подсадкой;
• суррогатное материнство;
• обследования до и после процедуры искусственного оплодотворения.

Также получение квоты доступно владельцам полисов ОМС:

• при утрате способности размножения половым путем у мужчины и женщины одновременно;
• по акушерско-гинекологическому анамнезу;
• после подтверждения трубно-перитонеального бесплодия.

Бесплатная процедура МРТ в 2020 году

Владельцы полисов обязательного медицинского страхования могут бесплатно сделать МРТ. Для этого необходимо уточнить у страховой компании, выдавшей полис ОМС, включена ли магнитно-резонансная томография в перечень оплачиваемых ею услуг.

Если это исследование предусмотрено, то необходимо получить направление от участкового или главного врача поликлиники заверенное направление (с печатями доктора и больницы).

Для его получения должно быть весомое основание:

• подозрение на онкологическое заболевание или патологию органов;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• разрыв связок;
• нарушение функционирования головного мозга;
• определение дальнейшего лечения после операционного вмешательства.

Если лечащий врач выдал направление, то своей очереди на проведение МРТ придется ждать около месяца. В день процедуры помимо заключения доктора потребуется предоставить паспорт, полис и СНИЛС.

Условия обращения в Федеральный фонд ОМС

ФФОМС занимается защитой застрахованных граждан РФ.

Любой из них имеет право на получение при необходимости:

• бесплатной медицинской помощи надлежащего качества;
• экстренного лечения или операции на территории РФ или заграницей;
• возможности выбора медицинского учреждения, врачей, методов лечения (если такое возможно), страховой организации.

Какие процедуры точно нельзя получить бесплатно

Гражданин России, имеющий полис обязательного медицинского страхования, не сможет на денежные средства государства:

• пройти обследование без назначения лечащего врача;
• установить зубные протезы;
• воспользоваться услугами косметолога;
• без особых показаний проходить лечение на дому;
• ставить прививки, не входящие в государственную программу;
• обращаться к гомеопатам и народным целителям;
• приобретать лекарственные средства или аппараты медицинского назначения, не проходя лечение в стационаре;
• проводить экспертизы или судебные освидетельствования;
• отправляться на лечение в санатории (исключения: больные пенсионеры и дети);
• требовать перевода в палату повышенной комфортности;
• получать, лежа в больнице, индивидуальный уход или особое питание;
• требовать установки телевизора в стандартную палату.

Иногда медицинские учреждения требует оплату услуг, не попавших в список выше. В большинстве случаев их действия считаются неправомерными.

Льготы

Под льготами понимается расширенный перечень бесплатных медицинских услуг. Оплату за них на счёт больницы вносит государство. У каждой группы лиц существует собственный перечень процедур.

Претендовать на льготы могут граждане РФ, относящиеся к следующим социальным группам:

• пенсионеры;
• инвалиды;
• дети-сироты;
• члены многодетных семей;
• граждане, принимавшие участие в военных действиях.

Для семей, в которых воспитывается 3 и более ребенка, на льготной основе осуществляется:

• бесплатная выдача лекарств для детей до 6 лет при наличии рецептов;
• обслуживание в поликлиниках и больницах без очереди;
• поездки в санатории;
• безвозмездное получение витаминов.

Граждане РФ пенсионного возраста в качестве льгот получают скидки на:

• лекарственные препараты;
• установку зубных протезов;
• санаторно-курортное лечение;
• бесплатную ежегодную диспансеризацию с расширенным перечнем услуг.

Дети-сироты могут претендовать на получение лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом, на бесплатной основе до 23 лет. Также представителям этой социальной группы положена выдача путевок в санатории, лагеря и дома отдыха по показаниям докторов.

Номер телефона отдела по защите прав граждан РФ

Возврат потраченных денежных средств

Налоговый вычет на лечение

Если вы по какой-либо причине получили платные медицинские услуги предусмотренные полисом ОМС на бесплатной основе (например, врач дал направление на исследование, лекарства, в условиях стационара и т.д., но бесплатно услуги предоставлены не были по какой-либо причине), то потраченные деньги можно вернуть. Существует два способа для возврата:

1. Обратиться с заявлением к руководителю медицинского учреждения, для возврата потраченных денег, для этого потребуется собрать чеки и сделать копии договоров об оказании платных мед.услуг.
2. Обратиться в свою страховую компанию, с теми же документами. После проверки средства поступят на указанный вами счет.

Данные варианты позволяют вернуть потраченную сумму в полном объеме.

Если лечение, исследование было произведено не по направлению врача, а по вашему желанию, вы можете вернуть часть денег в виде налогового вычета. При этом деньги за проведение платного лечения будут возвращены не в полном объеме. От потраченной суммы будет возвращено 13%. При этом максимальный объем не должен превышать 15,6 тысячи рублей. По дорогостоящим видам лечения сумма налогового вычета принимается в размере фактически произведенных расходов, без учета указанного ограничения.

Для возврата необходимо заполнить налоговую декларацию по форме 3-НДФЛ и подать ее в налоговую.

Полис ОМС позволяет владельцам получать большинство услуг в государственных медицинских учреждениях на бесплатной основе. Граждане РФ при наличии угрозы жизни и здоровью воспользоваться экстренной помощью врачей. Перечень процедур широкий и зависит от возраста, пола и диагноза пациента.

Женщины, у которых было диагностировано бесплодие, могут претендовать на ЭКО по квоте. Также в 2020 году у владельцев полисов ОМС появится возможности при наличии направления от врача бесплатно сделать МРТ обследование. Для некоторых социальных групп общества предусмотрены дополнительные льготы. В них включены услуги, которые можно также получить по полису ОМС.

Добрый день. Можно ли узнать входят ли данные анализы в перечень услуг по ОМС:
Кариотопирование клеток;
АМГ;
Исследование методом ПЦР;
Бактериологическое исследование отделяемого цервикального канала?

Подскажите, хочу получить квоту на эко областную. Полис делала в городской поликлинике, нужно ли переоформлять полис на область?

Здравствуйте. Жена обратилась по месту жительства в поликлинику на приём к дерматологу для получения справки, необходимой для ребёнка в ЦИПР. Входит ли выдача справки врачом моей супруги в бесплатные услуги по ОМС?

добрый день. сколько раз в год можно сдавать калл на я/г, энтеробиоз?. в поликлинике отказались дать направление тк ребенок уже сдавал в этом году такие анализы. правомерно ли это? мы из льготной категории граждан(многодетная семья) и нет возможности каждые 3 месяца платно сдавать анализ.

Бред какой-то….в нашей поликлинике хоть каждый месяц слава, если требуется.

Обращайтесь к заведующей поликлиники или в страховую компанию.

Здравствуйте можноли вылечить зубы под наркозом ребёнку по полису ОМС если ребенок инвалид и семья многодетная.

Здравствуйте. Как правило под наркозом лечение зубов осуществляется только платно, при этом само лечение может проводится бесплатно, вы оплачиваете только наркоз. Но в каждом регионе России ежегодно утверждается своя территориальная программа государственных гарантий, в которой прописываются медицинские услуги, оказываемые за счет обязательного медицинского страхования. Для того, чтобы узнать предоставляется ли такая возможность в вашем регионе, рекомендуем обращаться в страховую компанию, выдавшую вам полис. Они точно ответят, что вам положено, в какие сроки, а в случае необходимости помогут защитить ваши права.
По поводу предоставления льгот инвалидам — вы можете узнать в отделе социальной защиты по месту жительства.

Добрый день! Можно узнать выделяются ли квоты в ЯНАО На ОПЕРАЦИИ ПО ИССЕЧЕНИЮ СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ? В моем городе нет проктологов, только хирурги, уже дважды делали операции, результата 0(((( хочу получить направление в Государственный научный центр им Рыжих.

Исследования дерматолога входит в систему ОМС?

Мне 45 лет. Полисинусотомия , операция на носовых пазухах, входит в бесплатный перечень по ОМС?

Добрый день!
Вопрос: Можно ли по полису медицинского страхования получить возмещение расходов за платную консультацию у врача-аритмолога по направлению, выданному врачом кардилогом районной поликлиники г.Москвы?

Эндо -узи на опухоли ЖКТ входят в систему ОМС? В 2016 году мне делали бесплатно эту процедуру, а сейчас требуют оплату в 11 тысяч .Ответьте пожалуйста срочно.Есть ли в Москве больницы, где можно сделать Эндо-узи, чтобы определить размер опухоли ,по полису ОМС для пенсионера. .

Добрый день!
Мы принимаем лечение в РКВД №1 Республики Башкортостан. Там имеется соляная шахта. Нам назначил врач курс посещения её, но она платная. Вопрос такой, разве ОМС не покрывает данную услугу?

Здравствуйте. Проходил собеседование с урологом , предоставил заключение УЗИ органов малого таза, доплерография мошонки яичек, диагноз : Перекрут яичек, сперматоцеле с новообразованием кисты придатков , в данный момент в медицинской помощи отказано, причины возникновения глаза главный врач клинической поликлиники 5 проспект Ленина 107 Шаламова Светлана Владимировна обьяснить не может и не желает, ссылаясь на свою занятость. Надеюсь что здравый рассудок возобладает, и Светлана Владимировна понесёт заслуженное административную правовую и уголовную ответственность в соответствии законодательства РФ,» Умыл , Должностная халатность» повлекшая ущерб здоровью человека статья 293.1 УК РФ

Добрый вечер! У меня муж инвалид 2-ой группы после ишемического инсульта уже 7-ой год. Должен ли он состоять на учёте у какого-либо врача: участкого терапевта, невролога, … Который обязан его наблюдать. Участкового постоянного у нас НЕТ, медсестру мы в глаза не видели более 3-х лет. Врача вызываю после приезда скорой помощи, сам не приходит. По вызову приезжает каждый раз другой врач, т.к. нет своего. Ведь это неправильно.

Здравствуйте. Мы, граждане ЛДНР, получаем гражданство РФ, но без регистрации. Можем ли мы получить полис ОМС?

При наличии гражданства РФ вы можете получить полис ОМС, даже не имея при этом регистрации.
Для получения полиса требуется паспорт гражданина РФ и СНИЛС

Здравствуйте.Гистерорезоктоскопия полипов эндометрий входит в ОМС?Или все таки это платно?

У граждан есть достаточно широкий круг прав в системе ОМС, но не все о них знают и начинают интересоваться только когда возникают проблемы со здоровьем. Одной их причин частых жалоб в страховую компанию является длительное ожидание оказания медицинской помощи, несоблюдение сроков предоставления медицинских услуг. А ведь сроки регламентированы и прописаны в программе государственных гарантий, которая ежегодно утверждается Правительством РФ и действует на всей территории РФ. Также, для каждого региона ежегодно утверждается Территориальная программа государственных гарантий, где сроки могут быть даже сокращены, в зависимости от региональной возможности.

Мне 44 года. Стою на учете/наблюдении у гематолога по факту железодефицитной анемии в 2015г. Стадия ремиссии. Посещала гематолога год назад. С того времени самочувствие ухудшилось. волосы стали выпадать. Сдала для контроля платный анализ ферритина, который намного меньше нижней границы. С этим и пришла к терапевту за направлением к гематологу. Направление дали, но запись через глав врача. Глав врач сказал, что оснований для выдачи талона нет. Что делать в данной ситуации?

Можно ли по полису ОМС бесплатно подростку-школьнику получить услугу промывания лакун небных миндалин на аппарате Тонзиллор ? Спасибо.

Добрый день! В ноге шпора, врач назначил ударно-волновую терапию, но сказал, что это только платно — где найдете… Данная процедура не предусмотрена по полису ОМС бесплатно — данная процедура дорогостоящая?

Мой сын, инвалид 2 группы ,находясь в Тайланде при аварии, получил многочисленные ушибы и переломы. В тяжелом состоянии его доставили в Госпиталь Бангкок,там он находился под искусственным аппаратом и скончался .Госпиталь выставил счет 900 000 тысяч руб. Скажите действует ли Полис ОМС

На этот случай у него должна была быть страховка при вылете , при покупке путевки
Обратитесь к тур оператору через кого он вылетал.
Примите соболезнования.
Но этот вопрос должен был контролироваться двумя сторонами, ведь возврат тела, документы…

Неверная информация. На сайте указано, что в услуги Диспансеризации входит УЗИ для пациентов старше 36 лет. Узи не входит, есть приказ Минздрава о Диспансеризации. УЗИ не входит в услуги по диспансеризации.

Спасибо за подсказку, данные на сайте исправлены

Интересует ИВВА (введение препаратов в глаз) уже после бесплатной операции на глаз с заменой хрусталика,так как улучшения после такой операции не наступило.Или ОМС для пенсионеров действует в выборочных городах,а не по всей России? При такой стоимости препарата остается только ожидать полной слепоты! Смирится и не надеяться на ОМС .Кемерово

Я онкобольная и куча сопутствующих заболеваний ,. Я два года (2017-18) после лечения РШМ (операция, облучение) бесплатно полностью обследовалась в Москве в жд клиники им. Семашко каждые 3 и потом 6 месяцев.( я пенсионерка жд ). В 2019г. это отменили (оптимизация) и сказали дальше обследоваться по месту жительства — это Ростовская обл.
Начались трудности. В Москве мне делали все анализы и все дорогие обследования — Мрт, КТ, ПЭТ КТ за две недели. Наши местные больницы ограничены страховиками (с/о Панацея) и имеют право направить меня на бесплатное обследование КТ или МРТ только одной области тела в месяц. Т.е. ,например, малый таз обследовать в январе, брюшную обл- в феврале, забрюшину- в марте, печень- в апреле и тд ,а ПЭТ КТ вообще у нас бесплатного нет. Как можно *поймать* метастазы при таком обследовании? Объясните, как мне быть, что делать, на какое бесплатное обследование имею право.

Мы живём в регионе, где нет ПЭТ-КТ. Я звонила в ПЭТ-Технолоджи, говорила что по полису омс в город, где делают. А делают далеко не везде. Нужно только направление лечащего врача, подписанное врачебной комиссией и все-таки тебя записывают. Причём деньги за проезд возвращаются больницей в полном объёме. Список городов ПЭТ-Технолоджи имеется на их сайте, любой из этих городов делает ПЭТ-КТ по полису.

Я пенсионерка. Имею хроническое заболевание щитовидки. Мне кроме УЗИ надо контролировать гормоны. но я не нашла этого анализа в перечне бесплатных по ОМС. Мне 67лет пенсия 13тыс. после оплаты квартиры, еды, лекарств ничего не остается.Что делать?

Анализ на гормоны можно сдать бесплатно, но результат ждать три недели. Узи щитовидки тоже бесплатно, очередь можно ждать где то месяц

Здравствуйте. Можно ли сделать ребёнку бесплатно прививку пентаксим?

Здравствуйте мне 57 лет, я 5 лет не проходила УЗИ малого таза. Живу в селе,поехала в город по направлению,с меня попросили оплату, что мне делать,правы ли они.

При наличии направления от врача — процедура должна проводится бесплатно. Для выяснения правомерности взимания с вас денег, и возврата их, рекомендуем обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис, для подачи письменного запроса

Здравствуйте! Я инвалид 3группы пожизненно, неработающий. Сдала анализ Аспирационная биопсия эндометрия. Скажите за это платить надо или нет? Сказали если оплатите, то ответ будет через 2 недели, а
если нет,то через 2-3 месяца. Что делать? Операция назначена на начало марта.

Скорость проведения анализа, после его забора, не должна зависеть от того платно вы сдали анализ или бесплатно. Рекомендуем обратиться к руководителю медицинского учреждения, для уточнения правомерности слов его сотрудников. Если вопрос не решиться на уровне руководства мед.учреждения — рекомендуем обратиться в страховую компанию, выдавшую вам полис. Они как Ваши представители и защитники ваших прав в оказании медицинской медицинской помощи должны разобраться в этом вопросе

Мне 40 лет. Всю жизнь регулярно посещала гинеколога, всегда говорили что все хорошо, «как у девочки».Так случилось, что нашелся тот самый мужчина, хотим ребенка. Но тут началось. Ставят какие то хронические воспаления и придатков, и матки, непроходимость маточных труб. У партнёра все хорошо, проверен.Кроме стандартного «чем раньше думала» (тоже поинтересовалась у нее, откуда взялись вдруг все эти диагнозы, раньше то ведь «как у девочки же»… -вопрос остался открытым), мой гинеколог не желает давать направление на бесплатную лапароскопию (год безуспешных попыток зачать уже прошел), все советует какого то известного доктора, который делает эту операцию платно, ясное дело. И вообще, отправляет постоянно к репродуктологу, не желая заниматься моей проблемой. Ведь та же непроходимость поставлена просто по результатам узи. Никаких других обследований не проводилось. Это законно? Неужели этих услуг нет в полисе ОМС? Я имею в виду всесторонние обследования, раз диагностировали эту проблему, а затем, если уж понадобится, то и лапароскопия? Вправе ли врач так насильно отправлять к репродуктологу? Не на консультацию, а насовсем?

В разных регионах России ежегодно утверждается своя территориальная программа ОМС, в которой прописываются медицинские услуги, предоставляемые застрахованным лицам бесплатно.
Если Вас не устраивает качество оказанных медицинских услуг или вы считаете, что все положенные вам услуги не оказаны в полном объеме — рекомендуем обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
При подаче письменного заявления — будет проведена экспертиза оказанной вам медицинской помощи и предоставлен письменный ответ.
Кроме того и без подачи письменного заявления, позвонив на телефон контакт-центра страховой компании, Вы можете устно проконсультироваться по этому же вопросу.

Здравствуйте. Прошла процедуру колоноскопии по полису ОМС с седацией на платной основе (4500 руб.). В то же время рядом сидящая женщина за анестезию на ФКС не платила. Доктор, направивший нас на обследование, один и тот же. К тому же я уже пенсионерка. Правильно ли это, что человек трудоспособного возраста анестезию не оплачивает, а пенсионер платит больше трети своей пенсии?

Уважаемая Лидия! Для выяснения правомерности взимания с вас денег за седацию при проведении процедуры колоноскопии, рекомендуем обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис, для подачи письменного запроса

Добрый день! Три недели назад обратилась к неврологу с проблемой шум в левом ухе. Диагностировал невралгия тройничного нерва. Назначил лекарства и физпроцедуры. От УВЧ после 3 процедуры стало хуже. В поликлинике нет бесплатного ЛОРа, добилась через страх.компанию, чтобы посмотрел платный врач по ОМС. С ухом нормально. 3 недели улучшения нет от лекарства. Обратилась к неврологу, но он настаивает на данном диагнозе и другие исследования не предлагает. Могу я платно сделать МРТ и др.исследования головы и вернуть хотя бы частично деньги в страх.медкомпании?

Уважаемая Наталия!
При проведении МРТ и других исследований, без имеющегося направления от лечащего врача — возврат денег не предусмотрен.
Рекомендуем обратиться в страховую компанию, выдавшую Вам полис ОМС, и написать заявление на проведение экспертизы качества оказания вам медицинской помощи. После проведения экспертизы страховая компания может определить корректность вашего лечения в медицинской организации, и в случае необходимости — смогут добиться проведения необходимых исследований.

Возможно ли проити процедуру колоноскопия по полису ОМС.

Добрый день, Наталия! Колоноскопия входит в перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС. Необходимость ее проведения определяет ваш лечащий врач. Для прохождения вам нужно получить направление, в котором будут указаны основания для прохождения этой процедуры

Вся проблема в получении направления. У нас ребенка (8 лет)тошнит от любой еды. Часто болеет ОРВ и ОРЗ с острой мышечной болью и t до 39-40. Кусал 4 года назад клещ Боррелиозный. Иногда появляются мигрирующие красные пятна. Вечно заложенный нос и кашель по утрам. Платные анализы на боррелиоз отрицательны. А на просьбу врача дать направление на полное обследование ответ один: — «Вы уже замучили …при боррелиозе такой t не будет.»

Если вы сомневаетесь в качестве лечения, или правильности поставленного диагноза, обратитесь с письменным заявлением в свою страховую Компанию. Врачи эксперты поднимут карточку ребенка и проверят в достаточном ли объеме были назначения лечащего врача.

Добрый день!Можно ли сделать МРТ позвоночника по полису ОМС?И у какого врача взять направление?

Добрый день, Наталья! МРТ позвоночника входит в перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС. Необходимость проведения МРТ определяет ваш лечащий врач — терапевт, либо врач невролог. Соответственно они дают направление.

у хирурга в поликлиннике моя мама ветеран труда и вдова ВОВ сама заплатила хирургу тысячу руб за инъекцию дипроспана внутри сустава-были очень сильные, постоянные боли, хирург сказал, что эти иъекции сейчас не делают, до этого мама и я их делали у хирурга

В каждом регионе Российской Федерации ежегодно принимается своя территориальная программа государственных гарантий, в которой прописаны медицинские услуги, оказываемые бесплатно по полису ОМС.
Не смотря на то что, лечение Ваша мама уже получила вы можете обратиться в страховую компанию, выдавшую ей полис и уточнить входит ли в перечень бесплатных мед услуг инъекции дипроспана.
В дальнейшем также рекомендуем, до оплаты услуги — уточнять информацию в страховой компании или территориальном фонде ОМС.

Добрый день.Входят ли гормональные контрацептивы в полис ОМС?

Уважаемая Анна, получение гормональных контрацептивов в ОМС не входит.

Добрый день! Мини-шунтирование желудка входит в полис ОМС? Спасибо!

Гастрошунтирование, в том числе мини-гастрошунтирование с наложением одного желудочно-кишечного анастомоза при сахарном диабете 2 типа входит в перечень видов высокотехнологичной медицинской
помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Для получения квоты необходимо обратиться к лечащему врачу и получить от него направление на прохождение комиссии. Комиссия определяет необходимость проведения высокотехнологичной медицинской помощи. При положительном решении данные отправляются в департамент здравоохранения, где в свою очередь рассматриваются все представленные документы и также выносится решение о необходимости проведения операции. Далее результат сообщается пациенту.
Если на этапе обращения к лечащему врачу — следует отказ в выдаче направления, вы можете обратиться в страховую Компанию, выдавшею Вам полис ОМС, для консультации о правомерности деятельности врача.

Здравствуйте, у меня вопрос. Проходила мед.комиссию, сдала все анализы, прошла всех специалистов, но терапевту не понравилось моё ЭКГ и вместо допуска на работу он посадил меня на больничный в этой клинике и назначил кучу дорогостоющих анализов и процедур. Вопрос имею ли я право на бесплатные анализы и обследования в этой клинике находясь на больничном и имея полюс ОМС , или как все должна платить бешеные деньги за иследования?

В каждом регионе действует своя территориальная программа по оказанию бесплатных медицинских услуг. Прежде чем платить за какие-то исследования или процедуры, назначаемые врачом, рекомендуем связаться со страховой компанией, выдавшей вам полис. Сотрудники страховой компании подскажут, что обязаны вам предоставить бесплатно, а что предоставляется только за свой счет.

Здравствуйте. Я гражданка Беларуси живу и работаю в России по ТД имею полис ОМС. Онкология, прохожу химиотерапию ,
Назначено 6 курсов, прошла 5 ,а 6 курс отказали проводить,ссылаясь на то что сейчас коронавирус а уменя нет гражданства.

Отказ от проведения курса химиотерапии, в связи с отсутствием гражданства является не правомерным, при наличии действующего полиса ОМС. Как работает медицинское учреждение, оказывающее вам медицинские услуги, в связи с нынешней ситуации по коронавирусу, мы к сожалению не знаем, возможно проведение химиотерапии приостановлено для всех пациентов.
Рекомендуем для начала обратится к руководителю медицинского учреждения, для выяснения причины отказа и дальнейших действий по лечению. В случае отказа, обратитесь в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис, страховые компании принимают заявления и в электронном виде.

Здравствуйте! У меня постоянная регистрация в Санкт-Петербурге. Сейчас я нахожусь в гостях в Северодвинске Архангельской области у родителей. В связи с коронавирусом вынуждена задержаться здесь и хотела бы сделать временную регистрацию себе у родителей. Я так понимаю, что я буду прикреплена к поликлинмкам в Северодвинске. Подскажите, пожалуйста, если я уеду в Санкт-Петербург раньше окончания срока временной регистрации, то будет ли мне в Санкт-Петербурге доступно бесплатное медицинское обслуживание и что нужно будет для этого сделать?

Уважаемая Светлана. Для оказания срочной медицинской помощи прикрепления к поликлиникам не требуется, но если вам понадобится плановая медицинская помощь, то желательно прикрепиться к местной страховой медицинской организации и поликлинике.
Перечень страховых компаний в Северодвинске вы можете посмотреть на сайте Федерального Фонда ОМС, или территориального фонда Архангельской области. Для прикрепления полиса требуется только полис ОМС, полученный ранее, Ваш паспорт и СНИЛС. Обратите внимание на режим работы пунктов выдачи полисов, в связи с режимом самоизоляции — возможно прием граждан сокращен по времени.
После возвращения в Санкт-Петербург вам нужно будет опять прикрепить полис к местной страховой компании, временную регистрацию при этом показывать нет необходимости.
Бесплатная медицинская помощь гарантирована всем гражданам Российской Федерации.

Почему желательно, приказ МЗ РФ предусматривает это , 326 ФЗ также.

326-ФЗ предусматривает обязанность смены страховой медицинской организации при изменении места жительства, в данном случае — время на которое задержится застрахованная у родителей не известно. Кроме того вся плановая медицинская помощь на время коронавируса приостановлена, а экстренная оказывается и без полиса, и без прикрепления полиса в местной страховой компании.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, препарат ксолар можно получить бесплатно? Липецкая обл.

Омализумаб входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов для медицинского применения на 2020 год. По вопросу возможности получения лекарственного средства рекомендуем обратиться в Минздрав.

Добрый день, согласно рецепту серия 03-20-24/ 7917829
Не выдают жизненно важные лекарства в ст.Полтавской Красноармейского района, ссылаясь что нет в наличии через неделю поданного рецепта !
Трубку аптека и заведующая лекарственными препаратами не берет!
Жду ответ , по данному заявлению Татьяна

По вопросу отсутствия жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов для медицинского применения в аптеке рекомендуем обратиться в Минздрав.

добрый день у меня разрыв мениска правого коленного сустава требуется хирургическое олеративное лечение Артроскопия правого коленного сустава.могу расчитывать на бесплатную операцию.

Уважаемая Елена!
Артроскопия относится к высокотехнологичной медицинской помощи и оказывается бесплатно по ОМС в порядке очередности. Необходимость проведения данного вида медицинского вмешательства определяет ваш лечащий врач, он же и выдает направление-рекомендацию о проведении операции.

Законность установления расходных материалов для оказания стоматологических услуг в территориальной программе? Базовая не предусматривает такие действия.

Добрый день. Нахожусь в положении, случилось так что попала в больницу с диагнозом флеботромбоз повздошно-бедренного сегмента слева, нахожусь в стационаре, колят дорогой препарат — клексан, при выписке его же и назначат, колоть нужно всю беременность, это очень дорого, возможно ли что страховая компания оплатить лекарства. Заранее спасибо.

Уважаемая Людмила. Программой государственных гарантий предусмотрено обеспечение лекарственными средствами при лечении в стационаре. При амбулаторном лечении — лекарства предоставляются по рецептам определенному кругу лиц — инвалидам, детям до 3х лет, лицам с заболеваниями, требующие дорогостоящего лечения.
Рекомендуем обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС, для выяснения возможности получения лекарства бесплатно.

По вопросу отказа в оказании медицинской помощи, рекомендую обратиться с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС. После получения заявления они проведут проверку обоснованности отказа

Многократно обращался в клиническую поликлинику по адресу Кемерово Кемеровская область проспект Ленина 107 клиническая больница 5 под руководством главного врача Строкольская Ирина Геннадьевна, для направления в больницу хирургического вмешательства, ну что же вы думаете? Некогда заниматься, консилиум за консилиумом, попасть на приём по записи совершенно невозможно, в поликлинике культивируется платная система , в регистратуре предлагают пройти обследование за дополнительную оплату, на вопрос почему я обязан платить у меня есть полис обязательного медицинского страхования ОМС. Уважаемая Ирина Геннадьевна, как вы считаете что не знание законодательства российской федерации не освобождает вас от уголовной правовой и административной ответственности 293.1 Кога можно с вами поговорить?

Уважаемый Александр. По вашему вопросу рекомендуем письменно обратиться в страховую компанию, выдавшую Вам полис или территориальный ФОНД ОМС вашего региона. В случае письменного обращения — будет проведена проверка указанного вами лечебного учреждения и дан письменный ответ в установленные законодательством сроки.

УК РФ Статья 293. Халатность

1. Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе либо обязанностей по должности, если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, —
(в ред. Федеральных законов от 08.12.2003 N 162-ФЗ, от 08.04.2008 N 43-ФЗ, от 13.07.2015 N 265-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев.
(в ред. Федеральных законов от 08.12.2003 N 162-ФЗ, от 07.03.2011 N 26-ФЗ, от 07.12.2011 N 420-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
1.1. То же деяние, повлекшее причинение особо крупного ущерба, —
наказывается штрафом в размере от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев.
(часть 1.1 введена Федеральным законом от 13.07.2015 N 265-ФЗ)
2. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, —
наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
(часть 2 в ред. Федерального закона от 13.07.2015 N 265-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, —
наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
(в ред. Федерального закона от 07.12.2011 N 420-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
(часть третья введена Федеральным законом от 08.12.2003 N 162-ФЗ)
Примечание. Крупным ущербом в настоящей статье признается ущерб, сумма которого превышает один миллион пятьсот тысяч рублей, а особо крупным — семь миллионов пятьсот тысяч рублей.
(примечание в ред. Федерального закона от 13.07.2015 N 265-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)

Добрый день, можно получить лечение кибер ножом по ОМС? Клиника предоставляет такие услуги по ОМС, но только по гарантийному письму от Вас.

Уважаемая Лариса, Гарантийные письма клиники требуют в случае, если пациент застрахован по ДМС. При наличии у вас полиса ДМС — обратитесь в страховую компанию, указанную на полисе ДМС, для разъяснения порядка получения данного письма.
Входит ли данное лечение в территориальную программу ОМС в вашем регионе вы можете в страховой компании. Название страховой компании и номер телефона указаны на оборотной стороне полиса ОМС (бумажного)

Здравствуйте, у меня разрыв мениска коленного сустава, можно ли сделать МРТ бесплатно по вашему полису и как это сделать? Направление врача есть

Уважаемая Кристина, уточнить входит ли процедура МРТ при вашем диагнозе в территориальную программу ОМС в вашем регионе вы можете в своей страховой компании. Название страховой компании и номер телефона указаны на оборотной стороне полиса ОМС (бумажного). Кроме того при выдаче направления врач должен был объяснить процесс проведения обследования.

Здравствуйте! Хотели в местной поликлинике записаться к психиатру на прием, чтобы взять справку о дееспособности пожилого человека, нас попросили оплатить 280 руб. Должна ли данная услуга предоставляться бесплатно по полису ОМС?

Выдача справок о дееспособности за счет обязательного медицинского страхования не предусмотрена законодательством РФ.

Может ли терапевт направить на дуплексное обследование вен и сосудов. Должна ли данная услуга предоставляться бесплатно по полису.

Добрый вечер! У меня проблема с ногами, сильно отекают. Сдала анализы, сделала ЭКГ, всё в норме. Сделала УЗИ, терапевт сказал, что у меня расширение вен. Вопрос.Может ли терапевт дать направления на дуплексное обследования вен и сосудов нижних конечностей. Должна ли данная процедура предоставляться бесплатно по полису.

Здравствуйте Любовь!
Врач может назначать анализы и исследования при показаниях. Если врач назначит вам какое-либо исследование, при этом проведение исследования показано при вашем заболевании и входит в стандарты медицинской помощи, то оно должно осуществляться бесплатно по ОМС.
В связи с тем, что каждый регион утверждает территориальную программу государственных гарантий, то и перечень исследований в разных регионах разный, за исключением основных анализов и исследований.
Для того, чтобы узнать положено ли вам дуплексное обследования вен и сосудов нижних конечностей, свяжитесь со страховой компанией, выдавшей вам полис ОМС. Их телефон может быть указан на оборотной стороне бумажного полиса.

Здравствуйте,скажите пожалуйста, можно ли сдать кровь на анализы вит В6 и В12,вит D по омс бесплатно. Терапевт сказал это делается ТОЛЬКО в платных клиниках?

Здравствуйте, Ольга!
Во первых, все, что назначает врач (дает направление, а не рекомендует)- должно предоставляться бесплатно. Эти назначения предоставляются не по желанию пациента, а именно по необходимости связанной со здоровьем пациента и если они входят в утвержденные стандарты медицинской помощи
Во вторых в каждом регионе утверждается своя территориальная программа государственных гарантий и объем оказываемой медицинской помощи, включая те или иные исследования.
Для того, чтобы точно узнать, положено ли вам бесплатно сдать кровь на анализы, рекомендуем обратиться в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, почему в одних кожно-венерологических диспансерах Московской области удаление бородавок, папиллом бесплатно, а в других-это платная услуга?!

Здравствуйте Нина. Медицинские услуги оказываются всем застрахованным в соответствии с базовой программой государственных гарантий, в нее входят основные и жизненно-необходимые услуги. Помимо этого в каждом регионе разрабатывается «своя» территориальная программа, в зависимости от объема финансирования и размера выделенного бюджета. Если в Московской области удаление папиллом и бородавок включены в территориальную программу, то данная услуга предоставляется бесплатно по полису ОМС. Включена ли данная услуга в территориальную программу другого региона можно узнать, позвонив в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис или территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Подскадите пожалуйста сейчас у нас по городу ходят женщины и предлогаю поменять медицинскую компанию. Сестра моя согласилась и поменяла. Но они ей получается просто сверху переклеили наклейку с названием компании. Так и должно быть или они должны были полностью её поменя? И вообще это правомерно ходить по квартирам и оформлять на дому?

По закону менять страховую Компанию можно 1 раз в год по своему желанию или чаще при переезде в другие субъекты РФ. По закону страховые компании могут осуществлять выдачу полисов вне офиса, создавать так называемые мобильные пункты выдачи полисов. При смене страховой компании в замене полиса нет необходимости. В случае бумажного полиса страховая компания на оборотной стороне полиса вносит новые данные о прикреплении застрахованного к своей страховой Компании (Наименование, адрес, телефон, данные заверяются подписью специалиста и печатью Компании), в случае электронного полиса в виде пластиковой карты — данные о новой страховой компании должны быть записаны на ЧИП. Ваша сестра должна была подтвердить это действие пин кодом, таким образом давая свое согласие на смену Компании. Ну и для удобства некоторые компании приклеивают наклейки с номером телефона и наименованием, чтобы застрахованные знали куда обращаться.
Кроме того смена страховой компании осуществляется только после подачи заявления, Ваша сестра наверняка данное заявление заполнила и подписала.
Решение смены страховой компании не должно быть спонтанным, прежде чем выбрать ту или иную компанию рекомендуем ознакомится с информацией о ней, место в рейтинге, удобство расположения офиса, наличие круглосуточного контакт-центра и т.д. Так как в случае необходимости защиты ваших прав при получении медицинской помощи по ОМС именно страховая компания представляет Ваши интересы.

Здравствуйте! Меня зовут Валентина, как у все,(кто на этом сайте)есть проблемы со здоровьем.Оправили на консультацию к врачу — гематологу и мне назначили дообследование и что то дали бесплатно а фолиеву кислоту сыворотки сказали сдать платно.Я сдала , а потом на сайте прочитала, что он входит по ОМС .
На учете со щитавидкой и сентября 2019г.ходила на консультацию к хирургу — эндокринологу.Много пошла бесплатно,но и как всегда + платно,и вот сейчас снова надо идти сдавать назначенные анализы платно: СА иониз, Р +, вит.Д и ПТГиз них только птг иногда сдаю бесплатно ( то конец года, то начало года , то нет риферендов) Почему так к пенсионерам относятся врачи, ведь они знают наверняка, что по назначению врача ,все анализы бесплатно…

Анализы назначенные врачом должны проводится бесплатно, но есть и такие анализы, сдача которых за счет средств ОМС не предусмотрена.
В случае если анализы входят в систему ОМС, то без каких либо отговорок со стороны сотрудников медицинского учреждения, принять должны бесплатно в предусмотренное законом время.
Для того, чтобы узнать положены анализы при вашем заболевании, рекомендуем обращаться в страховую компанию, выдавшую вам полис. Они точно ответят, что вам положено, в какие сроки, а в случае необходимости помогут защитить ваши права.

скорее всего у них нет реактивов, поэтому вас отправили сдавать платно в другое место

Здравствуйте, у меня большая киста на почке, требуется операция, в нашей области делают только полосную операцию, а могу ли я сделать лапороскопию в другой области по полису ОМС

Метод медицинского вмешательства определяет ваш лечащий врач, в том числе исходя из технической оснащенности. Если в вашем регионе проживания не проводится лапароскопия, то направить в другой регион они вас не могут. Вы можете самостоятельно обратиться в мед.учреждение другой области. Одним из условий является наличие полиса ОМС, но он должен быть прикреплен к страховой компании, действующей на той же территории что и интересующая вас больница. Список страховых компаний есть на сайте федерального фонда ОМС. Для смены страховой вы можете обратиться в страховую компанию с паспортом снилсом и имеющимся полисом.

Здравствуйте! Мне стоматолог направил на удаление зуба мудрости. Хирург сказал, что это будет платно 2200р. Удаление зуба мудрости входит в ОМС по бесплатному удалению? Или меня обманывают?

Удаление любого зуба входит в ОМС, при необходимости. Тем более, если у вас есть направление на удаление, значит это прихоть а необходимость. Рекомендуем вам обратиться в страховую Компанию, выдавшую вам полис (номер телефона указан на полисе) для решения вопроса нарушения ваших прав.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста входит ли по ОМС консультация у гематолога? Если после сдачи анализов врач сказал, что это нужно? Позвонили в страховую, сказали, что не входит. Странно это?!
Речь идет о проблеме с кровью?!

Здравствуйте Димитрий! В соответствии с Базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи лечение болезни крови, кроветворных органов и системы кровообращения осуществляется бесплатно. В каждом регионе утверждается своя более обширная территориальная программа госгарантий. Если страховая компания ответила, что консультация Гематолога не входит в систему ОМС, тем более по направлению врача, рекомендуем обратиться в территориальный ФОНД ОМС, и также рекомендуем обращаться письменно (как в страховую компанию, так и в фонд ОМС), имея на руках письменный ответ — проще доказать факт отказа.

Здравствуйте, подскажите, можно ли сделать аборт по полису ОМС

Да, данная процедура осуществляется за счет средств ОМС, при сроке беременности до 12 недель или больше — по показаниям. Для этого следует обратиться в свою Женскую Консультацию.

Пожалуйста объясните могу ли я выбрать для обследования ЖКТ на предмет опухоли областную больницу. Живу в Тверской области, г. Лихославль. В поликлинике полная разруха. Санитарные меры в период пандемии не соблюдаются совсем! Боюсь, что и дезинфекция зонда для обследования плохо обрабатывают…
А в Твери в областном онкологическом диспансере меня попросили пройти все нужные анализы по месту жительства, в том числе и колоноскопию, которой конечно же у нас нет!
Почему бы не пройти все анализы в областной больнице с направлением от терапевта и анализами крови, мочи… а остальное в ОКБ. Имею 3 группу инвалидности бессрочно, если это имеет значение.

Если в поликлинике по месту жительства не могут произвести какие-либо исследования, в том числе колоноскопию, анализы и т.д., то они должны направить вас в другую клинику (с которой у них есть договор, а договор должен быть) для прохождения процедур и взятия анализов. В случае отказа в выдаче Вам направления на необходимые обследования (а они вам необходимы и рекомендованы лечащим врачом из онкологического диспансера) обратитесь в страховую компанию, выдавшую вам полис. Обратиться можно как по телефону, так и письменно. Обычно с участием представителей страховой компании вопрос решается быстрее.

Отправляя комментарий, вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.

Источник: https://omspolisy.ru/articles/chto-vkhodit-v-oms-v-2020-godu

Похожие записи:

• Будет ли снята первоочередное права по многодетности в получении субсидии в мдж в 2020
• Гражданский кодекс рф статья271
• Нужно ли платить взносы садоводческому товариществу если вышел из него 2020г