Какая сумма выплаты страховой компании за перелом ключитцы

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какая сумма выплаты страховой компании за перелом ключитцы». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

В нем указано, что правило о подмене товара не распространяется на. Лазерные или струйные многофункциональные устройства, мониторы с цифровым блоком управления. Если вы хотите вернуть товар по причине недостатков, то тут применяется совершенно другой порядок, который урегулирован статьями 18-24 Закона О защите прав потребителей.

Таблица выплат при причинении вреда здоровью по ОСАГО (проект)

Порядок осуществления страховой выплаты по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств при причинении вреда здоровью потерпевшего вследствие дорожно-транспортного происшествия.

Приведен предполагаемые вариант определения размера страховой выплаты по ОСАГО в связи с вредом жизни и здоровью. Данный порядок вступит в силу после вступления в силу изменений в Закон об ОСАГО.

Поправки в Закон об ОСАГО в части увеличения страховых сумм по вреду жизни и здоровья и переходу на фиксированные выплаты в зависимости от характера травмы вступают в силу с 1 апреля 2015 года.

При этом новый размер и порядок выплат будет распространяться только на те договоры ОСАГО, которые заключены уже после 1 апреля 2015 года.

Настоящий порядок определяет типовые условия, в соответствии с которыми осуществляется страховая выплата потерпевшим при причинении вреда здоровью вследствие дорожно-транспортного происшествия по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, а именно — размер страховой выплаты в счет возмещения причиненного вреда здоровью, сроки и этапность страховых выплат потерпевшему.

Размер выплаты определяется в зависимости от степени тяжести вреда здоровью, причиненного вследствие дорожно-транспортного происшествия (далее — ДТП) и последствий вреда здоровью, причиненного вследствие ДТП (исхода), а также учитывает понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение, включая реабилитационно-восстановительное лечение, приобретение лекарств, дополнительное питание, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и не имеет права на их бесплатное получение.

Источник: http://www.znay.ru/osago/table.shtml

Таблица размеров страховых выплат, производимых в связи со страховыми случаями

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Приложение № 3 к Правилам №5 добровольного

страхования граждан от несчастных случаев

размеров страховых выплат,

производимых в связи со страховыми случаями

КОС­ТИ ЧЕ­РЕ­ПА, НЕРВ­НАЯ СИС­ТЕ­МА

Ушибы лица, волосистой части головы, области шеи

б) пе­ре­лом на­руж­ной пла­стин­ки, тре­щи­на кос­тей сво­да, рас­хо­ж­де­ние швов

г) пе­ре­лом ос­но­ва­ния черепа

д) пе­ре­лом сво­да и ос­но­ва­ния

Внут­ри­че­реп­ные трав­ма­ти­че­ские ге­ма­то­мы:

б) суб­ду­раль­ная, внут­ри­моз­го­вая

в) эпи­ду­раль­ная и суб­ду­раль­ная (внут­ри­моз­го­вая)

По­вре­ж­де­ние го­лов­но­го моз­га:

а) со­тря­се­ние го­лов­но­го моз­га

б) ушиб го­лов­но­го моз­га легкой и средней степени

в) ушиб го­лов­но­го моз­га тяжелой степени, суб­арах­нои­даль­ное кро­во­из­лия­ние

г) не удаленные ино­род­ные те­ла по­лос­ти че­ре­па (за ис­клю­че­ни­ем шов­но­го и пла­сти­че­ско­го ма­те­риа­ла)

д) раз­моз­же­ние ве­ще­ст­ва го­лов­но­го моз­га (без ука­за­ния сим­пто­ма­ти­ки)

1. Ес­ли в свя­зи с че­реп­но-моз­го­вой трав­мой про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва на кос­тях че­ре­па, го­лов­ном моз­ге и его обо­лоч­ках, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 10% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

2. В том слу­чае, ко­гда в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы на­сту­пят по­вре­ж­де­ния, пе­ре­чис­лен­ные в од­ной статье, страховая выплата производится по од­но­му из под­пунк­тов, учи­ты­ваю­ще­му наи­бо­лее тя­же­лое по­вре­ж­де­ние. При по­вре­ж­де­ни­ях, ука­зан­ных в раз­ных стать­ях, страховая выплата производится с уче­том ка­ж­до­го из них пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

По­вре­ж­де­ние нерв­ной сис­те­мы (трав­ма­ти­че­ское, ток­си­че­ское, ги­пок­си­че­ское), по­влек­шее за со­бой:

а) арах­нои­дит, эн­це­фа­лит, арах­но­эн­це­фа­лит

в) верх­ний или ниж­ний мо­но­па­рез (па­рез од­ной верх­ней или од­ной ниж­ней ко­неч­но­сти)

г) ге­ми- или па­ра­па­рез (па­рез лю­бых двух ко­неч­но­стей), ам­не­зию (по­те­рю па­мя­ти)

д) мо­но­пле­гию (па­ра­лич од­ной ко­неч­но­сти)

е) тет­ра­п­ле­гию (па­рез верх­них и ниж­них ко­неч­но­стей), на­ру­ше­ние ко­ор­ди­на­ции дви­же­ний, сла­бо­умие (де­мен­цию)

ж) ге­ми-, па­ра-, тет­ра­п­ле­гию, по­те­рю ре­чи (афа­зию), де­кор­ти­ка­цию, на­ру­ше­ние функ­ции та­зо­вых ор­га­нов

1. страховая выплата с по­след­ст­вия­ми трав­мы нерв­ной сис­те­мы, ука­зан­ны­ми в ст.5 производится из под­пунк­тов, учи­ты­ваю­ще­му наи­бо­лее тя­же­лые по­след­ст­вия трав­мы, в том слу­чае, ес­ли они ус­та­нов­ле­ны ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ским уч­ре­ж­де­ни­ем не ра­нее 3 ме­ся­цев со дня трав­мы и под­твер­жде­ны справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния. При этом страховая выплата производится до­пол­ни­тель­но к стра­хо­вой сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи со стра­хо­вы­ми со­бы­тия­ми, при­вед­ши­ми к по­ра­же­нию нерв­ной сис­те­мы. Об­щая сум­ма вы­плат не может пре­вы­шать 100%.

2. При сни­же­нии ост­ро­ты зре­ния или по­ни­же­нии слу­ха в ре­зуль­та­те че­реп­но-моз­го­вой трав­мы страховая выплата производится с уче­том этой трав­мы и ука­зан­ных ос­лож­не­ний по со­от­вет­ст­вую­щим стать­ям пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

Периферическое повреждение одного или нескольких черепно-мозговых нервов

При­меча­ние : Ес­ли по­вре­ж­де­ние че­реп­но-моз­го­вых нер­вов на­сту­пи­ло при пе­ре­ло­ме ос­но­ва­ния че­ре­па, страховая выплата производится по ст. 2; ст. 6 при этом не при­ме­ня­ет­ся.

По­вре­ж­де­ние спин­но­го моз­га на лю­бом уров­не, а также “конского хвоста”:

д) пол­ный раз­рыв спин­но­го моз­га

Трав­ма­ти­че­ские нев­ри­ты на од­ной ко­неч­но­сти (за ис­клю­че­ни­ем нев­ри­тов паль­це­вых нер­вов)

По­вре­ж­де­ние (пе­ре­рыв, ра­не­ние) шей­но­го, пле­че­во­го, по­яс­нич­но­го, кре­ст­цо­во­го спле­те­ний:

б) час­тич­ный раз­рыв спле­те­ния

в) пе­ре­рыв нерв­но­го спле­те­ния

1. Ст. 8 и 9 од­но­времен­но не при­ме­ня­ют­ся.

2. Нев­рал­гии, нев­ро­па­тии, воз­ник­шие в свя­зи с трав­мой, не да­ют ос­но­ва­ния для произведения страховой выплаты.

По­вре­ж­де­ние (пе­ре­рыв, ра­не­ние) нер­вов:

а) вет­вей лу­че­во­го, лок­те­во­го, сре­дин­но­го (паль­це­вых нер­вов) на кис­ти

б) од­но­го: лу­че­во­го, лок­те­во­го или сре­дин­но­го на уров­не лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва и пред­пле­чья, ма­ло­бер­цо­во­го или боль­ше­бер­цо­во­го

в) двух и бо­лее: лу­че­во­го, лок­те­во­го, сре­дин­но­го на уров­не лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва и пред­пле­чья, ма­ло­бер­цо­во­го и боль­ше­бер­цо­во­го

г) од­но­го: под­мы­шеч­но­го, лу­че­во­го, лок­те­во­го, сре­дин­но­го на уров­не лок­те­во­го сус­та­ва и пле­ча, се­да­лищ­но­го и бед­рен­но­го

д) двух и бо­лее: под­мы­шеч­но­го, лу­че­во­го, лок­те­во­го, сре­дин­но­го, на уров­не лок­те­во­го сус­та­ва и пле­ча, се­да­лищ­но­го и бед­рен­но­го

При­ме­ча­ние . По­вре­ж­де­ние нер­вов на уров­не сто­пы, паль­цев кис­ти и сто­пы не да­ет ос­но­ва­ний для призведения страховой выплаты

Ге­миа­ноп­сия (вы­па­де­ние по­ло­ви­ны по­ля зре­ния)

Концентрическое су­же­ние по­ля зре­ния в каждом глазу:

Опущение века (птоз), и др. параличи глазных мышц, дефект век, мешающий закрытию глазной щели, а также сращение век

б) обоих глаз в средней степени (веки закрывают верхние половины зрачков)

в) в сильной степени (веки закрывают зрачки полностью)

По­вре­ж­де­ние гла­за, не по­влек­шее за со­бой сни­же­ние ост­ро­ты зре­ния:

б) не­про­ни­каю­щее ра­не­ние глаз­но­го яб­ло­ка, ги­фе­ма

в) про­ни­каю­щее ра­не­ние глаз­но­го яб­ло­ка, ожо­ги 2-й, 3-й сте­пе­ни, ге­мо­фтальм

1. Ожо­ги гла­за без ука­за­ния сте­пе­ни, а так­же ожо­ги гла­за 1-й сте­пе­ни, не по­влек­шие за со­бой па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний, не да­ют ос­но­ва­ний для произведения страховой выплаты

2. По­верх­но­ст­ные ино­род­ные те­ла на обо­лоч­ках гла­за не да­ют осно­ва­ний для произведения страховой выплаты

По­вре­ж­де­ние сле­зо­про­во­дя­щих пу­тей:

а) рубцовая непроходимость слезных каналов или слезоносового канала

а) конъюнктивит, кератит, иридоциклит, хориоретинит одного глаза

б) конъюнктивит, кератит, иридоциклит, хориоретинит обоих глаз

в) де­фект ра­дуж­ной обо­лоч­ки, сме­ще­ние хру­ста­ли­ка, из­ме­не­ние фор­мы зрач­ка, три­хи­аз (не­пра­виль­ный рост рес­ниц), за­во­рот ве­ка, не удаленные ино­род­ные те­ла в глаз­ном яб­ло­ке и в тка­нях глаз­ни­цы, руб­цы обо­ло­чек глаз­но­го яб­ло­ка и век, эрозия роговицы (за ис­клю­че­ни­ем ко­жи).

1. Ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы на­сту­пят не­сколь­ко па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний, пе­ре­чис­лен­ных в ст. 18, страховая выплата производится с уче­том наи­бо­лее тя­же­ло­го по­след­ст­вия од­но­крат­но.

2. В том слу­чае, ес­ли врач оку­лист не ра­нее чем че­рез 3 мес. по­сле трав­мы глаз ус­та­но­вит, что име­ют­ся па­то­ло­ги­че­ские из­ме­не­ния, пе­ре­чис­лен­ные в ст. 11,12,13,14,15,17,18 и сни­же­ние ост­ро­ты зре­ния, страховая выплата производится с у­че­том всех по­след­ст­вий пу­тем их сум­ми­ро­ва­ния, но не бо­лее 50% за один глаз.

По­вре­ж­де­ние гла­за (глаз), по­влек­шее за со­бой пол­ную по­те­рю зре­ния

б) един­ст­вен­но­го гла­за, об­ла­дав­шего зре­ни­ем.

в) обо­их глаз, об­ла­дав­ших зре­ни­ем.

Уда­ле­ние в ре­зуль­та­те трав­мы глаз­но­го яб­ло­ка не обладавшего зрением

а) без повреждения мыщц и смещения глазного яблока

б) с повреждением глазных мышц и смещением глазного яблока

Снижение остроты зрения каждого глаза в результате прямой травмы определяется по Таблице на стр.27

По­вре­ж­де­ние уш­ной ра­ко­ви­ны, по­влек­шее за со­бой:

б) от­сут­ст­вие уш­ной ра­ко­ви­ны до 1/3

в) от­сут­ст­вие уш­ной ра­ко­ви­ны на Ѕ

г) полное от­сут­ст­вие уш­ной ра­ко­ви­ны

д)отсутствие двух ушных раковин

Ре­ше­ние о страховой выплате по ст.23 (б, в, г) при­ни­ма­ет­ся на ос­но­ва­нии дан­ных ос­ви­де­тель­ст­во­ва­ния, про­ве­ден­но­го по­сле за­жив­ле­ния ра­ны. Ес­ли страховая выплата произведено по ст.23, ст.59 не при­ме­ня­ет­ся.

По­вре­ж­де­ние уха, по­влек­шее за со­бой сни­же­ние слу­ха:

а) ше­пот­ная речь на рас­стоя­нии не более 1м, разговорная — от 1 до 3 м

б) ше­пот­ная речь — 0, раговорная речь до 1 м

в) пол­ная глу­хо­та — шепотная и раз­го­вор­ная речь — 0

При­ме­ча­ние: Ре­ше­ние о страховой выплате при­ни­ма­ет­ся не ра­нее 3 ме­ся­цев со дня трав­мы. По ис­те­че­нии это­го сро­ка за­стра­хо­ван­ный на­прав­ля­ет­ся к ЛОР-спе­циа­ли­сту для оп­ре­де­ле­ния по­след­ст­вий пе­ре­не­сен­но­го по­вре­ж­де­ния. В та­ких слу­ча­ях пред­ва­ри­тель­но мо­жет быть произведена страховая выплата с уче­том фак­та трав­мы по ст. 23, 24а (ес­ли име­ют­ся осно­ва­ния).

Раз­рыв од­ной ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки, на­сту­пив­ший в ре­зуль­та­те трав­мы и не по­влек­ший за со­бой сни­же­ния слу­ха.

1. Ес­ли в ре­зуль­та­те трав­мы про­изо­шел раз­рыв ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки и на­сту­пи­ло сни­же­ние слу­ха, стра­хо­вая сум­ма оп­ре­де­ля­ет­ся по ст.24. Ста­тья 25 при этом не при­ме­ня­ет­ся.

2. Ес­ли раз­рыв ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки про­изо­шел в ре­зуль­та­те пе­ре­ло­ма ос­но­ва­ния че­ре­па (сред­няя че­реп­ная ям­ка), ст. 25 не при­ме­ня­ет­ся

Повреждение уха, повлекшее за собой посттравматический:

Примечание: Страховая выплата по ст. 26 производится дополнительно в том случае, если это осложнение травмы будет установлено ЛОР — специалистом по истечении трех месяцев после травмы. Раннее этого срока страховая выплата производится с учетом факта травмы по соответствующей статье.

Пе­ре­лом, вы­вих кос­тей, хря­ща но­са, пе­ред­ней стен­ки лоб­ной, гай­мо­ро­вой па­зу­хи, ре­шет­ча­той кос­ти

По­вре­ж­де­ние лег­ко­го, под­кож­ная эм­фи­зе­ма, ге­мо­то­ракс, пнев­мо­то­ракс, пнев­мо­ния, экс­су­да­тив­ный плев­рит, ино­род­ное те­ло (те­ла) груд­ной по­лос­ти:

При­ме­ча­ние: Пнев­мо­ния, раз­вив­шая­ся в пе­ри­од ле­че­ния трав­мы или по­сле опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва, про­из­ве­ден­но­го по по­во­ду трав­мы (за ис­клю­че­ни­ем по­вре­ж­де­ний груд­ной клет­ки и ор­га­нов груд­ной по­лос­ти), не да­ет ос­но­ва­ний для вы­пла­ты стра­хо­вой сум­мы.

По­вре­ж­де­ние груд­ной клет­ки и ее ор­га­нов, по­влек­шее за со­бой:

а) ле­гоч­ную не­дос­та­точ­ность (по ис­те­че­нии 3 ме­ся­цев со дня трав­мы)

б) уда­ле­ние до­ли, час­ти лег­ко­го

в) уда­ле­ние од­но­го лег­ко­го

При­ме­ча­ние : При вы­пла­те стра­хо­вой сум­мы по ст. 29(б, в), ст.29а не при­ме­ня­ет­ся.

Перелом каждого последующего ребра

1. При пе­ре­ло­ме ре­бер во вре­мя реа­ни­ма­ци­он­ных ме­ро­прия­тий стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся на об­щих ос­но­ва­ни­ях.

2. Пе­ре­лом хря­ще­вой час­ти реб­ра да­ет ос­но­ва­ние для вы­пла­ты стра­хо­вой сум­мы.

Про­ни­каю­щее ра­не­ние груд­ной клет­ки. Про­из­ве­ден­ные в свя­зи с трав­мой:

а) то­ра­ко­ско­пия, то­ра­ко­цен­тез, про­ни­каю­щее ра­не­ние без по­вре­ж­де­ния ор­га­нов груд­ной по­лос­ти не по­тре­бо­вав­шее про­ве­де­ния то­ра­ко­то­мии.

б) при от­сут­ст­вии по­вре­ж­де­ния ор­га­нов груд­ной по­лос­ти

в) при по­вре­ж­де­нии ор­га­нов груд­ной по­лос­ти

г) по­втор­ные то­ра­ко­то­мии (не­за­ви­си­мо от их ко­ли­че­ст­ва)

1. Ес­ли в свя­зи с по­вре­ж­де­ни­ем груд­ной клет­ки и ее ор­га­нов бы­ло про­из­ве­де­но уда­ле­ние лег­ко­го или его час­ти, стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся в со­от­вет­ст­вии со ст.29; ст.32 при этом не при­ме­ня­ет­ся; ст. 32 и 28 од­но­вре­мен­но не при­ме­ня­ют­ся.

2. Ес­ли в свя­зи с трав­мой груд­ной по­лос­ти про­во­ди­лась то­ра­ко­ско­пия, то­ра­ко­цен­тез, то­ра­ко­то­мия, страховая выплата производится с уче­том наи­бо­лее слож­но­го вме­ша­тель­ст­ва од­но­крат­но.

По­вре­ж­де­ние гор­та­ни, тра­хеи, щи­то­вид­но­го хря­ща, пе­ре­лом подъ­я­зыч­ной кос­ти, ожог верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей, по­влек­шие за со­бой

а)осиплость голоса при физической нагрузке,дисфонию, одышку в покое

б) оси­п­лость или по­те­рю го­ло­са, но­ше­ние тра­хео­сто­ми­че­ской труб­ки в те­че­ние не ме­нее 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы

в) по­те­рю го­ло­са, постоянное но­ше­ние тра­хео­сто­ми­че­ской труб­ки

При­ме­ча­ние: Ес­ли в свя­зи с трав­мой про­во­ди­лась брон­хо­ско­пия, тра­хео­сто­мия (тра­хе­о­то­мия), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы.

По­вре­ж­де­ние серд­ца, его обо­ло­чек и круп­ных ма­ги­ст­раль­ных со­су­дов, не по­влек­шее за со­бой сер­деч­но- со­су­ди­стую не­дос­та­точ­ность

По­вре­ж­де­ние серд­ца, его обо­ло­чек и круп­ных ма­ги­ст­раль­ных со­су­дов, по­влек­шее за со­бой сер­деч­но-со­су­ди­стую не­дос­та­точ­ность

При­ме­ча­ние. Ес­ли в справ­ке ф. 195 не ука­за­на сте­пень сер­деч­но-со­су­ди­стой не­дос­та­точ­но­сти, стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся по ст.35а

По­вре­ж­де­ние круп­ных пе­ри­фе­ри­че­ских со­су­дов (не по­влек­шее за со­бой на­ру­ше­ния кро­во­об­ра­ще­ния) на уров­не:

По­вре­ж­де­ние круп­ных пе­ри­фе­ри­че­ских со­су­дов, по­влек­шее за со­бой нарушение кровообращения

1. К круп­ным ма­ги­ст­раль­ным со­су­дам сле­ду­ет от­но­сить аор­ту, ле­гоч­ную, бе­зы­мян­ную, сон­ные ар­те­рии, внут­рен­ние ярем­ные ве­ны, верх­нюю и ниж­нюю по­лые ве­ны, во­рот­ную ве­ну, а так­же ма­ги­ст­раль­ные со­су­ды, обес­пе­чи­ваю­щие кро­во­снаб­же­ние внут­рен­них ор­га­нов. К круп­ным пе­ри­фе­ри­че­ским со­су­дам сле­ду­ет от­но­сить: под­клю­чич­ные, под­мы­шеч­ные, пле­че­вые, лок­те­вые и лу­че­вые ар­те­рии, под­вздош­ные, бед­рен­ные, под­ко­лен­ные, пе­ред­ние и зад­ние боль­ше­бер­цо­вые ар­те­рии, пле­че­го­ло­вые, под­клю­чич­ные, под­мы­шеч­ные, бед­рен­ные и под­ко­лен­ные ве­ны.

2. Ес­ли стра­хо­ва­тель в сво­ем за­яв­ле­нии ука­зал, что трав­ма по­влек­ла за со­бой на­ру­ше­ние функ­ции сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы, не­об­хо­ди­мо по­лу­чить за­клю­че­ние спе­циа­ли­ста.

3. Если предусмотрены выплаты по разделам 35, 37 разделы 34, 36 не применяются.

4. Ес­ли в свя­зи с по­вре­ж­де­ния­ми круп­ных со­су­дов про­во­ди­лись опе­ра­ции с це­лью вос­ста­нов­ле­ния со­су­ди­сто­го рус­ла, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ют­ся 5% стра­хо­вой сум­мы.

Пе­ре­лом верх­ней че­лю­сти, ску­ло­вой кос­ти или ниж­ней че­лю­сти, вы­вих че­лю­сти

а) пе­ре­лом од­ной кос­ти, вы­вих че­лю­сти

б) пе­ре­лом двух и бо­лее кос­тей или двой­ной пе­ре­лом од­ной кос­ти

1. При пе­ре­ло­ме че­лю­сти, слу­чай­но на­сту­пив­шем во вре­мя сто­ма­то­ло­ги­че­ских ма­ни­пу­ля­ций, стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся на об­щих ос­но­ва­ни­ях.

2. Пе­ре­лом аль­ве­о­ляр­но­го от­ро­ст­ка, на­сту­пив­ший при по­те­ре зу­бов, не да­ет ос­но­ва­ний для вы­пла­ты стра­хо­вой сум­мы.

3. Ес­ли в свя­зи с трав­мой че­лю­стей ску­ло­вых кос­тей про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ют­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

4. При ре­ци­ди­вах при­выч­но­го вы­ви­ха че­лю­сти страховая выплата не производится

По­вре­ж­де­ние че­лю­сти, по­влек­шее за со­бой:

а ) от­сут­ст­вие час­ти верхней или нижней че­лю­сти (за ис­клю­че­ни­ем аль­ве­о­ляр­но­го от­ро­ст­ка)

При­ме­ча­ния: 1. При страховой выплате в свя­зи с от­сут­ст­ви­ем че­лю­сти или ее час­ти уч­те­на и по­те­ря зу­бов, не­за­ви­си­мо от их ко­ли­че­ст­ва.

2. В тех слу­ча­ях, ко­гда трав­ма че­лю­сти со­про­во­ж­да­лась по­вре­ж­де­ни­ем дру­гих ор­га­нов ро­то­вой по­лос­ти, про­цент стра­хо­вой сум­мы, под­ле­жа­щий вы­пла­те, оп­ре­де­ля­ет­ся с уче­том этих по­вре­ж­де­ний по со­от­вет­ст­вую­щим стать­ям пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

3. При страховой выплате по ст. 39 до­пол­ни­тель­ная страховая выплата за опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва не про­из­во­дит­ся

По­вре­ж­де­ние язы­ка, по­лос­ти рта (ра­не­ние, ожог, от­мо­ро­же­ние), по­влек­шее за со­бой об­ра­зо­ва­ние руб­цов (не­за­ви­си­мо от их раз­ме­ра)

По­вре­ж­де­ние язы­ка, по­влек­шее за со­бой:

а) от­сут­ст­вие кон­чи­ка язы­ка

б) от­сут­ст­вие дис­таль­ной тре­ти язы­ка

в) от­сут­ст­вие язы­ка на уров­не сред­ней тре­ти

г) пол­ное от­сут­ст­вие язы­ка.

По­вре­ж­де­ние зу­бов, по­влек­шее за со­бой:

1. При пе­ре­ло­ме или по­те­ре в ре­зуль­та­те трав­мы зу­бов с не­съем­ны­ми про­те­за­ми страховая выплата производится с уче­том по­те­ри толь­ко опор­ных зу­бов. При по­вре­ж­де­нии в ре­зуль­та­те трав­мы съем­ных про­те­зов страховая выплата не производится.

2. При по­те­ре или пе­ре­ло­ме мо­лоч­ных зу­бов у де­тей до 5 лет страховая выплата производится на об­щих ос­но­ва­ни­ях.

3. При по­те­ре зу­бов и пе­ре­ло­ме че­лю­сти раз­мер страховой выплаты, под­ле­жа­щий вы­пла­те, оп­ре­де­ля­ет­ся по ст. 38 и 42 пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

4 . Ес­ли в свя­зи с трав­мой зу­ба бы­ла произведена страховая выплата по ст. 42а, а в даль­ней­шем этот зуб был уда­лен, из страховой выплаты вы­чи­та­ет­ся вы­пла­чен­ное ра­нее стра­хо­вое по­со­бие.

5. Ес­ли уда­лен­ный в свя­зи с трав­мой зуб бу­дет им­план­ти­ро­ван, страховая выплата производится на об­щих ос­но­ва­ни­ях по ст.42. В слу­чае уда­ле­ния это­го зу­ба до­пол­ни­тель­ная вы­пла­та не про­из­во­дит­ся.

По­вре­ж­де­ние (ра­не­ние, раз­рыв, ожог) глот­ки, пи­ще­во­да, же­луд­ка, ки­шеч­ни­ка, а так­же эзо­фа­го­га­ст­ро­ско­пия, про­из­ве­ден­ная в свя­зи с эти­ми по­вре­ж­де­ния­ми или с це­лью уда­ле­ния ино­род­ных тел пи­ще­во­да, же­луд­ка, не по­влек­шее за со­бой функ­цио­наль­ных на­ру­ше­ний

По­вре­ж­де­ние (ра­не­ние, раз­рыв, ожог) пи­ще­во­да, вы­звав­шее:

а) умеренное су­же­ние пи­ще­вода — затруднение при прохождение твердой пищи

б)значительное сужение пищевода — затруднение при прохождении мягкой пищи

в)резкое — затруднение при прохождении жидкой пищи

б) не­про­хо­ди­мость пи­ще­во­да (при на­ли­чии га­ст­ро­сто­мы) а так­же со­стоя­ние по­сле пла­сти­ки пи­ще­во­да

При­ме­ча­ние: Про­цент стра­хо­вой сум­мы, под­ле­жа­щей вы­пла­те по ст.44, оп­ре­де­ля­ет­ся не ра­нее чем че­рез 4 ме­ся­ца со дня трав­мы. Ра­нее это­го сро­ка стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся пред­ва­ри­тель­но по ст. 43 и этот про­цент вы­чи­та­ет­ся при при­ня­тии окон­ча­тель­но­го ре­ше­ния.

По­вре­ж­де­ние (раз­рыв, ожог, ра­не­ние) ор­га­нов пи­ще­ва­ре­ния, слу­чай­ное ост­рое от­рав­ле­ние. по­влек­шее за со­бой:

а) хо­ле­ци­стит, дуо­де­нит, га­ст­рит, пан­креа­тит, эн­те­рит, ко­лит, прок­тит, па­ра­прок­тит

б) руб­цо­вое су­же­ние (де­фор­ма­цию) же­луд­ка, ки­шеч­ни­ка, зад­не­про­ход­но­го от­вер­стия

в) спа­еч­ную бо­лезнь, со­стоя­ние по­сле опе­ра­ции по по­во­ду спа­еч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

г) ки­шеч­ный свищ, ки­шеч­но-вла­га­лищ­ный свищ, свищ под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

д) про­ти­во­ес­те­ст­вен­ный зад­ний про­ход (ко­ло­сто­ма)

1. При ос­лож­не­ни­ях трав­мы, пре­ду­смот­рен­ных в под­пунктах а, б, в, страховая выплата производится при ус­ло­вии, что эти ос­лож­не­ния име­ют­ся по ис­те­че­нии 3 ме­ся­цев по­сле трав­мы, а пре­ду­смот­рен­ные в под­пунк­тах г и д — по­ ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы. Ука­зан­ные ос­лож­не­ния трав­мы при­зна­ют­ся толь­ко в том слу­чае, ес­ли они под­твер­жде­ны справ­кой ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ско­го уч­ре­ж­де­ния. Ра­нее этих сро­ков страховая выплата производится по ст. 43 и этот про­цент не вы­чи­та­ет­ся при при­ня­тии окон­ча­тель­но­го ре­ше­ния.

2. Ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы воз­ник­нут ос­лож­не­ния, пе­ре­чис­лен­ные в од­ном под­пунк­те, страховая выплата производится од­но­крат­но. Од­на­ко, ес­ли воз­ник­ли па­то­ло­ги­че­ские из­ме­не­ния, пе­ре­чис­лен­ные в раз­ных под­пунк­тах, страховая выплата производится с у­че­том ка­ж­до­го из них пу­тем сум­ми­ро­ва­ния, но не более 100% от страховой суммы.

Гры­жа, об­ра­зо­вав­шая­ся на мес­те по­вре­ж­де­ния пе­ред­ней брюш­ной стен­ки, диа­фраг­мы или в об­лас­ти по­сле­опе­ра­ци­он­но­го руб­ца, ес­ли опе­ра­ция про­во­ди­лась в свя­зи с трав­мой, или со­стоя­лась по­сле опе­ра­ции по по­во­ду та­кой гры­жи

1. Страховая выплата по ст.46 производится до­пол­ни­тель­но к страховой выплате, оп­ре­де­лен­ной в свя­зи с трав­мой ор­га­нов жи­во­та, ес­ли она яви­лась пря­мым след­ст­ви­ем этой трав­мы.

2. Гры­жи жи­во­та (пу­поч­ные, бе­лой ли­нии, па­хо­вые и пахово-мошоночные), воз­ник­шие в ре­зуль­та­те под­ня­тия тя­же­сти, не да­ют ос­но­ва­ний для произведения страховой выплаты.

По­вре­ж­де­ние пе­че­ни, желч­но­го пу­зы­ря, по­влек­шее за со­бой:

а)под­кап­суль­ный раз­рыв пе­че­ни, не по­тре­бо­вав­ший опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва

б) уши­ва­ние раз­ры­вов пе­че­ни или уда­ле­ние желч­но­го пу­зы­ря

в) уши­ва­ние раз­ры­вов пе­че­ни и уда­ле­ние желч­но­го пу­зы­ря

д) уда­ле­ние час­ти пе­че­ни и желч­но­го пу­зы­ря

По­вре­ж­де­ние се­ле­зен­ки, по­влек­шее за со­бой:

а) под­кап­суль­ный раз­рыв се­ле­зен­ки не по­тре­бо­вав­ший опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва

По­вре­ж­де­ние же­луд­ка, под­же­лу­доч­ной же­ле­зы, ки­шеч­ни­ка, бры­жей­ки, по­влек­шее за со­бой:

а) ре­зек­цию же­луд­ка, ки­шеч­ни­ка, под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

При­ме­ча­ние : При по­след­ст­ви­ях трав­мы пе­ре­чис­лен­ных в од­ном под­пунк­те, страховая выплата производится од­но­крат­но. Од­на­ко, ес­ли трав­ма раз­лич­ных ор­га­нов по­вле­чет за со­бой ос­лож­не­ния, ука­зан­ные в раз­лич­ных под­пунк­тах, страховая выплата производится с уче­том ка­ж­до­го из них пу­тем сум­ми­ро­ва­ния, но не более 100% от страховой суммы.

По­вре­ж­де­ние ор­га­нов жи­во­та, в свя­зи с ко­то­рым про­из­ве­де­ны:

а) ла­па­ро­ско­пия (ла­па­ро­цен­тез)

б) ла­па­ро­то­мия при по­доз­ре­нии на по­вре­ж­де­ние ор­га­нов жи­во­та (в т.ч. с ла­па­ро­ско­пи­ей, ла­па­ро­цен­те­зом)

в) ла­па­ро­то­мия при по­вре­ж­де­нии ор­га­нов жи­во­та (в том чис­ле с ла­па­ро­ско­пи­ей, ла­па­ро­цен­те­зом)

г) по­втор­ные ла­па­ро­то­мии (не­за­ви­си­мо от их ко­ли­че­ст­ва)

1. Ес­ли в свя­зи с трав­мой ор­га­нов жи­во­та име­ют­ся ос­но­ва­ния для произведения страховой выплаты по ст. 47-50, ст. 51 (кро­ме под­пунк­та г) не при­ме­ня­ет­ся.

2. Ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы бу­дут по­вре­ж­де­ны раз­лич­ные ор­га­ны брюш­ной по­лос­ти, из ко­то­рых один или не­сколь­ко бу­дут уда­ле­ны, а дру­гой (дру­гие) уши­ты, страховая выплата производится по со­от­вет­ст­вую­щим стать­ям и ст.51в од­но­крат­но.

По­вре­ж­де­ние поч­ки, по­влек­шее за со­бой:

а) ушиб поч­ки, под­кап­суль­ный раз­рыв поч­ки, не по­тре­бо­вав­ший опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва

По­вре­ж­де­ние ор­га­нов мо­че­вы­де­ли­тель­ной сис­те­мы (по­чек, мо­че­точ­ни­ков, мо­че­во­го пу­зы­ря, мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла), по­влек­шее за со­бой:

а) цис­тит, урет­рит, пие­ло­ци­стит

б) короткая стриктура уретры, мочеточника, умеренное уменьшение объема мочевого пузыря

в) протяженная стриктура уретры, мочеточника, значительное уменьшение объема мочевого пузыря; гломерулонефрит, пиелонефрит, развившийся в результате травмы.

г) син­дром дли­тель­но­го раз­дав­ли­ва­ния (трав­ма­ти­че­ский ток­си­коз краш-син­дром, син­дром раз­моз­же­ния), хро­ни­че­скую по­чеч­ную не­дос­та­точ­ность

д) не­про­хо­ди­мость мо­че­точ­ни­ка, мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, мо­че­по­ло­вые сви­щи

1. Ес­ли в ре­зуль­та­те трав­мы на­сту­пит на­ру­ше­ние функ­ции не­сколь­ких ор­га­нов мо­че­вы­де­ли­тель­ной сис­те­мы, про­цент стра­хо­вой сум­мы, под­ле­жа­щей вы­пла­те, оп­ре­де­ля­ет­ся по од­но­му из под­пунк­тов ст. 53, учи­ты­ваю­ще­му наи­бо­лее тя­же­лое по­след­ст­вие по­вре­ж­де­ния.

2. Страховая выплата в свя­зи с по­след­ст­вия­ми трав­мы, пе­ре­чис­лен­ны­ми в под­пунк­тах а, в, г, д, ст. 53, производится в том слу­чае, ес­ли эти ос­лож­не­ния име­ют­ся по ис­те­че­нии 3 ме­ся­цев по­сле трав­мы. Ра­нее это­го сро­ка страховая выплата производится по ст.52 и этот про­цент не вы­чи­та­ет­ся при при­ня­тии окон­ча­тель­но­го ре­ше­ния.

По­вре­ж­де­ние женской по­ло­вой сис­те­мы, по­влек­шее за со­бой:

а) уда­ле­ние од­но­го яич­ни­ка, ма­точ­ной тру­бы

б) уда­ле­ние обо­их яич­ни­ков, обе­их­ ма­точ­ных труб,

в) по­те­ря мат­ки у жен­щин в воз­рас­те: до 40 лет

г) по­те­ря мат­ки у жен­щин в воз­рас­те: с 40 до 50 лет

д) по­те­ря мат­ки у жен­щин в воз­рас­те:50 лет и стар­ше

По­вре­ж­де­ние мужской по­ло­вой сис­те­мы, по­влек­шее за со­бой:

б) по­те­рю части по­ло­во­го чле­на, 2-х яи­чек

Ушибы (закрытое повреждение тканей и органов без видимого нарушения наружных покровов):

По­вре­ж­де­ние мяг­ких тка­ней ли­ца, пе­ред­не-бо­ко­вой по­верх­но­сти шеи, под­че­лю­ст­ной об­лас­ти, уш­ных ра­ко­вин, по­влек­шее за со­бой по­сле за­жив­ле­ния образование рубцов

а) со зна­чи­тель­ным на­ру­ше­нием кос­ме­ти­ки

1. Ес­ли в свя­зи с пе­ре­ло­мом кос­тей ли­це­во­го че­ре­па со сме­ще­ни­ем от­лом­ков бы­ла про­из­ве­де­на опе­ра­ция (от­кры­тая ре­по­зи­ция), вслед­ст­вие че­го на ли­це об­ра­зо­вал­ся ру­бец, страховая выплата производится с уче­том пе­ре­ло­ма и по­сле­опе­ра­ци­он­но­го руб­ца.

2. Ес­ли в ре­зуль­та­те по­вре­ж­де­ния мяг­ких тка­ней ли­ца, пе­ред­не­бо­ко­вой по­верх­но­сти шеи, под­че­лю­ст­ной об­лас­ти об­ра­зо­вал­ся ру­бец и в свя­зи с этим бы­ла произведена со­от­вет­ст­вую­щая часть страховой выплаты, а за­тем за­стра­хо­ван­ный по­лу­чил по­втор­ную трав­му, по­влек­шую за со­бой об­ра­зо­ва­ние но­вых руб­цов, вновь производится страховая выплата с уче­том по­след­ст­вий трав­мы

3. Решение о выплате по ст. 56 принимается не раньше 1 месяца после травмы на основании заключения специалиста по пластической хирургии или судмедэксперта.

Наличие на туловище и конечностях рубцов, образовавшихся в результате различных травм.

Источник: https://gigabaza.ru/doc/67348.html

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Полная таблица расчетов компенсации за ущерб здоровью при ДТП по ОСАГО. Список документов, необходимых для правильного оформления компенсации при любом виде травмы и другая информация, которая поможет избежать проволочек и сохранить свое время.

Ежегодно в автокатастрофах погибает большое число водителей и пассажиров. Тысячи людей получают в результате аварий различные травмы и увечья. Возмещение вреда здоровью может полагаться не только пострадавшему водителю, но и пассажирам? и обычным пешеходам – если те стали жертвами ДТП.

На сегодняшний день максимальная сумма, которую возможно получить по возмещению полученного имущественного ущерба, составляет 400000 рублей. До полумиллиона рублей можно получить, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, полученный в автокатастрофе.

Самостоятельно вычислить размер полагающейся компенсации будет довольно-таки сложно. Если вы не знаете точного диагноза, то даже таблица расчета не сможет вам помочь определить точно ту сумму, которую вам должны возместить. При наличии различных повреждений компенсации за каждую суммируются друг с другом.

Таблица выплат по ОСАГО за ущерб здоровью в 2020 – 2021 году

Характер повреждений и степень тяжести

Размер страховой выплаты (в процентном отношении)

Размер выплат по ОСАГО (в рублях)

Для категории «ребенок-инвалид»

Открытый перелом костей черепа

Сотрясение головного мозга

Повреждение спинного мозга на любом уровне

Повреждение позвоночника, повлекшее за собой оперативное вмешательство на позвоночнике

Повреждения и разрыв нервов, нервных сплетений

Последствия травмы глаза, подтвержденные окулистом по истечении трех месяцев после травмы

Повреждение мышц глазного яблока, перелом орбиты одного глаза

Повреждение ушной раковины

Посттравматическое снижение слуха, установленное по истечении трех месяцев после травмы/ разрыв барабанной перепонки

Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости

Ранение грудной клетки, проникающее в плевральную полость

Торакотомия по поводу одной травмы

Повреждения дыхательных путей переломы хрящей

Перелом подъязычной кости

Ожог верхних дыхательных путей

Повреждения вен с одной стороны

Повреждения сердца и его оболочек, аорты, артерий, сонной вены

Переломы челюстей, скуловой кости, вывих челюсти, потеря челюсти

Потеря зубов в результате травмы

Травматическое повреждение пищевода, желудка, кишечника, селезенки, печени, желчного пузыря

Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой оперативные вмешательства

Повреждения глотки, пищевода, желудка, кишечника, не повлекшие за собой функциональных нарушений

Повреждение органов мочевыделительной системы

Повреждение органов половой системы

Повреждение органов мочевыделительной и половой системы, повлекшее за собой оперативное вмешательство

Обморожение 1−2 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы

Обморожение 3−4 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы

Ожоги и обморожения 1−2 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области

Ожоги и обморожения 3−4 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области

Ранения, разрыв мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы, шеи, лица, подчелюстной области, повлекшие образование рубцов

Обезображивание лица вследствие повреждений (деформация хрящей, костей, мягких тканей, требующая оперативного вмешательства)

Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей

Полный разрыв мышц и сухожилий, при котором показано оперативное лечение

Перелом, вывих, переломовывих позвонков (кроме копчика), дужек, суставных отростков

Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью пострадавшего

Изолированный перелом отростка позвонка

Перелом ключицы, лопатки, вывих ключицы

Повреждения плечевого сустава

Перелом плечевой кости в верхней, средней, нижней трети

Повреждения локтевого сустава

Переломы костей предплечья в верней средней и нижней трети

Повреждения лучезапястного сустава, области запястья

Повреждения кисти на уровне пястных костей и пальцев

Повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство

Потеря верхней конечности вследствие травмы

Повреждение таза, тазобедренного сустава

Перелом бедра в верхней, средней, нижней трети

Повреждения коленного сустава

Переломы костей голени в верхней, средней, нижней трети

Повреждения голеностопного сустава, предплюсны и пяточной области

Повреждение стопы на уровне плюсневых костей, пальцев

Повреждение нижней конечности, повлекшее оперативное вмешательство

Потеря нижней конечности вследствие травмы

Синдром длительного сдавления конечностей

Шок травматический, геморрагический, ожоговый, кардиогенный, гиповолемический

Сосудистые осложнения травмы

Гнойные осложнения травмы, гематогенный остеомиелит

Раневая инфекция в результате травмы

Случайные острые отравления ядами различного происхождения при непрерывном лечении

Внутреннее кровотечение с объемом кровопотери до 1000 мл (20% от объема циркулирующей крови)

Внутреннее кровотечение с объемом, превышающим 21% от объема циркулирующей крови

Наружное кровотечение до 1000 мл

Наружное кровотечение свыше 1001 мл

Какие документы необходимо подать в СК для возмещения ущерба

Для того, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, необходимо, как и при любом страховом случае, предоставить следующие основные документы:

— паспорт пострадавшего или его представителя;

— копии протокола ГИБДД, отказа от возбуждения уголовного дела;

— если страховка выплачивается представителю несовершеннолетнего, то необходимо согласие органов опеки;

— доверенность, если обращается представитель.

Этот список документов является обязательным для обращения при наступлении страхового случая. Для того, чтобы компенсировать причиненный вред здоровью (травмы и повреждения) следует дополнительно предоставить:

— выписку из медицинского учреждения, в которой будет указан диагноз;

— заключение судмедэксперта о состоянии здоровья;

— справка об установлении инвалидности;

— справка, выданная скорой помощью о том, что была оказана помощь на месте происшествия.

Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение. Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке. Получить деньги можно только в том случае, если реальный заработок за указанный период времени превышает компенсацию. Для получения этой выплаты необходимо предоставить справку с места работы о величине заработной платы, а также заключение экспертизы о нетрудоспособности.

Смерть потерпевшего является самым тяжелым случаем, по которому предусмотрена выплата. Получить компенсацию, максимальный размер которой составляет 475000 рублей, имеют право наследники погибшего. Необходимо предоставить следующие документы:

— свидетельство о рождении детей;

— справка об инвалидности иждивенцев;

— справка из соцзащиты о наличии члена семьи, нуждающегося в постоянном уходе;

Также по российскому законодательству можно возместить расходы на погребение – в пределах 25000 рублей. Для этого потребуется предоставить свидетельство о смерти и квитанции об оплате.

Иногда страховая компания нарушает закон и отказывается выплачивать компенсацию. В таком случае можно урегулировать вопрос, обратившись в суд. Но иногда вам могут отказать в выплатах по ОСАГО на законных основаниях. Рассмотрим такие случаи:

1. Водитель попал в автокатастрофу, но не имел права находиться за рулем данного автомобиля.
2. Истекли сроки (2 года) подачи заявления.
3. Ущерб здоровью был нанесен во время обучения вождению.
4. Авария была спланированной.
5. Возместить ущерб требует человек без доверенности от пострадавшего.
6. Полис ОСАГО просрочен.
7. Компенсацию выплатила другая организация.
8. Полис автострахования приобретен нелегально и не является подлинным.

Источник: https://www.vbr.ru/strahovanie/help/osago/tablica-viplat-za-usherb-zdorobiu/

Таблица выплат по ОСАГО в 2020 году за причинение вреда здоровью

В 2020 году пострадавший может получить по автогражданке компенсацию за любые травмы, включая царапины, синяки и ссадины. Существует специальная таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью.

По ней определяется сумма возмещения в процентах от максимальной (500 000 рублей). Эта же сумма в полном объёме выплачивается родственникам человека, погибшего в ДТП.

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

Для получения возмещения пострадавший должен предоставить страховой следующие документы:

• полис ОСАГО;
• паспорт;
• бланк заявления;
• протокол или постановление из ГАИ;
• справку из больницы, где будут расписаны все повреждения и необходимое лечение.

Также могут потребоваться и дополнительные бумаги:

• нотариальная доверенность, если подачей документов занимается не сам пострадавший;
• номер карты или счёта в банке при получении выплаты безналичным способом;
• судебное решение, если происходили какие-либо разбирательства (например – определение виновника) по поводу ДТП;
• согласие родителей или опекунов, если пострадавший ещё не достиг восемнадцатилетия.

Существуют законные причины, по которым страховая может отказать в возмещении. Такие как:

1. Полученные травмы не являются следствием ДТП либо нет убедительных доказательств обратного.
2. Пострадавший подстроил ДТП.
3. ДТП произошло в результате каких-либо природных или антропогенных катаклизмов (пожары, взрывы, наводнения, радиационные заражения).
4. Авария случилась из-за военных действий.

Также может быть отказано, если потерпевший допустил следующие нарушения процедуры:

• пропустил срок подачи заявления;
• некорректно или с ошибками заполнил заявление;
• не собрал необходимые доказательства;
• не обратился за медицинской помощью.

При оформлении европротокола потерпевший не имеет права на получение возмещения.

Если страховая не выполняет своих обязательств, можно подать на неё в суд. К подобным случаям относятся:

• просрочка выплаты больше, чем на один месяц;
• размер компенсации меньше, чем положено по таблице;
• страховщик отказывает в перечислении без законных оснований;
• не оплачены расходы на захоронение человека, который погиб в аварии;
• не были приняты документы от пострадавшего.

Таблица выплат в зависимости от тяжести ущерба

Какие выплаты по ОСАГО положены при ДТП пострадавшему, прописано в «Правилах расчета страховых сумм за вред здоровью» . К этому документу существует приложение, которое выглядит как таблица. Там перечислены все повреждения (более 600), которые можно получить в результате ДТП, и фиксированная сумма компенсации за каждое из них. Именно по этому приложению считают, сколько денег положено выплатить на лечение. Все цифры указаны в процентах от максимальной суммы. Размер выплаты за каждую травму определяется степенью вреда, нанесённого здоровью.

Лёгким вредом для здоровья считаются такие повреждения, которые не приводят к полной потери трудоспособности. Сюда же относятся травмы, из-за которых человек может короткий промежуток времени не выходить на работу. Они относительно легко излечиваются и не имеют в дальнейшем серьёзных неприятных последствий.

За лёгкие повреждения можно получить 0,05-10% от максимально возможно суммы компенсации. Примеры таких травм:

Травма	Размер компенсации (%)	Размер возмещения (руб)
Ушибы, царапины	0,05	250
Сотрясение головного мозга при лечении от 10 дней в домашних условиях	3	15 тыс.
Лёгкие переломы	5	25 тыс.
Потеря 2-3 зубов	5	25 тыс.
Глубокие раны и порезы	1	5 тыс.
Лёгкие ожоги, покрывающие от 3 до 5% тела	5	25 тыс.

Чаще всего отказы в выплатах происходят именно по лёгким травмам. Это связано с тем, что люди с синяками и царапинами не идут к врачу, не фиксируют повреждения и, соответственно, не получают документы, которые в дальнейшем послужили бы доказательством для страховщика.

Средний вред здоровью характеризуется тем, что из-за полученных травм гражданин не может работать до 20-30 дней. Подобные повреждения компенсируются 10-20%.

Травма	Размер компенсации (%)	Размер возмещения (тыс. руб)
Ожоги 1-2 степени, покрывающие больше 10% тела	15	75
Переломы средней тяжести	10-15	50-75
Потеря нескольких пальцев	12-22	50 – 110
Частичная потеря зрения	10-15	50-75
Потеря половины уха	10	50
Утрата 7-9 зубов	15	75

Тяжкий ущерб здоровью требует долгого лечения в больнице, может привести к смерти или инвалидности. При получении такой травмы сумма компенсации может варьировать от 20 до 100% от максимальной.

Травма	Размер возмещения (%)	Размер компенсации (руб)
Потеря челюсти	50	250
Удаление части лёгкого	40	200
Полная потеря желудка или кишечника	50	250
Ожоги 3-4 степени, покрывающие 4-6% поверхности тела	20	100
Перелом 4 и более позвонков	30	150
Потеря верхней конечности до лопатки	60	300

Что, если пострадавший после ДТП стал инвалидом?

Если в результате ДТП человек стал инвалидом, он получает компенсацию, в соответствии с полученной группой инвалидности.

Группа инвалидности	Размер возмещения (%)	Размер компенсации (тыс. руб)
Первая	100	500
Вторая	70	350
Третья	50	250

Если пострадавшим является ребёнок, ему полагается самая крупная из возможных выплат, то есть полмиллиона рублей.

Пример расчёта возмещения

Сумма компенсации, на которую может рассчитывать пострадавший определяется по формуле: X% × 500тыс., где x – значение, взятое из таблицы. Далее все полученные цифры складываются между собой.

Для наглядности можно взять кусочек таблицы, относящийся к повреждениям мягких тканей.

Пример 1. Человек в результате ДТП сильно повредил себе лицо. Ему полагается 40% от максимальной компенсации. 500 тыс.×40% (т.е. 500 тыс. × 0.4) = 200 тысяч.

Пример 2. Кроме повреждения лица из предыдущего случая, у пострадавшего на теле рана площадью 13 кв. см и множество мелких царапин. В таком случае он должен получить уже 200 тыс. + 50 тыс. + 250 рублей. Всего – 250250.

Пример 3. Человеку повезло, и во время аварии он получил только мелкие царапины и лёгкие ушибы. В этом случае ему всё равно положена компенсация в 0,05% от 500 тысяч, т. е. – 250 рублей.

Можно ли взыскать утраченный за время лечения заработок?

Компенсацию можно получить не только за полученные травмы, но и за заработок, утерянный из-за того, что человек не мог работать вследствие полученных травм. Для этого надо будет доказать временную потерю возможности трудиться и предоставить документы, подтверждающие размер ежемесячного заработка. Для получения компенсации понадобятся следующие документы:

• медицинское заключение (с указанием диагноза, повреждений и времени, на которое была утрачена трудоспособность);
• медицинская экспертиза, где указана степень утраты способности к труду;
• справки о доходах (это относится не только к зарплате, но и к пенсии, стипендии или социальных выплатах).

В случае если человек на момент ДТП был безработным, компенсация должна быть выплачена на основании прожиточного минимума. В иных ситуациях выплачивают среднюю зарплату с последнего места труда.

Что делать, если назначенной суммы не хватило?

Существует два типа выплат, предоставляемых страховой пострадавшему в аварии:

1. Компенсация – фиксированная сумма, обязательная к выплате. Рассчитывается с учётом полученных повреждений. Выплачивается до лечения, на основании заключения врача.
2. Возмещение – дополнительная сумма, выплачивается после прохождения лечения и включает все подтвержденные расходы, которые понес пострадавший в его процессе.

500 000 рублей – максимальная сумма выплаты по ОСАГО, которая включает в себя и возмещение, и компенсацию.

Затратами на лечение считается следующее:

• покупка лекарств и специального питания;
• оплата услуг специалистов, например сиделок;
• реабилитация в санаториях и подобных им заведениях;
• изготовление протезов.

Чтобы получить дополнительную компенсацию, необходимо обратиться в страховую компанию. Кроме документов, которые подаются при получении возмещения, потребуется:

• история болезни (она выписывается в мед. учреждении);
• чеки, квитанции и другие платёжные документы, которые могут подтвердить размер понесённых расходов.

Если полученной суммы всё ещё не хватает, можно попробовать договориться о компенсации с виновником аварии. В случае успеха следует подписать соглашение, в котором должно быть указано следующее:

• обстоятельства ДТП;
• сумма нанесенного ущерба;
• как и в какие сроки будут выплачены деньги.

Очень желательно указать, каким способом будут подтверждаться выплаты: либо расписками (при оплате наличными), либо выпиской со счёта в банке. Если договориться мирным путём не получится, следующим шагом станет подача в суд гражданского иска. От виновника аварии можно потребовать выплаты возмещения за причинение ущерба, как физического, так и морального.

Возместить моральный ущерб по полису ОСАГО невозможно. Судебная практика показывает, что и с виновника аварии подобная компенсация взимается, но с большим трудом. И чаще всего её сумма чисто символична. Это связано со сложностью доказательства получения эмоциональных страданий.

Источник: https://strahovoy.online/vozmeshhenie/tablitsa-vyiplat-po-osago-za-vred-zdorovyu.html

Похожие записи:

• Сколько стоит госпошлина для вступление в наследстао
• Отделения Почты Самара Где Можно Пополнить Транспортную Карту Пенсионера
• Имеет Ли Право Подследственный Продать Свое Имущество