Какие заболевания связь с чернобылем имеют
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие заболевания связь с чернобылем имеют». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
В ситуации, когда даны признательные показания, согласие на особый порядок судебного разбирательства позволяет рассчитывать на срок, не более 2 3 от максимального наказания. Меру пресечения в отношении а в виде подписки о невыезде отменить по вступлении приговора в законную силу. Когда я вступил в уголовное дело, уже были даны признательные показания, проведены первые допросы, доверитель вину признавал, в содеянном раскаивался.
Содержание:
Какие заболевания связь с чернобылем имеют
⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ Юридическая тематика очень сложная но, в этой статье, мы постараемся ответить на вопрос «Какие заболевания связь с чернобылем имеют». Конечно, если у Вас остались вопросы Вы сможете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Добавить комментарий Отменить ответ. Задавайте вопросы. Нуждаетесь в консультации? Задайте вопрос прямо на сайте. Все консультации бесплатны. Рекомендуем статьи. Как правильно купить квартиру и не допустить ошибок. Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника. Пользовательское соглашение. Москва и область 8 доб. Спб 8 доб. Регионы 8 доб. Информация в статьях могла устареть. Для получения актуальной информации, обращайтесь к онлайн-консультанту. Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях.
Определение того, какая часть заболеваний явилась следствием аварии — весьма сложная задача для медицины и статистики. Считается, что бомльшая часть смертельных случаев, связанных с воздействием радиации, была или будет вызвана онкологическими заболеваниями. Различные общественные организации сообщают об очень высоком уровне врождённых патологий и высокой детской смертности в загрязнённых районах.
В ранее действовавшем законодательстве список заболеваний был шире, а участникам ликвидации аварии на ЧАЭС в году в зоне отчуждения причинную связь устанавливали по любому заболеванию без освидетельствования в межведомственных экспертных советах. По причине несовершенства российского законодательства многие чернобыльцы лишены права на ежемесячную денежную компенсацию в возмещение вреда, причиненного здоровью. Чернобыльцы, принадлежащие к одной категории, дифференцированы в правах, а нарушение конституционного принципа равенства привело к необоснованным различиям в объеме социальных прав граждан, относящихся к одной категории пострадавших от радиационного воздействия в связи с аварией на Чернобыльской АЭС.
Форум чернобыльцев
от _____________________________________________________________.
Ф.И.О. пострадавшего или Ф.И.О. родственника (в случае смерти пострадавшего), или Ф.И.О. родителя
__________________________________________________________________
(указывается категория лица, подвергшегося радиационному воздействию)
дата рождения __________________________.
проживающего (проживавшего) по адресу: _________________________________________________________________
__________________________________________________________________
адрес и место работы, должность до пребывания в зоне радиационного воздействия _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(полное без сокращения наименование организации)
адрес и место работы, должность после пребывания в зоне радиационного воздействия _______________________________________________________
__________________________________________________________________
(полное без сокращения наименование организации)
документ, удостоверяющий личность _______________________________
(наименование)
серия _________ номер _________________ выдан ____________________
__________________________________________________________________
Удостоверение гражданина, подвергшегося воздействию радиационных факторов __________________________________________________________
(указать категорию удостоверения, справки) __________________________________________________________________
№ _____________, кем выдано _______________________________________, _____________________________________ дата выдачи __________________
Для умерших — Причина смерти __________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
В соответствии с Законом Российской Федерации от 01.01.01 года «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» установление причинной связи развившихся заболеваний и инвалидности с последствиями Чернобыльской катастрофы осуществляется межведомственными экспертными советами и военно-врачебными комиссиями, а также другими органами, определяемыми Правительством Российской Федерации.
Какие заболевания связь с чернобылем имеют
Отсутствие опыта привело к тому, что в первые годы работы практически все заболевания у ликвидаторов 1986—1987 гг. межведомственные экспертные советы связывали с последствиями радиационного воздействия. Однако по мере накопления опыта менялись представления о радиационной причине заболеваний, поэтому позже для значительного числа ликвидаторов было проведено переосвидетельствование. В результате по всем классам заболеваний (кроме новообразований) число положительных решений существенно уменьшилось.
5. Материалы об уровне внутреннего и внешнего облучения в период работы по ликвидации последствий аварии (если таковые имеются) или результаты биологической дозиметрии (копия карты учета радиации, копия военного билета, копия справки из архива Министерства обороны РФ), а для жителей загрязненных территорий — справка о полученной дозе облучения за время нахождения.
Наиболее частыми (23%) причинами инвалидности у ликвидаторов были болезни центральной нервной системы, а также системы кровообращения. Даже в условиях общего старения населения, группа ликвидаторов значительно выделялась на общем фоне по состоянию здоровья. Так по болезням ЦНС и системы кровообращения группы первичного учета для УЛПА в 5-10 раз превышали группы первичного учета по России в целом. В целом состояние здоровья участников ликвидации соотносилось с группами на 10-15 лет старше их возраста. Потому характерным было раннее старение УЛПА. Все эти изменения в состоянии здоровья УЛПА наступали значительно раньше завершения латентных периодов формирования опухолей.
Постепенное ухудшение состояния здоровья ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС показано и исследованиях профессора И.В. Орадовской, проводившихся на протяжении двадцати лет. Так, если в 1991 году первая группа здоровья была отмечена у 20% ликвидаторов, вторая – у 50% и третья – у 27%. Уже в 2002-2006 годах среди москвичей и жителей Московской области, участвовавших в устранении последствий аварии на ЧАЭС, практически не было найдено здоровых лиц, почти 100% были больны несколькими хроническими заболеваниями. Фактор величины дозы облучения при этом не оказывал значительного влияния, скорее сам факт участия в ЛПА.
Высокие дозы облучения, особенно у первых ликвидаторов чернобыльской аварии на Украине, серьезно сказались на здоровье участников операции. При этом стоит отметить весьма широкий спектр заболеваний, ведь облучение приводило не только к прямым последствиям, но и косвенно способствовало развитию уже имевшихся у людей заболеваний.
Не повлияет постановление и на объемы и качество медпомощи чернобыльцам в самом ВЦЭРМ, ответил порталу Medvestnik.ru директор центра: оказание такой помощи, в том числе высокотехнологичной, также не зависит от того, вызвана ли инвалидность радиационными факторами, «а определяется объемами финансирования на оказание медицинской помощи данному контингенту».
Сам перечень заболеваний содержит 8 позиций, среди указанных заболеваний – злокачественные новообразования, радиационный лучевой дерматит, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни, развитие которых обусловлено воздействием ионизирующего излучения, и т.д.
В ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины» им. А.М. Никифорова», который специализируется на лечении этой категории пациентов, пояснили, что накопленные «научные, клинические и эпидемиологические данные о влиянии радиационного фактора на состояние здоровья человека требуют внесения изменений в перечень радиационно обусловленных заболеваний». В нем сохранятся группы заболеваний, связь развития которых «с перенесенным лучевым воздействием в больших дозах доказана».
Постановление Правительства РФ от 4 ноября 2004 г. N 592
«Об утверждении перечня заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча»
Постановление Правительства РФ от 4 ноября 2004 г
В указанный в названии перечень включаются следующие заболевания: острая и хроническая лучевая болезнь, лучевая катаракта, лучевой гипотиреоз, местное лучевое поражение (лучевые ожоги), апластическая анемия, новообразования. Перечень используется при установлении врачебно-трудовыми экспертными комиссиями инвалидности в безусловном порядке без дальнейшего освидетельствования в межведомственных экспертных советах, военно-врачебных комиссиях или иных органах.
В соответствии с Законом Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» и Федеральным законом «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча» Правительство Российской Федерации постановляет:
Причинная связь заболевания, приведшего к инвалидности или смерти, у лиц, принимавших в 1986 — 1987 годах участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах зоны эвакуации (отчуждения), а также у эвакуированных из этой зоны и не являющихся кормильцами, признается областными, Минской центральной городской медико-реабилитационными экспертными комиссиями (далее — МРЭК) без заключения межведомственных экспертных советов или военно-врачебных комиссий.
Приказ РБ№ 105 от
33. Республиканский экспертный совет представляет отчет о деятельности экспертных советов республики не позднее 10-го числа первого месяца нового квартала и по итогам работы за год в Министерство здравоохранения и Комитет по проблемам последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (Комчернобыль).
— систематически анализируют результаты проведения экспертизы установления причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с последствиями катастрофы на ЧАЭС и ежегодно информируют лечебно-профилактические учреждения;
Источник: https://mslaw.ru/pensionnoe-obespechenie/kakie-zabolevaniya-svyaz-s-chernobylem-imeyut
Какие заболевания связь с чернобылем имеют
МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 11 сентября 1992 года N 1-76-У
О порядке установления причинной связи заболевания
и инвалидности с последствиями Чернобыльской
катастрофы
В соответствии с Законом Российской Федерации от 13 июня 1992 года «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» установление причинной связи развившихся заболеваний и инвалидности с последствиями Чернобыльской катастрофы осуществляется межведомственными экспертными советами и военно-врачебными комиссиями, а также другими органами, определяемыми Правительством Российской Федерации.
Рассмотрение указанных вопросов производится в отношении лиц и инвалидов из числа:
граждан, получивших или перенесших лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы либо связанные с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;
граждан (в том числе временно направленных или командированных), принимавших участие в ликвидации последствий катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятых на эксплуатации или на других работах на Чернобыльской АЭС;
военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ, а также лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходивших (проходящих) службу в зоне отчуждения;
граждан, эвакуированных (выехавших в добровольном порядке) из зоны отчуждения и переселенных из зоны отселения;
граждан, отдавших костный мозг для спасения жизни людей, пострадавших вследствие чернобыльской катастрофы.
Законом под причинной связью развившихся заболеваний и инвалидности лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, понимается связь между наступлением вредных последствий для здоровья указанных лиц и воздействием на них радиационных факторов вследствие чернобыльской катастрофы либо сочетанием всех радиационных факторов.
Причинная связь между ухудшением состояния здоровья, заболеванием, частичной либо полной потерей трудоспособности граждан, пострадавших вследствие чернобыльской катастрофы, признается установленной независимо от величины дозы облучения или отсутствия данных по облучению, медицинского анамнеза до событий чернобыльской катастрофы, продолжительности периода между окончанием работы или проживания в зонах радиоактивного загрязнения и наступлением вредных последствий, если наступившие вредные последствия могли быть вызваны неблагоприятными факторами, возникшими вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, либо, если межведомственными экспертными советами, военно-врачебными комиссиями, а также другими органами, определяемыми Правительством Российской Федерации, не подтверждено отсутствие такой связи.
Заключения межведомственных экспертных советов и военно-врачебных комиссий являются основанием для решения вопросов об установлении степени утраты трудоспособности, инвалидности и размеров возмещения ущерба, причиненного здоровью граждан, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
Врачебно-трудовые экспертные комиссии устанавливают причинную связь инвалидности с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в безусловном порядке без освидетельствования в межведомственных экспертных советах, военно-врачебных комиссиях или иных органах в отношении следующих лиц (из указанной выше категории):
граждан (в том числе временно направленных или командированных), принимавших в 1986 — 1987 годах участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятых в этот период на работах, связанных с эвакуацией населения, материальных ценностей, сельскохозяйственных животных, и на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС;
военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных в этот период для выполнения работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы, включая летно-подъемный, инженерно-технический составы гражданской авиации, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ;
лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходивших в 1986 — 1987 годах службу в зоне отчуждения.
Документом, подтверждающим вышеуказанные обстоятельства, является удостоверение участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
В случае признания инвалидами вышеназванных лиц в соответствии с Законом Российской Федерации причина инвалидности устанавливается: «увечье связано с аварией на ЧАЭС», а для инвалидов из числа военнослужащих и лиц, приравненных к ним по пенсионному обеспечению: «Увечье, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на ЧАЭС».
Переосвидетельствование инвалидов производится врачебно трудовыми экспертными комиссиями через пять лет.
В случае установления причинной связи инвалидности с аварией на ЧАЭС определяется степень утраты трудоспособности в процентах в порядке, определяемом в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
При установлении инвалидности и ее причинной связи с аварией на ЧАЭС справка о степени утраты трудоспособности в процентах выдается пострадавшему, выписка из акта освидетельствования во ВТЭК пересылается в орган, назначающий пенсию или выплачивающий ранее назначенную пенсию. В случае отсутствия признаков инвалидности выписка из акта освидетельствования направляется администрации предприятия, учреждения, организации по месту работы пострадавшего.
Министерство социальной защиты населения Российской Федерации предлагает:
принять изложенное к сведению и руководству;
организовать изучение данного документа во врачебно-трудовых экспертных комиссиях;
признать утратившими силу указание Минсобеса РСФСР от 13.09.91 N 1-92-У и указание Минсоцзащиты России от 08.06.92 N 1-41-У.
Заместитель Министра социальной защиты населения
Источник: http://docs.cntd.ru/document/9020493
Какие заболевания связь с чернобылем имеют
Жители территорий радиоактивного загрязнения в результате радиационной аварии или испытаний ядерного оружия, как правило, обеспечиваются специальным медицинским наблюдением. Сопоставление смертности от лейкозов за два периода (1938— 1942 и 1949—1953 гг.) обнаружило, что в штатах Невада, Юта, Аризона, Айдахо и Монтана показатели во втором периоде возросли вдвое.
Автор предположительно связывает этот результат с испытаниями ядерного оружия, проводившимися в этом регионе. Д. Г. Заридзе и соавт. обследовали популяцию четырех областей Северного Казахстана и сообщили о полуторократном увеличении риска возникновения ОЛЛ у детей в 1987—1990 гг. по мере приближения места их жительства к Семипалатинскому атомному полигону.
R. Fadeley обратил внимание на возрастание смертности от новообразований, в частности от лейкозов, среди жителей южного берега р. Колумбия (США) и предположил, что это обусловлено поступлением радиоактивных отходов из Национальной лаборатории ядерных исследований. Однако позднее было показано, что данный рост смертности укладывается в общенациональную тенденцию начала 50-х годов.
После аварии на ЧАЭС в апреле 1987 г. ГНЦ РАМН организовал эпидемиологическое изучение гемобластозов по единой методике в регионах России, Беларуси и Украины, пострадавших от загрязнения радионуклидами. Интенсивный выброс смеси нуклидов продолжался до конца мая 1987 г. Общая активность радионуклидов была в 1000 раз больше, чем при взрыве атомных бомб в Японии, где их биологический эффект не имел серьезного значения.
В результате радионуклидами оказались загрязнены обширные территории на расстоянии до нескольких сот километров от Чернобыля. Загрязнение было пятнистым и неоднородным по плотности и нуклидному составу: вблизи ЧАЭС относительно больше разных короткоживущих нуклидов, вдали к северу — долгоживущих нуклидов цезия.
В радиусе 30 км от ЧАЭС пятнами выпадали также долгоживущие изотопы стронция-90 и плутония-238 — 241, но и здесь суммарную активность в основном определял цезий-137.
В течение первых 2 мес население особенно пострадало от воздействия короткоживущих радионуклидов, важнейшим из которых был йод-131 (период полураспада 8 дней), обусловивший большие дозы облучения щитовидной железы, особенно у детей.
Эксцесс заболеваний лейкозами на 1 Гр дозы излучения в разных когортах облученных лиц («Sources and effects of ionizing radiation» UNSCEAR).
1 — японская когорта; 2 — популяция р. Течи; 3 — рак шейки матки; 4 — рак молочной железы; 5 — рак у детей; 6 — лишай головы; 7 — доброкачественные гинекологические опухоли; 8 — пептическая язва; 9 — метропатия; 10 — анкилозирующий спондилит; 11 — массовая флюорография. 95 % доверительный интервал характеризует различную степень неопределенности показателя в разных группах облученных.
Население длительное время подвергалось комбинированному внешнему и внутреннему облучению в разных дозах, но дозовые группы не были сформированы. Распределение оценок индивидуальных доз имело ассимметричный вид типа логнормального, что позволило ожидать у 5—10 % населения облучение в дозах, на порядок и более превышающих средний показатель.
Это было подтверждено путем выборочного кариологического исследования лимфоцитов периферической крови жителей Чернобыльского региона.
В Брянской области, наиболее пострадавшей от катастрофы, загрязнению цезием-137 свыше 15 Ки/км2 подверглись населенные пункты шести юго-западных районов, которые и составили территорию эпидемиологического наблюдения по протоколу Международной программы ВОЗ IPHECA. Остальные районы области, числом 21, рассматривали как территорию сравнения. Для накопления эпидемиологической, радиометрической и демографической информации был создан специализированный Регистр болезней крови ГНЦ РАМН. Сбор эпидемиологических данных осуществлялся бригадами гематологов-эпидемиологов экспедиционным методом.
При анализе первичных медицинских материалов проводилась врачебная экспертиза данных лабораторного и клинического обследования. Оценивали наличие морфологического обоснования постановки диагноза (миелограммы, биопсии, трепанобиопсии, аутопсии).
В ходе наблюдения учитывали вынужденную миграцию из зон отчуждения и отселения, которая повлияла на общую демографическую ситуацию, особенно в сельской местности. Численность городского населения территории наблюдения увеличилась на 1900 человек (1,26 %), сельское население уменьшилось на 31 200 человек (24,41 %).
За период 1979—1993 гг. накоплены эпидемиологические данные о 3036 больных гемобластозами жителях Брянской области (1184 случая заболевания до аварии на ЧАЭС и 1852 случая после аварии) [224]. В течение 7 лет до аварии заболеваемость всеми частными формами лейкозов и лимфом в Брянской области сохранялась стабильной. Среднегодовая заболеваемость составила для всей группы гемобластозов 13,7 на 100 тыс., что соответствует среднему уровню заболеваемости для европейских стран.
В послеаварийнном периоде статистически значима тенденция к росту заболеваемости всеми формами острых лейкозов на территории сравнения и НХЛ на территории наблюдения; достоверен также на обеих территориях рост суммарной заболеваемости гемобластозами.
Всего на территории наблюдения заболели 449 человек, среднегодовой показатель заболеваемости составил 11,4 на 100 тыс. За 1986—1993 гг. зарегистрировано 273 заболевших. Оценка частоты заболеваний в возрастных группах за 3 периода (1979—1985 гг., 1986—1989 гг. и 1990—1992 гг.) позволила установить, что заболеваемость выросла главным образом в старших группах сельских жителей. Выполнены расчеты относительного риска заболевания в 1986—1993 гг. Стандартизованное по полу, возрасту и месту проживания (город, село) ожидаемое число заболеваний частными формами гемобластозов определяли на основе заболеваемости в районах сравнения.
В г. Брянске относительный риск был выше 1,0 практически для всех форм гемобластозов, тогда как для районов наблюдения этот показатель не превышал 1,0.
В 1986—1993 гг. на территории наблюдения среднегодовая численность детского населения была 58,6 тыс., на территории сравнения — 158,6 тыс., в г. Брянске — 98,9 тыс. Всего в области зарегистрировано случаев заболевания детей: ОЛЛ — 75, ОНЛЛ — 10, ОЛ неустановленного клеточного типа — 3, ХМЛ — 1, НХЛ — 39. Частота и возрастное распределение заболеваний ОЛ и НХЛ оказались типичными для экономически развитых стран. Заболеваемость ОЛ и НХЛ была наиболее высокой в г. Брянске — 3,79 и 1,90, на территории сравнения — 3,31 и 1,42 и на территории наблюдения — 3,41 и 1,28 соответственно.
Европейский центр изучения лейкозов и лимфом у детей выдвинул предположение, что чернобыльская авария может привести к небольшому, но определимому возрастанию числа лейкозов у детей в Европе. К 1991 г. в Греции ожидали 10, а в Германии 11,4 дополнительных случаев заболевания детей, облученных in utero. Регистрация эксцесса такого уровня в большой степени зависит от ошибок оценки дозы и погрешностей учета заболеваний.
Эпидемиологическое сопоставление частоты лейкозов до и после чернобыльской аварии в Беларуси и в районах России, загрязненных радионуклидами, не выявило увеличения риска лейкозов в детском возрасте.
Противоречат этому результаты наблюдения 222 детей, заболевших лейкозом в период с 1987 по 1997 г. в Ровенской и Житомирской областях Украины (средняя эквивалентная доза на костный мозг оценена как 0,0045 Зв, максимальная — 0,101 Зв). Определено статистически значимое увеличение риска для мальчиков, получивших дозу более 0,01 Зв и заболевших ОЛЛ в период 1993—1997 гг., либо ОМЛ в период 1987—1992 гг.. Результат приходится расценивать как артефакт ввиду рекордно низкого дозового предела определения риска и многократной произвольной селекции группы наблюдения при выборе опрошенных (обследованы и сопоставлены со 151 контрольным лишь 98 из заболевших детей) и при установлении календарных периодов повышения риска.
Таким образом, наблюдение на загрязненных радионуклидами территориях Беларуси, Украины и России не обнаружило признаков «эпидемии» лейкозов, обусловленной хроническим облучением в малых дозах (в значительном большинстве не превышающими 0,2 Гр).
В Медико-дозиметрическом регистре РФ накоплены материалы о состоянии здоровья более 200 000 участников ликвидации аварии на ЧАЭС. За период наблюдения с 1986 по 1996 г. зарегистрировано 48 случаев лейкоза. Анализ этих материалов методом «случай—контроль» привел к весьма неопределенной оценке избыточного относительного риска (ОР) на 1 Гр облучения: для всех форм лейкозов 0,24 (доверительный интервал ДИ 95 %) и при исключении ХЛЛ 1,67 (ДИ 95 %). При когортном анализе ОР для всех лейкозов составил 3,67 (ДИ 95 %), и лишь при исключении ХЛЛ он оказался значимым, составив 9,9 (ДИ 95 %: 1,10 4- 18,60). После накопления к 1996 г. 52 случаев лейкозов ОР в когорте стал более определенным и равнялся 1,40 (ДИ 95 %).
Длительное наблюдение когорты жителей побережья р. Течи, в наибольшей степени пострадавших в результате радиационной катастрофы на МПО «Маяк» (Южный Урал) в 1957 г., привело к отличным от обследования чернобыльских территорий результатам. В период до отселения средние дозы на р. Тече достигали 0,17 Гр для внешнего облучения и 0,52 Гр для внутреннего. Показатель заболеваемости лейкозами в группе наблюдения статистически значимо превысил группу контроля более чем в 2 раза. Следует особо отметить, что в промышленных сбросах МПО «Маяк» в отличие от атмосферных выбросов из аварийного блока ЧАЭС был значителен компонент тропного к костной ткани радионуклида стронция-90.
Необходимо учитывать, что условия облучения перечисленных когорт неодинаковы: экспозиция при взрыве мгновенная, при терапии фракционированная, а при аварийном загрязнении продленная. При одной и той же дозе эффект острого облучения существенно выше, чем хронического, поэтому заметно различается относительный риск лейкоза для разных когорт. Относительный эксцесс заболеваний (за единицу принят фоновый уровень заболеваемости) нормирован к дозе 1 Зв (единица дозы, эквивалентная для разных видов излучения, составляющая при у- и Х-излучении 1 Гр).
Диапазон избытка лейкозов на 1 Зв варьирует от 4,5 над фоновой заболеваемостью для когорты LSS до 0,3 в когорте радиотерапии рака молочной железы. Не установлен отличающийся от нуля относительный риск в когортах леченых детей с новообразованиями, а также облученных при флюорографии в ходе массовых противотуберкулезных обследований.
Для лейкозов характерны самый короткий латентный период среди всех радиационно индуцированных новообразований и самый высокий относительный риск, поэтому они признаны индикаторной группой болезней при анализе отдаленных последствий ионизирующего излучения.
Источник: https://meduniver.com/Medical/gematologia/leikozi_zon_radioaktivnogo_zagriaznenia.html
1986-2016: ЧЕРНОБЫЛЬ 30 лет спустя
26 апреля 1986 года взрыв и пожар на Чернобыльской АЭС в Украине вызвал крупнейший в истории гражданской атомной промышленности неконтролируемый радиоактивный выброс. Из-за взрыва и пожара на месте аварии в воздух попало большое количество радиоактивного йода и цезия. Бóльшая часть этих радиоактивных веществ осела около установки, однако значительный объем этих радионуклидов разнесло ветром над территорией Беларуси, Российской Федерации и Украины и, в некоторой степени, частями Европы.
В 2006 грду ВОЗ выпустила доклад «Медицинские последствия чернобыльской аварии и специальные программы медицинской помощи» 1 , в котором были обобщены 20-летние исследования, посвященные медицинским последствиям чернобыльской аварии.
В 2011 году Научный комитет ООН по действию атомной радиации (НКДАР) выпустил доклад «Медицинские последствия действия радиации в результате чернобыльской аварии». Выводы доклада опираются на более чем 20-летние экспериментальные и аналитические исследования, посвященные последствиям воздействия радиации в результате чернобыльской аварии на здоровье пострадавшего населения. Доклад содержит самую всеобъемлющую на сегодня оценку уровней воздействия на человека и последствий для здоровья аварии на Чернобыльской АЭС 2 .
Последние три десятилетия внимание сосредоточено на изучении связи между воздействием радионуклидов, выброшенных в результате чернобыльской аварии, и долгосрочными последствиями, в частности раком щитовидной железы. Дозы облучения щитовидной железы в первые месяцы после аварии были особенно высоки среди детей и подростков, проживавших в наиболее пострадавших районах, которые пили молоко, загрязненное радиоактивным йодом. Эта подгруппа населения наблюдается с тех пор с помощью национальных чернобыльских реестров на предмет выявления возросшего риска рака щитовидной железы 3 .
В докладе ВОЗ 2006 года прогнозировался дальнейший рост заболеваемости раком щитовидной железы в результате чернобыльской аварии. Согласно национальным исследованиям в трех пострадавших странах, к 2016 году в этой группе были диагностированы более 11 000 случаев заболевания раком щитовидной железы. Скорее всего, часть этих случаев заболевания раком щитовидной железы можно объяснить поступлением в организм в 1986 году радиоактивного йода, хотя долгосрочный рост трудно определить в количественном отношении, так как изучаемое население стареет и спонтанный риск рака щитовидной железы также возрастает.
Продолжается изучение отмеченного ранее роста заболеваемости солидным раком и лейкемией пострадавшего населения под воздействием радиации вследствие чернобыльской аварии. В частности, ведется тщательное наблюдение за чернобыльской когортой из 530 000 зарегистрированных ликвидаторов последствий аварии, получивших в 1986-1990 гг. дозы от 20 до 500 миллизивертов (mSv), на предмет потенциального риска рака и других заболеваний 4 . Три сотрудничающих центра ВОЗ в Российской Федерации и Украине руководят в сотрудничестве с ВОЗ долгосрочными программами последующих мероприятий, охватывающих пострадавших от чернобыльской аварии.
Новые данные из других исследований (охватывающих работников атомной промышленности и лиц, подвергающихся воздействию в медучреждениях) указывают на то, что продолжительное воздействие низких доз ионизирующей радиации повышает относительный риск рака. Такое увеличение риска можно подтвердить лишь с помощью крупных хорошо спланированных эпидемиологических обследований населения с четко установленным воздействием вследствие чернобыльской аварии. Следует отметить, что в последние десятилетия общее повышение заболеваемости раком было зарегистрировано во всем мире, что надлежит учитывать в процессе интерпретации результатов чернобыльских исследований.
Со времени выхода в 2006 году доклада ВОЗ были получены новые данные о возникновение катаракты под воздействием радиации у ликвидаторов, подвергшихся внешнему воздействию радиации во время работы в Чернобыле. Исходя из более ранних данных из других исследований, охватывавших население помимо чернобыльцев, например, операторов радиационной техники и астронавтов, до недавнего времени считалось, что риск катаракты возрастает при дозах свыше 150 mSv. Как следует из недавних международных докладов, облучение всего в 20 mSv может усилить риск катаракты хрусталика глаза под воздействием радиации 5,6,7 . Данные, полученные в ходе Украинско-американского чернобыльского офтальмологического исследования, привели к снижению до 20 mSv предельной дозы облучения хрусталика глаза на рабочем месте, рекомендуемой Международной комиссией по радиологической защите 8 .
В докладе ВОЗ по Чернобылю (2006 г.) эксперты указали на признаки потенциально возросшего риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди чернобыльских ликвидаторов и высказались за дальнейшее изучение этих последствий. Недавно риск ССЗ вследствие воздействия низких доз ионизирующей радиации был отмечен в метааналитическом исследовании, которое продемонстрировало возросшую смертность от ССЗ среди когорт лиц, подвергшихся облучению ионизирующей радиацией, в том числе украинских ликвидаторов 9 . Следует однако помнить о том, что росту риска ССЗ способствуют многие другие факторы, например курение, рацион питания, отсутствие физической активности, стресс, общее состояние здоровья, возраст и генетика.
Психосоциальные последствия стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций хорошо документированы. Они были зафиксированы в качестве главного последствия чернобыльской аварии в сфере общественного здравоохранения, которое затронуло самое большое число людей. Об аналогичных последствиях сегодня пишут в связи с аварией на фукусимской АЭС, которая повлекла эвакуацию и перемещение большой группы людей, потерявших жилье и работу, получивших временный кров и не имевших надлежащего доступа к медицинской помощи.
В ряде международных исследований было отмечено, что у населения, пострадавшего от чернобыльской аварии, уровень тревожности был в два раза выше, чем у не пострадавшего населения, и они с большей вероятностью сообщали о многих необъяснимых физических симптомах и субъективно плохом состоянии здоровья. В определенной степени эти симптомы были вызваны представлением о том, что на их здоровье негативно сказалась авария, и фактом диагностирования у них врачами «проблемы со здоровьем, связанной с Чернобылем». С учетом того, что показатели проблем с психическим здоровьем возрастают после катастрофы и могут проявиться по прошествии многих лет, важно обеспечить на долгосрочной основе доступ к службам психического здоровья в пострадавших районах.
Также крайне важно информировать надлежащим образом пострадавшее население и обеспечить ему психологическую поддержку с помощью специальных программ. Ряд международных проектов были нацелены на создание такой инфраструктуры, обеспечение учебных материалов и оказание содействия в осуществлении учебных программ различным целевым группам в пострадавших районах Беларуси, Украины и России с охватом работников первичной медико-санитарной помощи, преподавателей, работников СМИ и лиц, принимающих решения на местах.
Кроме того, осуществление вот уже 30 лет долговременных программ эпиднадзора за состоянием здоровья также может оказывать определенное психологическое воздействие. Следует оценить затратоэффективность таких программ, их этические последствия и клиническое обоснование. Большой опыт, накопленный в Чернобыле, обеспечивает уникальные возможности для изучения эффективности таких программ.
Источник: https://www.who.int/ionizing_radiation/chernobyl/30-years/ru/