Какие страховые компании выдают медицинский полис омс

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие страховые компании выдают медицинский полис омс». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Финальный этап. Именно до такого возраста супруги могут подавать заявление. Условия программы Молодая семья.

Как узнать, какая страховая компания оформила полис ОМС?

Узнать, какая именно страховая компания (СК) оформила вам полис ОМС, не сложно. Однако в России нет единой информационной базы, поэтому в каждом регионе существуют свои методы поиска. Обо всем подробно расскажем в статье, а также затронем тему того, для чего нужно знать своего страховщика и какие именно услуги можно получить по полису. Если у вас сложилась непростая ситуация с медицинским учреждением или страховой компанией и вам нужна помощь в урегулировании правовых вопросов, советуем обратиться к юристу по ОМС.

Нет времени читать статью?

Виды полисов ОМС

Еще совсем недавно полис ОМС выпускался только в бумажном виде, что было не совсем удобно. Ламинировать его запрещалось — соответственно, срок службы документа существенно уменьшался. На данный момент каждый гражданин вправе получить полис в одном из 2-х вариантов. Это может быть:

• бумажный документ формата А5 (половина альбомного листа), на котором напечатаны 16-значный номер, штрих-код и общая информация о гражданине (ФИО, дата рождения и дата получения);
• электронный полис ОМС — пластиковая карта со встроенным чипом, на котором содержатся все персональные данные пациента.

Пока что больше распространен первый формат страховки. Что касается второго вида полисов, то он начал внедряться в нашу жизнь всего лишь несколько лет назад. Поэтому далеко не все страховые компании могут выдать пластиковую карту ОМС. Кроме того, не все лечебные заведения имеют устройства для считывания с них информации.

Независимо от того, какую разновидность документа вы получили, все они дают людям равные гарантии в получении медицинской помощи. Правительство России планирует со временем плавно перевести всех граждан на единый электронный полис ОМС.

Способы поиска информации о вашей страховой компании

Если вы обладатель бумажного полиса ОМС, то узнать, какая страховая компания вам его выдала, проще простого. Разверните бланк обратной стороной к себе и посмотрите на полис — на нем обязательно должна стоять печать. Штамп содержит наименование и ОГРН (основной государственный номер) страховой компании, оформившей договор ОМС. Если печать обесцветилась или у вас другой вид полиса обязательного медицинского страхования, то узнать нужную вам информацию можно другими способами.

Обратитесь в поликлинику по своему месту жительства. Для этого вам понадобится предъявить регистратору паспорт и полис ОМС. Всю информацию о страховой компании сотрудник медицинского учреждения поможет вам узнать в течение нескольких минут.

Посмотрите информацию на сайте ТФОМС (территориальный фонд обязательного медицинского страхования) своего региона. Например, в случае, когда вы живете в Челябинске, необходимо изучать портал государственной службы Челябинской области. Если вы хотите узнать о своей страховой организации, то вам необходимо остановиться на разделе «Сведения о полисе ОМС».

После того как вы зайдете в эту рубрику, ресурс вам предложит два варианта осуществить поиск: по документу, удостоверяющему личность, либо по номеру полиса. Выбираете, что вам удобнее. Сайт выдаст всю необходимую информацию: наименование страховой компании, дату регистрации в медицинском учреждении и даже фамилию вашего участкового врача.

К сожалению, не все региональные сайты фондов ОМС предоставляют такую услугу. Не получится узнать свою страховую компанию через государственный портал в Чукотском и Ханты-Мансийском автономном округе, в Тамбовской и Смоленской областях и в некоторых других субъектах Российской Федерации.

Если в вашей местности сайт фонда ОМС не выдает нужную информацию, вы можете позвонить в местное отделение. Номер телефона можно узнать в справочной службе вашего региона либо через сайт «Госуслуги».

Изучите сторонние интернет-ресурсы. Возможно, вы сможете узнать необходимую информацию по полису ОМС здесь. Однако надо быть максимально осторожными, так как имеется большая вероятность, что ваши персональные данные украдут или вы попадете на мошенников.

Например, в то время как вы пытаетесь узнать информацию о своей страховой компании на их сайте, вам может поступить предложение получить деньги, не использованные за медицинское лечение по полису ОМС. Для вывода этих денежных средств вам предложат оплатить налоги и организационные расходы. Вы делаете перевод — и, конечно же, в ответ никакая прибыль к вам не поступает.

Это не единственная схема для мошенничества, поэтому мы вам советуем при поиске информации о страховой компании (или любых других сведений, касающихся полиса) пользоваться только официальными сайтами государственных фондов ОМС. И помните, что бесплатный сыр бывает только в мышеловке.

Для чего надо знать свою страховую компанию

Страховая компания, выдавшая полис ОМС — это ваш консультант и защитник в сфере здравоохранения. Поэтому узнать, к какой именно организации вы относитесь, однозначно стоит. Страховая, выдавшая вам полис, по вашему запросу обязана сообщить следующие сведения:

• входит ли та или иная услуга в перечень бесплатных;
• в какие сроки, по закону, должны назначить прием у врача-специалиста (отоларинголог, гастроэнтеролог, окулист и т.д.);
• в какой период лечебное учреждение должно провести обследования (УЗИ, МРТ и другое) по полису обязательного медицинского страхования.

Кроме того, страховая компания, выдавшая вам полис ОМС, должна оказывать правовую поддержку. В случае судебного разбирательства СК будет стоять на вашей стороне, если поликлиника или другое мед. учреждение:

• не соблюдает сроки предоставления врачебной помощи — например, затягивает с госпитализацией, или вы длительное время не можете попасть к специалисту;
• предлагает оплатить лечение, обследование или лекарства, которые входят в полис ОМС;
• предоставляет плохое качество лечения.

Если с вами поступили несправедливо, лучше сразу обратиться в свою страховую компанию. Они проведут экспертизу качества оказанной медицинской помощи по ОМС, оценят ее сроки, проверят, правильно ли поставлен диагноз, и проведут другие необходимые действия. Если что-то было сделано неправильно, к медицинской организации применят финансовые санкции.

Если после вашего обращения страховая компания бездействует, то следует подать жалобу в территориальный фонд ОМС вашего региона. Можно передать претензию по телефону или в письменном виде. Не забудьте указать свои данные: ФИО, адрес, контактный телефон и номер полиса. Анонимную жалобу рассматривать не будут. По истечении 30 дней территориальный фонд ОМС обязан направить вам официальный отчет о результатах проведенного расследования и о принятых мерах в отношении медицинского учреждения.

Какие услуги можно получить по полису ОМС

Правительство Российской Федерации каждый год утверждает базовую программу ОМС. На ее основании региональные власти устанавливают перечень услуг, которыми можно воспользоваться бесплатно при наличии полиса. Узнать более подробный перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС, вы можете в своей страховой компании или у юриста.

Помимо услуг, по страховке ОМС можно получить бесплатно лекарства лицам с заболеваниями, которые сокращают срок жизни или приводят к инвалидности. Узнать, какие именно препараты входят в полис, поможет также страховая организация или юрист.

Источник: https://rtiger.com/ru/journal/kak-uznat-kakaya-strahovaya-kompaniya-oformila-polis-oms/

Выбор страховой компании по ОМС в 2021 году: список и рейтинги

Обязательное медицинское страхование (ОМС) предоставило возможность каждому гражданину страны восстановить свое здоровье бесплатно. Система ОМС обеспечивает равные возможности получения медпомощи независимо от категории и места регистрации населения. Система включает субъекты финансовых сборов, фонды страхования, страховые компании, медучреждения и застрахованных лиц. По каким критериям выбрать страховщика, и какие страховые компании ОМС лучшие, представлено далее.

Как выбрать страховую компанию для ОМС

Заключение первого страхового договора ОМС, как правило, связано с вопросом какую выбрать страховую компанию. Несмотря на то, что в рамках этой системы страховики выполняют одни и те же обязанности в отношении застрахованных лиц, необходимо обратить внимание на масштабность охвата территорий (регионального или федерального) страховой медицинской организацией (СМО). Разница представлена следующим:

1. Региональная СМО имеет возможность сопровождать оказание медпомощи рамками территориального расположения своих офисов, в то время как федеральные (крупные) – не имеют препятствий, на всей территории страны.
2. Крупные компании создали колцентры, консультирующие застрахованных лиц круглосуточно, оперативно оказывающие помощь клиентам.
3. При нарушении прав или возникновении разногласий с медучреждениями по вопросу лечения больных, крупные компании имеют большие возможности защитить их права.

Обязательно выбор медицинского страховика должен опираться на постоянно обновляемый рейтинг, закреплённый специальным разделом открытого сайта ФФМС, а также отзывы других застрахованных лиц.

Как избежать мошенничества

До настоящего времени встречаются факты, когда население обращается для заключения первых страховых договоров к организациям-мошенникам, не имеющим отношение к системе ОМС. Предупредить противоправные действия поможет следующая информация:

• страховые компании ОМС получают лицензии на этот вид деятельности, а проверить их наличие можно лично осмотрев документ или обратившись к информации на сайте ФОМС;
• заключение договора и выдача полиса осуществляется бесплатно;
• не требует оплаты перечень предоставляемой медпомощи – он закреплён для всех специальным перечнем;
• как правило, получив заявление, выдают временный полис – основной оформляется сроком до двух месяцев;
• истребование не предусмотренных законом дополнительных документов, также признак сомнительной организации.

Рейтинг страховых компаний ТОП 10

Выбор страховой компании ОМС, при которой планируется сопровождение медпомощи застрахованным лицом, рекомендуют основывать на рейтинге, размещённом на официальном сайте ФФОМС в 2021 году. Ниже приведены актуальные сведения о первых десяти, рейтинга страховых компаний, по количеству обслуживаемого населения от числа застрахованных страны:

Источник: https://strahovkaved.ru/oms/strahovie-kompanii

Рейтинг страховых компаний ОМС 2020 по надежности

ОМС – это обязательное медицинское страхование. С его помощью абсолютно каждый гражданин РФ имеет право восстановить свое здоровье совершенно бесплатно. Примечательно, что основным преимуществом программы является обеспечение равных условий получения медицинской помощи для жителей разных регионов страны.

Иными словами, те услуги, которые должны предоставляться гражданам бесплатно согласно ОМС, не зависят от места регистрации населения. Но качество этих услуг напрямую зависит от выбора страховщика. Рассмотрим, как не ошибиться с выбором и заключить выгодный контракт.

На что ориентироваться, выбирая страховщика?

Следует сразу отметить, что программа предполагает предоставление одних и тех же услуг гражданам РФ. Но, выбирая подходящую страховую компанию, необходимо обращать внимание на то, какую масштабность охвата территории она может гарантировать. Это самый важный пункт, от которого напрямую будет зависеть то, где именно сможет человек получить необходимую медицинскую помощь. Различия заключаются в следующем:

• региональные страховые медицинские организации смогут гарантировать оказание медицинской помощи только в рамках расположения собственных офисов. К примеру, если в Краснодаре не окажется офисов фирмы, то человек не сможет получить медпомощь;
• федеральные компании в плане сотрудничества являются более выгодными, поскольку они могут обеспечить оказание квалифицированной медпомощи на территории всей РФ. Иными словами, никаких препятствий у них нет и быть не может, что весьма удобно. Особенно для людей, которые вынуждены часто путешествовать или бывать в командировках;
• защитить права клиента, которые были нарушены, легче большим компаниям. То же самое касается и вопросов, касающихся урегулирования возникших споров.

Чтобы россиянам было легче определиться с окончательным выбором, был создан специальный официальный сайт ФФМС. На этом сайте представлен рейтинг страховых компаний и вся необходимая информация о них. Но важнее всего то, что на странице имеется и раздел с отзывами реальных людей, которые сотрудничали с такими фирмами. Ознакомившись с такой информацией, подобрать наиболее подходящего страховщика становится намного проще.

Как не стать жертвой мошенников?

Мошенничество с оформлением страховых полисов не является редкостью. И поэтому россиянам необходимо проявлять максимум осторожности, подписывая контракт со страховщиком, чтобы в конечном итоге не стать очередной жертвой обмана. Следует запомнить, что:

• у каждой компании, оформляющей страховые полисы, имеется лицензия. Прежде чем подписать договор, обязательно попросите представить документ, доказывающий, что такая лицензия была получена. Эту информацию так же можно найти на странице ФОМС;
• компании никогда не требуют от клиента оплаты за заключение контракта или выдачу полиса. Это совершенно бесплатная услуга;
• компания всегда прикрепляет к договору перечень тех медицинских услуг, которые будут осуществляться бесплатно. Если представитель требует оплатить распечатку данного списка, он обычный мошенник;
• сразу после заключения договора с компанией выдается временный полис. Поскольку постоянный оформляется в течение 60 дней. Следовательно, сразу никто не может выдать постоянный. Исключение – мошенники;
• список документов, необходимых для оформления страховки, четко указан в нормативных документах. Только мошенники могут потребовать представить им какие-то дополнительные бумаги.

ТОП-10 страховых компаний

Представители официального ведомства настаивают на том, что россияне должны выбирать компанию, с которой будут в дальнейшем сотрудничать, ориентируясь на специальный рейтинг. Именно он поможет защититься от мошенников и выбрать добросовестного страховщика. Этот рейтинг был сформирован, опираясь на данные о количестве застрахованных клиентов.

1. ООО «Росгосстрах-Медицина»
2. АО «МАСК МАСК-М»
3. ОАО «СК СОГАЗ-Мед»
4. ООО «ВТБ МС»
5. ООО «Альфа Страхование МС»
6. ООО «ВТБ-Медицина»
7. ООО «РЕСО-МЕД»
8. ООО «Ингосстрах-М»
9. АО СМК «АСТРАМЕД-МС»
10. ЗАО «Спасские Ворота-М»

Московские страховые компании

Жители столицы могут выбрать подходящую фирму, используя список, приведенный ниже:

1. «Медицинское страхование»
2. Страховая компания «УралСиб»
3. «МАКС-М»
4. ООО «МЕДСТРАХ»
5. «Спасские ворота — М»
6. «РЕСО-МЕД»
7. «СОГАЗ-Мед»
8. «Ингосстрах-М»
9. «Росгосстрах-Медицина»

Смена страховой компании

Государство предоставляет каждому гражданину возможность в дальнейшем перезаключить страховой договор с другой компанией. Подобное гарантирует, что в случае, если человек все же ошибся и заключил невыгодный для него контракт, он сможет его расторгнуть. Действительно, иногда случается так, что, изучив другие предложения рынка, гражданин находит более привлекательное. И тогда возникает необходимость перезаключить договор. Согласно действующему законодательству, замена страховика возможна лишь 1 раз за календарный год, не чаще. Но в некоторых случаях исключения все же могут быть:

• переезд – если гражданин сменил место регистрации, то он может задуматься о том, чтобы заключить договор с другой страховой фирмой. Подобное особенно актуально в том случае, если сотрудничество было предусмотрено с региональной организацией;
• изменение личных данных – согласно законодательству, гражданин РФ может сменить фамилию, имя и даже в некоторых случаях отчество. Если подобное происходит, то предоставляется возможность перезаключить и контракт на страховку;
• закрытие фирмы-страховщика – крайне нежелательное событие, но оно не грозит никакими потерями для граждан, поскольку те могут сразу расторгнуть договор и заключить новый.

Во всех вышеперечисленных случаях гражданин может обратиться в компанию и заключить новый договор.

Перечень документов

Чтобы компания смогла оформить страховой полис, клиенту необходимо предоставить определенный пакет документов. Как упоминалось выше в статье, законом установлен перечень тех документов, которые обязаны предоставить россияне страховщику. И в него входят:

• заявление – его следует написать по шаблону, который был предоставлен представителем фирмы;
• паспорт (в том числе и национальный), вид на жительство, документы, которые подтверждают временную регистрацию;
• СНИЛС (если имеется).

Обратите внимание, что лица, которые еще не определили свое гражданство, обязаны представить документ, подтверждающий личность. Беженцы же должны представить документ, который подтвердит их статус. Поскольку в этой программе можно регистрировать и несовершеннолетних детей, могут потребоваться дополнительные бумаги. В таком случае нужно приложить к заявлению их свидетельство о рождении и паспорт родителя.

Отказ от оформления полиса: что предпринять?

По закону компания не может отказать гражданину в оформлении полиса, если были предоставлены все необходимые документы. Но если подобное произошло, следует получить письменный отказ компании и после этого сообщить в ФОМС о произошедшем. Если никакие меры по этому вопросу в дальнейшем не будут приняты, то единственный выход – это составление искового заявления.

Иногда граждане получают частичный отказ. То есть, компания отказывается включить в полис те медицинские услуги, которые полагается согласно закону. В таком случае необходимо сперва составить претензию. В ней, разумеется, следует указать точные данные той фирмы, к которой гражданин имеет претензии. Узнать их можно двумя способами:

• по номеру полиса на сайте ФФОМС;
• запрос информации в СМО.

Как только данные будут получены, можно отправлять претензию.

Источник: https://insure-guide.ru/health/rejting-oms/

Как узнать, какая страховая компания оформила полис ОМС?

Узнать, какая именно страховая компания (СК) оформила вам полис ОМС, не сложно. Однако в России нет единой информационной базы, поэтому в каждом регионе существуют свои методы поиска. Обо всем подробно расскажем в статье, а также затронем тему того, для чего нужно знать своего страховщика и какие именно услуги можно получить по полису. Если у вас сложилась непростая ситуация с медицинским учреждением или страховой компанией и вам нужна помощь в урегулировании правовых вопросов, советуем обратиться к юристу по ОМС.

Нет времени читать статью?

Виды полисов ОМС

Еще совсем недавно полис ОМС выпускался только в бумажном виде, что было не совсем удобно. Ламинировать его запрещалось — соответственно, срок службы документа существенно уменьшался. На данный момент каждый гражданин вправе получить полис в одном из 2-х вариантов. Это может быть:

• бумажный документ формата А5 (половина альбомного листа), на котором напечатаны 16-значный номер, штрих-код и общая информация о гражданине (ФИО, дата рождения и дата получения);
• электронный полис ОМС — пластиковая карта со встроенным чипом, на котором содержатся все персональные данные пациента.

Пока что больше распространен первый формат страховки. Что касается второго вида полисов, то он начал внедряться в нашу жизнь всего лишь несколько лет назад. Поэтому далеко не все страховые компании могут выдать пластиковую карту ОМС. Кроме того, не все лечебные заведения имеют устройства для считывания с них информации.

Независимо от того, какую разновидность документа вы получили, все они дают людям равные гарантии в получении медицинской помощи. Правительство России планирует со временем плавно перевести всех граждан на единый электронный полис ОМС.

Способы поиска информации о вашей страховой компании

Если вы обладатель бумажного полиса ОМС, то узнать, какая страховая компания вам его выдала, проще простого. Разверните бланк обратной стороной к себе и посмотрите на полис — на нем обязательно должна стоять печать. Штамп содержит наименование и ОГРН (основной государственный номер) страховой компании, оформившей договор ОМС. Если печать обесцветилась или у вас другой вид полиса обязательного медицинского страхования, то узнать нужную вам информацию можно другими способами.

Обратитесь в поликлинику по своему месту жительства. Для этого вам понадобится предъявить регистратору паспорт и полис ОМС. Всю информацию о страховой компании сотрудник медицинского учреждения поможет вам узнать в течение нескольких минут.

Посмотрите информацию на сайте ТФОМС (территориальный фонд обязательного медицинского страхования) своего региона. Например, в случае, когда вы живете в Челябинске, необходимо изучать портал государственной службы Челябинской области. Если вы хотите узнать о своей страховой организации, то вам необходимо остановиться на разделе «Сведения о полисе ОМС».

После того как вы зайдете в эту рубрику, ресурс вам предложит два варианта осуществить поиск: по документу, удостоверяющему личность, либо по номеру полиса. Выбираете, что вам удобнее. Сайт выдаст всю необходимую информацию: наименование страховой компании, дату регистрации в медицинском учреждении и даже фамилию вашего участкового врача.

К сожалению, не все региональные сайты фондов ОМС предоставляют такую услугу. Не получится узнать свою страховую компанию через государственный портал в Чукотском и Ханты-Мансийском автономном округе, в Тамбовской и Смоленской областях и в некоторых других субъектах Российской Федерации.

Если в вашей местности сайт фонда ОМС не выдает нужную информацию, вы можете позвонить в местное отделение. Номер телефона можно узнать в справочной службе вашего региона либо через сайт «Госуслуги».

Изучите сторонние интернет-ресурсы. Возможно, вы сможете узнать необходимую информацию по полису ОМС здесь. Однако надо быть максимально осторожными, так как имеется большая вероятность, что ваши персональные данные украдут или вы попадете на мошенников.

Например, в то время как вы пытаетесь узнать информацию о своей страховой компании на их сайте, вам может поступить предложение получить деньги, не использованные за медицинское лечение по полису ОМС. Для вывода этих денежных средств вам предложат оплатить налоги и организационные расходы. Вы делаете перевод — и, конечно же, в ответ никакая прибыль к вам не поступает.

Это не единственная схема для мошенничества, поэтому мы вам советуем при поиске информации о страховой компании (или любых других сведений, касающихся полиса) пользоваться только официальными сайтами государственных фондов ОМС. И помните, что бесплатный сыр бывает только в мышеловке.

Для чего надо знать свою страховую компанию

Страховая компания, выдавшая полис ОМС — это ваш консультант и защитник в сфере здравоохранения. Поэтому узнать, к какой именно организации вы относитесь, однозначно стоит. Страховая, выдавшая вам полис, по вашему запросу обязана сообщить следующие сведения:

• входит ли та или иная услуга в перечень бесплатных;
• в какие сроки, по закону, должны назначить прием у врача-специалиста (отоларинголог, гастроэнтеролог, окулист и т.д.);
• в какой период лечебное учреждение должно провести обследования (УЗИ, МРТ и другое) по полису обязательного медицинского страхования.

Кроме того, страховая компания, выдавшая вам полис ОМС, должна оказывать правовую поддержку. В случае судебного разбирательства СК будет стоять на вашей стороне, если поликлиника или другое мед. учреждение:

• не соблюдает сроки предоставления врачебной помощи — например, затягивает с госпитализацией, или вы длительное время не можете попасть к специалисту;
• предлагает оплатить лечение, обследование или лекарства, которые входят в полис ОМС;
• предоставляет плохое качество лечения.

Если с вами поступили несправедливо, лучше сразу обратиться в свою страховую компанию. Они проведут экспертизу качества оказанной медицинской помощи по ОМС, оценят ее сроки, проверят, правильно ли поставлен диагноз, и проведут другие необходимые действия. Если что-то было сделано неправильно, к медицинской организации применят финансовые санкции.

Если после вашего обращения страховая компания бездействует, то следует подать жалобу в территориальный фонд ОМС вашего региона. Можно передать претензию по телефону или в письменном виде. Не забудьте указать свои данные: ФИО, адрес, контактный телефон и номер полиса. Анонимную жалобу рассматривать не будут. По истечении 30 дней территориальный фонд ОМС обязан направить вам официальный отчет о результатах проведенного расследования и о принятых мерах в отношении медицинского учреждения.

Какие услуги можно получить по полису ОМС

Правительство Российской Федерации каждый год утверждает базовую программу ОМС. На ее основании региональные власти устанавливают перечень услуг, которыми можно воспользоваться бесплатно при наличии полиса. Узнать более подробный перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС, вы можете в своей страховой компании или у юриста.

Помимо услуг, по страховке ОМС можно получить бесплатно лекарства лицам с заболеваниями, которые сокращают срок жизни или приводят к инвалидности. Узнать, какие именно препараты входят в полис, поможет также страховая организация или юрист.

Источник: https://rtiger.com/ru/journal/kak-uznat-kakaya-strahovaya-kompaniya-oformila-polis-oms/

Медицинский полис обязательного медицинского страхования: где получить

Для получения бесплатного медобслуживания в РФ необходимо оформить обязательный страховой полис. Последний выдается всем гражданам, а также иностранным лицам, официально проживающим на территории страны или имеющим статус беженцев. Необходимость получения полиса или его замены для граждан возникает при рождении, смене имени или фамилии, постоянного места жительства, а также при утере документа. Зная, что такое медицинский полис обязательного медицинского страхования, где получить его в вашем регионе и кто может его выдавать, вы сможете своевременно оформить документ и избежать ряда проблем при обращении в поликлинику.

Что такое полис обязательного медстрахования

Полис ОМС – это документ, являющийся подтверждением права на получение необходимой бесплатной медпомощи. Он действует на территории всей РФ и гарантирует получение услуг, предусмотренных перечнем, установленным государственной базовой программой. В сравнении с другими видами страхования он имеет несколько принципиальных отличий:

• Документ является обязательным к получению.
• ОМС предоставляется абсолютно бесплатно.
• Положения договора и перечень страховых случаев установлены на законодательном уровне и не могут быть изменены.
• Денежные средства, полученные по ОМС используются только по прямому назначению — на оплату медицинских услуг или препаратов, используемых при лечении в медучреждении.

На сегодняшний день установлен единый бумажный бланк (формат) полиса ОМС. Он имеет свой уникальный номер и штрих-код, которые предоставляются медицинской организации при оказании услуг. Если полиса у вас нет, вы сможете получить лишь неотложную медпомощь в экстренных случаях, когда есть риск для жизни. Если вам было отказано в медицинской помощи по причине того, что полис выдан в другом регионе — это не правомерно и вы можете обратиться в судебные инстанции.

Помимо стандартного бумажного полиса ОМС, с 2015 года в ряде регионов можно получить электронный документ. Он представляет собой удобную пластиковую карту со специальным встроенным чипом. В нем занесены все ваши данные, включая цифровую фотографию и подпись, что позволяет защититься от использования другими лицами.

Полисы ОМС стандартного образца для граждан РФ являются полностью бессрочными, при этом если ранее был получен другой полис и его срок действия еще не окончен (см. Срок действия полиса обязательного медицинского страхования), он также принимается медицинскими учреждениями и организациями. Данные об обязательном медстраховании могут вноситься в универсальную электронную карту, содержащую большое количество информации о ее держателе. Она может быть в равной степени предъявлена медучреждению.

Страховые взносы в фонд обязательного медицинского страхования выплачивает работодатель (при официальном трудоустройстве гражданина) или государство (если застрахованное лицо числится безработным).

Какие организации могут выдавать полис

Согласно законодательству, выдавать полисы обязательного медстрахования могут фонды ОМС или частные страховые компании, которым были переданы фондами соответствующие полномочия. Такие компании имеют лицензии и договорные отношения с медучреждениями.

Сфера деятельности организации может охватывать один или несколько регионов. А потому, если вы переезжаете из одного города в другой на постоянное место жительства, вам необходимо убедиться, что ваша страховая компания работает с медучреждениями нового региона. В противном случае полис медицинского страхования необходимо заменить. Подать документы на получение обязательного полиса также можно в многофункциональные центры госуслуг.

Выбор страховой организации проводится по месту фактического проживания гражданина и может быть оформлен лично получателем или через работодателя (представителя). Однако выбирать компанию гражданин вправе самостоятельно.

Все компании, предоставляющие услуги получения ОМС внесены в реестр страховых медорганизаций. Его можно просмотреть на сайте Федерального фонда ОМС. Каждая компания имеет свой интернет-сайт, где указаны адреса отделений и перечень медицинских организаций, с которыми она сотрудничает. В последний могут входить не только государственные, но и некоторые частные клиники.

Как выбрать страховую организацию

Владельцы мед полисов могут при желании изменить страховую компанию. Сделать это можно не чаще чем один раз в год, подав заявление до ноября текущего года, за исключением случаев изменения региона проживания. Поскольку в России практика взаимодействия со страховыми компаниями очень мала, многие граждане не видят существенной разницы в том, где получить страховой полис обязательного медицинского страхования и выбирают офис ближайший к месту проживания.

Однако на практике существуют отличия, которые позволят вам получить более широкий перечень услуг. Прежде всего, различают федеральные и региональные страховые компании. Первые охватывают всю страну и, если вы временно будете проживать в другом регионе, вы также сможете получить помощь и поддержку. Региональная компания ограничивается исключительно территорией края или области.

Страховая компания является источником информирования застрахованных граждан об их правах в отношении медицинского обслуживания. Она может добиться возврата средств, что были незаконно востребованы больницей за оказанные услуги, которые должны были предоставляться бесплатно. А это значит, чем крупнее страховая компания, тем больше у нее возможностей для привлечения к решению вопросов квалифицированных специалистов. Так, например, вам может быть оказана юридическая помощь при обращении в суд по вопросам отказов в лечении или предоставлении некачественных услуг.

Весомым критерием выбора страховой компании является присутствие качественной клиентской поддержки. Надежные организации предоставляют возможность круглосуточной связи. Также в любой момент вы можете запросить у страховой компании перечень оказанных мед учреждением услуг и их стоимость.

Очень часто обязательная медицинская страховка оформляется работодателем. Это позволяет упростить процедуру получения полиса для застрахованного лица. Однако предприятия и организации выбирают одну страховую компанию и, если она вам не подходит, вам придется получать полис самостоятельно. Более того не всегда есть возможность сделать через работодателя полисы для членов семьи, что может быть неудобным. Получение ОМС через работодателя привлекательно тем, что отношение страховой организации к предприятию будет более внимательным, а потому и вероятность отказа в помощи будет ниже.

Мошенничество при получении полиса ОМС

Выбирая где получить полис ОМС, очень важно не оказаться жертвой мошенников, которые могут выманить у вас деньги и не предоставить должных услуг. Определить надежную компанию можно по следующим признакам:

• Наличие соответствующей лицензии, подтверждающей право выдавать полис ОМС.
• Открытый доступ для всех клиентов к информации о лицензиях, данных регистрации компании, перечне услуг и правилах их предоставления.
• Оформление временного полиса при подаче документов, сроком действия до 60 дней.
• Отсутствие оплаты за услуги получения полиса ОМС.
• При оформлении полиса подписывается договор, в котором оговариваются права и обязанности сторон, а также перечень страховых случаев.

Особенности оформления медстраховки для отдельных категорий граждан

Отказать в выдаче полиса страховые компании не могут. При этом не имеет значения, есть ли у вас прописка в регионе действия страховой компании или нет. С другой стороны, отказ могут получить лица, находящиеся на военной службе, работающие в силовых структурах и правоохранительных органах. Медобслуживание граждан этой категории осуществляется за счет ведомства и получение дополнительного полиса не требуется.

Полис ОМС для иностранных граждан можно получить также по месту фактического проживания. Однако такой документ может иметь несколько отличий. Прежде всего — это срок действия. Для граждан, временно проживающих он ограничивается одним годом, но не дольше официального срока действия разрешения на пребывание в стране. Для постоянно проживающих граждан и имеющих вид на жительство полис ОМС бессрочный и отказать в оформлении этого документа вам не могут.

Если вы являетесь ИП, вы также можете обратиться в любую страховую организацию из реестра фонда ОМС, при этом дополнительные взносы платить не требуется, поскольку они вычитаются из уплаченных вами налогов.

Можно ли оформить полис ОМС онлайн

На сегодняшний день на территории РФ работает 56 страховых организаций, предоставляющих услуги оформления полиса ОМС, значительная часть которых предусматривает возможность предварительной отправки данных о субъектах страхования в онлайн режиме (Альфа-страхование, Росно-МС, Медстрах). Для этого на официальных сайтах организаций предусмотрена специальная электронная форма (анкета), куда вносится необходимая информация.

Отправка данных онлайн выступает в роли заявления и не отменяет необходимости подачи документов лично. С другой стороны, это существенно сокращает время на получение документа, а также обеспечивает комфорт отслеживания статуса готовности полиса. Помимо этого, существуют порталы (Емиас.инфо), где предусмотрена возможность поиска страховых компаний из общего перечня и подача заявления на оформление полиса ОМС в выбранную организацию.

Где можно получить электронный медполис

Оформить новый электронный медполис ОМС можно, подав заявление в страховую организацию, где оформлен текущий документ или в новую организацию. Сроки изготовления полиса с чипом составляют порядка одного месяца, в течение которого вам будет выдан временный документ.

Услуга предоставляется совершенно бесплатно, однако доступна она пока не во всех регионах. Этот вид полиса избавляет от необходимости предъявлять удостоверение личности в медучреждениях, поскольку на него наносится ваша фотография. Также, как и бумажный полис, электронный документ имеет строгий формат. Он позволяет отличить фиктивные пластиковые карты, выпускаемые страховыми компаниями в рекламных целях для привлечения клиентов.

Выбирая где получить медицинский полис обязательного медицинского страхования, следует отнестись внимательно ко всем факторам, начиная с анализа пунктов договора, и заканчивая отзывами об организации в сети. Также можно воспользоваться официальными рейтингами, представленными на сайте Федерального фонда ОМС.

Источник: https://ardma.ru/razvitie/strategii-rosta/strakhovanie/397-meditsinskij-polis-obyazatelnogo-meditsinskogo-strakhovaniya-gde-poluchit/

Похожие записи:

• Приказ о проведении инструктажей по пожарной безопасности
• Регистрация в москве для иностранных граждан с внесением базу фмс
• Стоимость Муниципального Детского Сада В 2021 Году В Омске