Медицинское направление форма 057 у
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медицинское направление форма 057 у». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Обеспечить сохранность актов и документов, составленных по результатам расследования несчастных случаев, связанных с работой, в течение 45 лет. Несчастный случай на производстве расследуется в соответствии с Правила расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний утвержденными постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 15 января 2004 г. Сообщить о несчастном случае.
Содержание:
Форма № 057/у-04 – направление на госпитализацию, обследование, консультацию практика получения во время эпидемии и после
Форма № 057/у-04 – направление на госпитализацию, обследование, консультацию позволяет получить нужную медицинскую помощь в выбранном пациентом медицинском учреждении. Выбор места лечения, лечащего врача или оперирующего хирурга критичен для выздоровления. Возможность такого выбора изначально заложена в российское законодательство – человек имеет право лечиться там, где он хочет и даже получить второе врачебное мнение.
Это право заложено в федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 24.04.2020) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” Статья 21. Выбор врача и медицинской организации (текст 21 статьи и ссылка на весь закон приведены в конце материала).
Традиционно для России теория и практика имеют мало общего, но понимая как все устроено можно многого добиться.
Форме № 057/у-04 как инструмент выбора места лечения – теория и практика
Это теория, на практике постоянно возникают проблемы – отказываются как дать направления, так и принимать и делать обследования по полученной форме 057/у-04. При попытке получить говорят что направление в нужное медицинское учреждение не положено (“в ОМС не включено”). Постоянно возникает давление по оплате услуг – вы приходите с трудом полученной формой 057/у-04 в федеральный медицинский центр, а вам говорят что с этим регионом мы не работаем. Или говорят что запись возможна, но через два месяца, а у вас срочный вопрос, например онкология.
Основные вопросы медицинской помощи в России – гарантии получения медицинской помощи, система ОМС, где и как лечиться, как общаться с врачами подробно рассмотрены в серии статей “Хроник здравоохранения” (вы уйдете из этого текста).
В этом материале я попробую собрать практические советы по получению формы № 057/у-04 – теорией и с какими проблемами вы можете столкнуться на практике и как их успешно преодолевать (возможно не всегда). Отдельная часть текста будет посвящена с особенностям получения (или невозможности получить) 057/у-04 в условиях эпидемии. Это первый подробный практический текст в “Хрониках здравоохранения”.
помолитесь об его упокоении
Форма 057/у-04 основной способ получения необходимых консультаций и обследований в рамках ОМС
Базовая идея лечения в рамках ОМС проста и прозрачна – вы обращаетесь в медицинское учреждение для получения первичной медико-санитарной помощи (первый уровень оказания медицинской помощи) по месту базового прикрепления по ОМС. Если каких-то нет специалистов или нет возможности провести нужное обследований и лечение медучреждение выдает направление формы 057/у-04 в другую медицинскую организацию.
Все государственные медицинские организации России разделены на 3 уровня оказания медицинской помощи, первый уровень оказывает базовые медицинские услуги, третий высокотехнологные и новые.
Форма 057/у-04 направляет пациента в медицинскую организацию такого же или более высокого уровня. Логично давать направление на более высокий уровень, но в некоторых первичных медучреждениях нет базовых обследований и нужных специалистов.
На каждом уровне оказания медицинской помощи действуют свои регламенты и протоколы лечения – то есть говорить об одинаковом лечение в разных местах нельзя даже в теории.
Ситуация сильно отличается по регионам – в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах есть мед учреждения всех уровней. В некоторые поселках нет ничего или оказывается только первичная медицинская помощь, направление 057/у-04 дается в район или столицу региона.
Форма № 057/у-04 – направление на госпитализацию, обследование, консультацию пример
Рассмотрим ситуацию на двух примерах, в которых может понадобится хирургическое лечение.
1. Лечение и получение формы 057/у-04 – пупочная или паховая грыжа – “стандартный” случай
Грыжа – массовое заболевание, бывает как у мужчин, так и у женщин. Хирургическая коррекции грыжи одна из самых “простых” и распространенных операций. Делается повсеместно, после операции нужно находиться в больнице несколько дней. Операция проводится по ОМС.
Вариантов хирургических операций по коррекции грыжи множество, возможны как классические операции, так и лапароскопия. Как понять какой вариант выбирать в различных случаях постараюсь расписать отдельно.
Несложных операций не бывает и всегда важна квалификация хирурга. В данном тексте речь идет только об алгоритме лечения.
В большинстве случаев грыжа диагностируется самостоятельно (прощупывается пациентом). Прием хирурга – базовая медицинская услуга – можно записаться напрямую. Если хирурга нет, записываетесь к терапевту, участковому врачу, врачу общей практики и он дает направление. Хирург вас осматривает и говорит что нужно оперировать – альтернативного лечения грыж нет, инструментальных обследований для диагностирования обычно не нужно. То есть стандартная плановая операцию, которую, если нет приступа, защемления, можно оперировать когда угодно. Оптимально проводить операцию в осенне-зимний период, не летом. Далее существует два варианта.
– хирург дает форму направление 057/у-04 куда считает нужным, в соответствии с принципами “маршрутизации” его медицинского учреждения или руководствуясь другими принципами. Если есть несколько вариантов, то спрашивает у вас куда для вас лучше.
– хирург спрашивает у вас где вы планируете оперироваться и дает форму 057/у-04 в это медицинское учреждение. Это правильный способ, но для этого вы должны понимать что хотите и иметь предварительные договоренности. И должен быть выбор – во многих регионах все предельно просто – районная больница, региональная больница. Теоретически конечно можно получить направление и в федеральный центр или другой регион, но в данном случае это редко практикуется. Принципиально ничего не мешает получить направление без предварительной договоренности и разбираться на месте, но тут есть свои подвохи. Постараюсь расписать практику отдельно.
В теории грыжи оперируют в медучреждениях всех уровней, обычно второго уровня более чем достаточно, если понимать куда обращаться. Можно найти хорошего адекватного хирурга и на первом уровне.
Далее вы обращаетесь в указанное медучреждение – готовитесь к операции – проходите необходимые обследования, сдаете анализы, обычно через свое первичное медицинское учреждение и вас оперируют.
В данном случае алгоритм выбора линеен и понятен, второй случай существенно сложней.
2. Лечение и получение форм 057/у-04 – новообразования простаты или молочной железы – сложный случай
Новообразования простаты или молочной железы – распространенные болезни для мужчин и женщин – круг возможных вариантов заболеваний широк. В некоторых случаях ничего кроме динамического контроля за ситуацией не требуется, может понадобиться лечение таблетками, может возникнуть необходимость в операциях разной степени сложности и тяжести и дальнейшего сложного лечения.
Опишу все на примере для мужчин, женский вариант фактически ничем, кроме названия болезней и способов диагностирования, не отличается. Например, в случае простаты нужно делать МРТ со шкалой Pi-RADS, в случае груди по шкале Bi-RADS – отличия в одной букве.
Аденома простаты, аденома предстательной железы (АПЖ) это старые названия болезни, текущее название – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Первое слово в диагнозе ключевое – это доброкачественное новообразование. Рак – злокачественное новообразование.
Постараюсь описать как на практике происходит диагностирование новообразования простаты. Речь естественно идет исключительно о процедуре с учетом особенностей российского здравоохранения. Начнем с основных причин попадания к врачу урологу с подозрением на новообразование их три.
Первый вариант – у вас возникает проблема при мочеиспускании, боли или кровотечения, вы обращаетесь к урологу (возможна прямая запись, также как к хирургу в примере выше). Вас обследуют – вы сдаете кровь, мочу, делаете УЗИ (ТРУЗИ), урофлоуметрию, возможно еще какие-то обследования и сразу ставят диагноз или начинают лечить, например от простатита. Процесс длительный в какой то момент возникают подозрения на новообразование, например, по очередному УЗИ.
Хочу предупредить что никогда не нужно заниматься самодиагностированием в подобных ситуациях (особенно пользуясь интернетом) и заранее рассматривать наихудшие варианты. Даже выделение крови, максимально плохой симтом, может быть связано с нетяжелыми болезнями и думать о смерти рано.
Второй вариант – вы проходите регулярное обследование диспансеризацию (проверять простату нужно регулярно начиная с 40 лет) и проблема обнаруживается до появления симптомов. Этот вариант намного лучше – чем раньше обнаружена проблема тем легче лечить. Появления симптомов часто уже не ранняя стадия болезни. К диспансеризации примыкают профессиональные осмотры.
Третий вариант – новообразование обнаружено при стационарном лечении другой болезни. Это более сложный случай для поиска врача, пациент уже находится в определенном медицинском учреждении с его возможностями.
Возможны и другие варианты столкновения с болезней, но эти основные.
И тут сразу возникает ключевой вопрос – у вас аденома или рак простаты.
Первое что нужно понять рак или аденома – на уровне диагностирования это уже вопрос онколога – речь идет о подтверждении или исключении злокачественного новообразования. Сейчас онкологи иногда доступны в рамках обычной поликлиники, стандартный вариант – онкодиспансер, так же возможен прием онколога в специализированном учреждения второго-третьего уровня.
Прием онколог в поликлинике и в онкодиспансере считается первичным (далее буду использовать термин “районный онколог”). В системе российского здравоохранения такой врач сейчас называется “онколог первичного онкологического кабинета”.
Второй важный формальный термин ЦАОП – Центра амбулаторной онкологической помощи. ЦАОП – структурное подразделение медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. Его основные задачи диагностика и лечение онкологических пациентов. Стандартная схема маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественные новообразования (ЗНО) будет оперативно рассмотрена в отдельном материале.
Для приема онколога в учреждении второго-третьего уровня нужна форма 057/у-04 или речь идет о платном приеме. Тут уже нужно проявлять настойчивость – говорить районному онкологу что вы хотите получить направление в конкретную специализированную медицинскую организацию для консультации.
Параллельно сразу же возникает вопрос какие обследования проходить. Направление на обследования дает как районный онколог, так и онколог в специализированном учреждении. Вопрос в обследованиях по ОМС, без дополнительной оплаты.
Начнем с того что нужно делать в рассматриваемом случае – диагностирования новообразование простаты. Наиболее распространенный, предлагаемый большинством квалифицированных, онкоурологов список обследований:
– УЗИ (ТРУЗИ) которые обычно сделаны на первичном уровне до попаданию к онкологу;
– анализы крови, включая “Индекс здоровья простаты” (phi-индекс);
– МРТ малого таза, причем желательно не абстрактное МРТ, а с интерпретацией результатов по шкале Pi-RADS (шкала Pi-RADS – это метод интерпретации результатов МРТ при подозрении на онкологию в простате);
– биопсию, нужна ли в принципе и какая биопсия нужна – по какому количеству точек или фьюжн-биопсия (Fusion-биопсия) решает врач по результатам МРТ и других предварительных анализов.
Есть и более узкие обследования, обычно их назначают по результатам базовых. Критично понимать следующее:
1.Обозначенный список обследований возможен далеко не в любом регионе, по ощущениям (автор не имеет нужных данных и сомневается что они существуют в принципе) его может получить меньшая часть россиян по месту жительства. Данный список можно считать средним для диагностирования сложных заболеваний;
2. В условиях “оптимизации” здравоохранения на пациентах стало принято экономить. И скорее всего в стандартном случае в мед организации первого уровня вам будут предлагать обойтись биопсией, объясняя что с МРТ будут разбираться по ее итогам. Это почти всегда неправильный совет – во-первых, правильно проведенное МРТ упрощает проведение биопсии и повышает ее точность. Во-вторых, МРТ после биопсии усложняется;
Причем такая ситуация повсеместно – в Москве онкоурологи 3 уровня говорят об обозначенном списке исследований, в онкодиспансере только о биопсии. На вопрос о МРТ ответа не было – ситуация начала 2020 года;
3. Во всех приведенных исследованиях – УЗИ, МРТ, биопсия – самое важное квалификация врача, если речь об онкологии то врач должен быть специалистом именно по онкологии, идеально специалистом по онкологии простаты;
4. Набор обследований регулируется на уровне региональных минздравов, практика от теории отличается. Подробно тема разобрана в материале:
5. Важно иметь не одно врачебное мнение, к сожалению в России это не всегда возможно;
5. Перелечивать всегда сложней чем лечить изначально, особенно в России, критично сразу попасть к квалифицированному специалисту.
До расписывания последовательности шагов остановлюсь на двух принципиальных моментах.
Сроки оказания медицинских услуг – теория и практика
Сроки оказания медицинской помощи по ОМС четко регламентированы.
Причем в 2020 году сроки ожидания были еще сокращены.
При подозрении на онкологическое заболевании сейчас сроки ожидания выглядят следующим образом:
сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дня;
сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;
Естественно это циничная фантазия чиновников (с признаками издевательства над пациентами), на практике ничего подобного нет. Стандартное время ожидания приема районного онколога в Москве – до двух недель, МРТ – до месяца и больше. МРТ со шкалой Pi-RADS мало где в принципе доступно по ОМС. В других регионах ситуация хуже. Обращаясь в региональный департамент или министерство (в Москве Департамент Здравоохранения Москвы (ДЗМ), в московской области – министерство здравоохранения, их иногда можно ускорить).
Сроки обследования без подозрения на онкологию длинней, но не существенно и естественно тоже не соблюдаются. С материалом по срокам получения медицинской помощи полезно познакомиться всем.
Форма № 057/у-04 где можно уточнить что положено по ОМС
1. Региональный Фонд ОМС;
2. Ваша страховая компания (где вы застрахованы по ОМС);
3. Региональное министерство или департамент здравоохранения.
Также можно взаимодействовать с главным врачом вашей медицинской организации.
Скорректировать, что либо, например, сроки приема специалиста удается не всегда, но нужно пробовать. По факту тут действует циничное правило – если человек не знает что ему положено с ним обращаются как считают нужным. Если знает то добиться положенного по закону удается не всегда, но пробовать нужно.
В случае минимальных проблем нужно обращаться только письменно, слова мало что стоят и вы не сможете ничего доказать.
Полезной найт документы регламентирующие порядок обследований в вашем случае:
Можно ли пройти обследование в сложных случаях только по ОМС, ничего не оплачивая дополнительно
Смысл данного текста дать рекомендации по тому что положено бесплатно. Но я слукавлю если напишу, что без дополнительной оплаты можно сделать все необходимое в разумные сроки. Обычно так не получится, платить придется (исключения бывают). Нужно просто понимать где заплатить критично.
В некоторых случаях могут появится обследования которые не входят в программу ОМС, если они действительно нужны то их нужно делать. Уточнять что входит в ОМС нужно в организация список которых приведен выше.
Стандартный путь диагностирования и лечения – стандартная “схема маршрутизации”
После попадания к районному онкологу он даст вам направление или запишет на необходимый (на его взгляд с учетом рекомендаций регионального здравоохранения) набор анализов и обследований. В рассматриваемом случае – направление на биопсию, возможно какие-то еще (УЗИ должно быть сделано), на МРТ не даст. Где их делать врач определяет в соответствии со своем стандартной схемой “маршрутизации”. Пишу в кавычках потом что это официальный термин, но он во многом придуманный – ОМС изначально предполагал выбор, в схеме маршрутизации его нет.
Схемы диагностирования и лечения пациентов расписаны в документах регионального минздрава. Подобные схемы есть и для пациентов с подозрением на онкологию (ЗНО). Я подробно расписал как это происходит на примерах Краснодарского края и Москвы в отдельном материале.
В Москве это все называется “Схема территориального закрепления медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь по профилю “онкология”. Законность этих “закреплений” непонятна и придумана (противоречит базовой идее выбирать место лечения). Врачи этих схем вынуждены придерживаться.
Пациент может настаивать на изменении места обследования (по закону имеет право лечиться где считает нужным).
В России распространен следующий подход при лечение по ОМС. Пациент по определению не может говорить что нужны какие-то дополнительные обследования, это не его компетенции, он не врач и определить как лечить и диагностировать не может. Что положено делать в каждом случае определено в документе регионального минздрава.
Ситуция подробно рассмотрена в материале.
При диагностирование ЗНО простаты в Москве задокументировано полноценное обследование, в Краснодарском крае явно недостаточное. Теория от практики отличается везде.
Если пациент лечится за деньги, оплачивая процедуры, ситуация обратная – готовы сделать что угодно, часто даже навязываются избыточные обследования.
Альтернативные варианты лечение – использование формы 057/у-04
В случае лечения по ОМС для аргументации что нужно дополнительное обследование нужно иметь официальный документ, например, справку из государственной медицинской организации 2-3 уровня, что показаны какие дополнительные обследования нужны. Как я уже упоминал на каждом уровне медицинских организаций свои регламенты и протоколы лечения. Способа получить такую справку онколога три:
– получить платную консультация (возможно во всех больницах, НИИ, медицинских центрах);
– консультация по ОМС по направлению 057/у-04 полученному от районного онколога.
Формат справки не регламентирован, если стоит подпись и печать государственного учреждения 2-3 уровня и онкоуролога, районный онколог обычно не будет спорить (он все понимает, просто находится в жестко ограниченных рамках). Если у вас нет возможности воспользоваться первым способом логично идти по последнему пути:
Пойти к районному онкологу и получить направление 057/у-04 на консультацию в специализированное медучреждение. Далее записаться на прием онколога в профильное учреждение. На приеме у квалифицированного онкоуролога вам распишут список обследований похожий на приведенный выше.
Далее имея этот список вы идете на повторный прием районного онколога и получаете направления 057/у-04 на обследования по списку. Если вы предполагаете делать обследование в одном месте, то в направлении обследования можно перечислить списком (как на первом изображении в тексте).
Принципиально можно изначально пытаться получить направление у районного онколога и на консультацию и на обследование в специализированном учреждение.
Для ускорения процесса можно начать диагностирования с консультации профильного онколога за деньги. Получить справку и идти к районному онкологу за направлениями на обследования.
Пройдя все обследования вы получаете свой диагноз и далее направление на лечение (госпитализацию). В случае рака простаты в онкологическую клинику, в случае аденомы в обычную урологию. Скорее всего речь пойдет о хирургическом или ином вмешательстве. В случае сложного заболевания операция будет делаться по квоте на Высокотехнологичную Медицинскую Помощь (ВМП). Тема выбора вариантов лечения будет рассмотрена позже.
Форма № 057/у-04 теория и практика – отличия
Пример от автора – при попытке получить направление из поликлиники московской области в Национальный медицинский исследовательский Центр Здоровья Детей вы столкнетесь с проблемами. Если направление вы получите, то НМИЦЗД может начать отказываться принимать на консультацию. Аргументируя что с московской областью они не взаимодействуют (что отсутствуют в каких списках, ссылаясь на какие то законы и постановления), и что консультация только за деньги. Причем все на уровне разговоров, письменный отказ получить невозможно.
Медицинские учреждения пытаются усложнить получение формы-направления № 057/у-04, например, в специализированный онкологический центр требуется направление онколога, с уже установленным диагнозом. При этом онколога может и не быть, в этом случае направление должен дать уполномоченный врач. И помните о сроках оказания медицинской помощи, они жестко регламентированы.
1. Если нужно ждать первичного приема районного онколога две недели, то имеет смысл сразу обратиться к главному врачу, если не помогает в департамент здравоохранения. Поможет не всегда, но нужно попробовать. Если вы сдвините прием таким образом, то сразу просите всего по максимуму, врачу на первичном приеме проблемы не нужны и он знает что вы будете жаловаться.
2. Если вам дают направление на обследования в специализированную клинику то лучше сразу получить направление на несколько обследований. Дают на МРТ (МРТ и шкалой), просите и на биопсию. Формулировка конкретных обследования это лучший вариант.
3. В направлении на консультацию просите написать на консультацию и дообследование (или просите две формы). Знаю случаи когда это давало результаты – удавалось пройти несколько необходимых обследований. Это вариант на случай если нельзя прописать конкретные обследования.
4. Вы можете столкнуться с дезинформацией и прямым враньем – например, сотрудники регистратуры будет говорить что процедура только за деньги.
5. Часть обследований для операции, иногда большую, можно сделать в обычной поликлинике без формы.
6. Для тех обследований, про которые написано что они должны быть сделаны в специализированной клиники где вас будут оперировать берите форму 057/у-04.
7. Разные обследования имеют разные сроки дальности нужно учитывать сроки чтобы не делать их повторно.
8. Имейте выписку из истории болезни.
9. Всегда делайте копии всех полученных форм 057/у-04.
Форма № 057/у-04 и региональные препоны ОМС
Структура организации ОМС подробно рассмотрена в материале:
Обязательное Медицинское Страхование состоит из двух частей – федеральной программы ОМС и региональной программы ОМС. Региональная программа может расширять возможности обязательной федеральной программы. Соответственно существует Федеральный фонд ОМС или Региональные фонды ОМС. Система настроена на лечение в рамках своего региона, если пациент лечится в другом регионе то “родной” для пациента фонд должен переводить деньги в другой регион. Тут множество подвохов, связанных с разной стоимостью услуг и даже неплатежами. Так что давать направление в другой регион не любят.
Форма № 057/у-04 и федеральные лечебные учреждения
Наряду региональными медицинскими организациями существуют и федеральные, обычно это организации 3 уровня – НИИ, медицинские центры. Они не подчиняются региональным департаментам и министерствами здравоохранения. Множество таких организаций в Москве, Санкт-Петербурге и некоторых крупных городах. Региональные лечебные учреждения не любят давать направления в федеральные, а те не любят принимать пациентов по ОМС. В подавляющем большинстве случаев это незаконны – федеральные центры встроены в федеральную программу ОМС и обязаны оказывать подобные услуги. В случае возникновения проблем проясняйте ситуацию.
Форма № 057/у-04 и частные коммерческие медицинские организации
Региональный фонд ОМС может заключать договоры на лечение и с частными коммерческими организациями и они оказывают услуги по ОМС. В случае коммерческих медицинских организаций нужно изучать все условия заранее, часто к ОМС услугам идет навязывание платных услуг.
“Покупка” формы № 057/у-04 через интернет
В интернете множество предложений оформить форму 057/у-04 за деньги, в некоторых случаях это чистый лохотрон, например, вам предлагается заполнить форму и вы получаете справку – по факту кусок бумаги. В некоторых случаях в системе задействованы медучреждения и врачи, но в большинстве случаев вы не получите медицинскую помощь по такой справке. Правила оформления формы приведены ниже.
Форма № 057/у-04 – и коронавирус
Эпидемия фактически отменила с 1 апреля плановую медицинскую помощь по ОМС, возможно остановлюсь на этом в отдельном материале. С 25 мая, плановая медпомощь и форма № 057/у-04 возвращаются.
“Департамент здравоохранения Москвы утвердил временный алгоритм плановой госпитализации пациентов «в период заболеваемости населения коронавирусной инфекцией COVID-19». Помимо обязательных диагностических процедур, документ предполагает возможность выдачи направления на госпитализацию (по форме №057/у-04) в самом стационаре, то есть по месту лечения. Действовавший с 1 апреля порядок эту опцию исключал.
Алгоритм распространяется на «медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы». Согласно ему, с 25 мая 2020 года разрешена госпитализация пациентов для оказания медпомощи в плановой форме. Она осуществляется «при наличии направления формы №057/у-04, выданного медицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, либо консультативно-диагностическим отделением стационара, оказывающего плановую медицинскую помощь».”
Меры Москвы предвосхитили ситуацию в других регионах, где к плановой медицинской помощи не перешли. Как видите сейчас стационар может выдать форму 057/у-04 на госпитализацию сам себе.
Законодательное право выбора врача и медицинской организации
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 24.04.2020) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”
Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.
2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:
1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;
2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.
4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
5. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.
6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет” (далее – сеть “Интернет”), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.
8. Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 настоящего Федерального закона.
9. При оказании гражданам медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В этом случае медицинская организация обязана оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся.
(часть 9 введена Федеральным законом от 02.07.2013 N 185-ФЗ)
Форма № 057/у-04 – направление на госпитализацию, обследование, консультацию – законодательство
Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 (ред. от 15.12.2014)
“О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг”
Который вводит Форму № 057/у-04 – направление на госпитализацию, обследование, консультацию
Форма № 057/у-04 – направление на госпитализацию, обследование, консультацию как заполнять
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 057/У-04
“НАПРАВЛЕНИЕ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ОБСЛЕДОВАНИЕ, КОНСУЛЬТАЦИЮ”
“Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию” (далее – Направление) выдается медицинским учреждением, осуществляющим наблюдение или прием больных.
В верхнем левом углу указывается полное наименование медицинского учреждения, его адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН.
В Направлении указывается полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент.
В пункте 1 Направления вписывается номер страхового полиса ОМС.
В пункте 2 указывается код льготы.
Пункты 3, 4, 5 – Ф.И.О., дата рождения, адрес постоянного места жительства – заполняются на основании документа, удостоверяющего личность, или медицинской карты амбулаторного больного.
Причем, если гражданин Российской Федерации не имеет ни в одном из субъектов Российской Федерации постоянного места жительства, то указывается адрес регистрации места пребывания.
Для иностранных граждан указывается адрес регистрации пребывания в Российской Федерации.
В пункте 6 указываются место работы и должность со слов пациента.
В пункт 7 вписывается код диагноза по МКБ.
В пункте 8 “Обоснование направления” указывается основная причина, послужившая поводом для госпитализации, восстановительного лечения, обследования, консультации.
Должность медицинского работника, направившего больного, указывается в соответствии со штатным расписанием учреждения, проставляется Ф.И.О. и подпись.
Направление подписывается заведующим отделением с указанием Ф.И.О. и заверяется печатью учреждения.
Постановка печатей критична.
Форма № 057/у-04 – направление на госпитализацию, обследование, консультацию обязательные печати
Опубликовано 1.06.2020, версия 1.11 от 2.06.2020
Автор: Александр Рулим (Sasha Rulim)
Наши открытые группы-сообщества в социальных сетях:
Facebook
ВКонтакте
Одноклассники
Присоединяйтесь, комментируйте, задавайте вопросы, делитесь своим опытом.
Если Хроники здравоохранения и Рулимс помогли вам или позволил сэкономить в чем-то, помогите и ему! Буду благодарен за любые суммы. Перевести можно как с банковской карты, так и из Яндекс.Деньги (необходимо выбрать нужный способ оплаты). Полученные средства позволят развить ресурс, поднимать новые темы и возможно предложить новые сервисы.
Если вы не можете воспользоваться предлагаемыми способами перевода, поддержите близкий мне Благотворительный фонд Предание. У них доступны практически все имеющиеся способы приема средств.
Также можно помочь опубликовав ссылку на материал или на Рулимс (https://www.rulims.ru) в вашей любимой социальной сети, блоге или форуме. Особенно был бы благодарен за блоги и форумы, заранее огромное спасибо. Так же буду благодарен за участие в группах Рулимс в социальных сетях. И исключительно благодарен за перепосты интересных вам материалов в ваши блоги и форумы. Для развития проекта так же очень полезны комментарии и примеры из вашего опыта. Для комментариев лучше зарегистрируйтесь на Рулимс. Форма регистрация на сайте максимально простая. Предполагаются сервисы только для зарегистрированных пользователей.
Подробней почитать как можно помочь ресурсу можно на странице Поддержка и участие в проекте.
Материалы по коронавирусной инфекции на Рулимс
Последнии новости:
Главная тема как защитить себя и своих близких. Всем здравия!
Источник: https://rulims.ru/forma-057-u-04-napravlenie-na-gospitalizaciyu-obsledovanie-konsultaciyu/
Направление из поликлиники по форме № 057/у-04
Большинство сложных плановых оперативных вмешательств проводится по системе квот, позволяющей отобрать пациентов из регионов, которым требуются те или иные операции, а затем отправить их на лечение в специализированную клинику. Плановые пациенты направляются на госпитализацию врачом в амбулаторном медицинском учреждении или поликлинике при ухудшении состояния их здоровья, для проведения дополнительных методов диагностики или оперативного вмешательства. В этой статье будет разобрано, что такое направление по форме № 057/у-04, бланк направления на госпитализацию, обследование, консультацию, как он выглядит и когда используется.
Как получить направление по форме № 057/у-04
Плановая госпитализация, консультация и обследование
Современная медицина построена таким образом, что пациент при ухудшении своего самочувствия должен обратиться к своему участковому врачу, который проводит первичный осмотр пациента, назначает ему лабораторную или инструментальную диагностику (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию) и стартовое медикаментозное лечение. Одновременно он может установить, что состояние пациента или его диагноз требуют более тщательного обследования или лечения в условиях стационара. Поэтому врач выдает пациенту направление в конкретное медицинское учреждение.
Направление пациента к другому специалисту или в другое медицинское учреждение имеет следующие цели:
-
Проведение эффективной медикаментозной терапии заболевания; Проведение полноценных лабораторных и инструментальных исследований для постановки точного диагноза у пациента; Проведение оперативного вмешательства различной степени сложности; Получение консультации различных узкопрофильных специалистов по поводу сопутствующих патологий; Оценка течения заболевания и выполнение коррекции проводимого в амбулаторных условиях лечения.
Поскольку в направлении существует специальное поле, в котором указывается цель выдачи документа, то необходимо объяснить, чем они между собой отличаются:
Госпитализация
Врач решает, что больного следует госпитализировать в профильное отделение конкретной клиники. С этим документом пациент в назначенный день приходит в приемное отделение этой больницы, где после осмотра дежурным врачом его оформляют на госпитализацию и лечение.
Обследование
Направление выдается в конкретное лечебное учреждение, где пациенту проводят полный комплекс диагностических мероприятий, чтобы поставить окончательный диагноз. Госпитализация пациенту при этом может не потребоваться.
Консультация
Участковый врач отправляет больного к определенному профильному специалисту другого лечебного учреждения, который осматривает пациента, назначает ему дополнительные исследования и/или лечение и при необходимости направляет на госпитализацию.
Направление из поликлиники по форме № 057/у-04
Для получения направление по форме № 057/у-04 пациенту необходимо обратиться в медицинское учреждение, к которому он прикреплен. Выдача направления на госпитализацию осуществляется только по показаниям при предъявлении пакета документов, включающего:
-
страховой полис, паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении для детей младше 14 лет, документ, подтверждающий временную регистрацию (для иностранных граждан) или справку о постановке на учет для лиц без определенного места жительства.
Согласно пункту 1 статьи 41 Конституции РФ граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь, которая реализуется через программу государственных гарантий, утверждаемую Правительством России и определяющую виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы их объема и финансового обеспечения. В рамках этой программы бесплатно предоставляются:
-
первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь; скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
В соответствии с Программой государственных гарантий субъекты РФ утверждают свои территориальные программы госгарантий по оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, которые включают в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, ознакомиться с которыми можно в учреждениях здравоохранения, страховых медицинских организациях, органах управления здравоохранением или территориальных фондах обязательного медицинского страхования субъектов РФ.
При нарушении прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с российским законодательством гражданин вправе обращаться:
-
к руководителю лечебного учреждения; в городские, районные, областные органы здравоохранения; серьезные случаи рассматриваются органами Росздравнадзора; в страховую компанию, в каждом медицинском полисе ОМС есть ее контактные данные.
Форма № 057/у-04
Граждане РФ имеют право на госпитализацию в стационарное медицинское учреждение в том случае, если невозможно проведение диагностики и лечения в необходимом объеме в амбулаторных условиях или если в связи с особенностями состояния здоровья пациента ему требуется круглосуточное наблюдение, сопряженное с вероятностью развития осложнений болезни, угрожающих его жизни. Кроме того, госпитализация проводится в целях изоляции больного по эпидемическим показаниям.
Основным документом, который используется для перевода пациента из амбулаторных в стационарные медицинские учреждения, является форма № 057/у-04, которая утверждена Приказом Минздравсоцразвития №255 от 22.11.2004 и теперь используется в повседневной практике врачей. Фактически этот документ является направлением участкового врача в конкретное медицинское учреждение.
Выдают форму № 057/у-04 не только участковые терапевты, педиатры и семейные врачи, но и другие специалисты, которые работают в поликлиниках, например, хирурги, невропатологи или окулисты. Для многих заболеваний, критерии направления пациента в стационар описаны в национальных рекомендациях, которые регулярно обновляются профильными ассоциациями врачей.
Форма № 057/у-04 не выдается, если пациенту требуется высокотехнологическая медицинская помощь в специализированном центре. В таком случае больной или его законный представитель должны собрать необходимую документацию, а затем врач оформляет направление на заседание медицинской комиссии лечебного учреждения. После ее положительного решения документы отправляются в региональную комиссию, которая принимает решение о выдаче квот на высокотехнологическое лечение.
Форма № 057/у-04 используется во всех медицинских учреждениях в независимости от их типа собственности. Но особую важность они имеют в государственных поликлиниках и больницах. Их выдача пациентам регистрируется в специальной базе медицинского учреждения, что позволяет вести учет госпитализаций и консультаций по поводу различных нозологий.
В психиатрической и наркологической практике также используется форма № 057/у-04. При этом в ней невозможно указать необходимость принудительной госпитализации и диагноз пациента (кроме кода МКБ), что соответствует современным стандартам.
Если речь идет о несовершеннолетних пациентах, то врач выдает направление их родителям, опекунам или другим законным представителям. Именно они считаются ответственными за здоровье ребенка.
Перечень документов необходимых для госпитализации
-
Направление из поликлиники по форме № 057/у-04 из государственной поликлиники, к которой прикреплен пациент; Выписку из истории болезни (эпикриз) или из амбулаторной карты двухмесячной давности; Результаты анализов двухмесячной давности: ВИЧ, RW, ЭКГ, гепатит, общий анализ крови и мочи; Заключение гинеколога для женщин двухмесячной давности; Заключение уролога для мужчин двухмесячной давности; Флюорографию годичной давности; Паспорт; Полис ОМС.
Заполнение формы № 057/у-04?
Бланк направления на госпитализацию, как правило, находится у каждого врача в поликлинике. Он печатается на бумаге формата А5 и содержит следующие графы для заполнения:
Название медицинского учреждения, в котором выдана справка, с почтовым адресом. Обычно сюда ставят печать поликлиники.
Код ОГРН. Регистрационный номер больницы, как юридического лица. Позволяет идентифицировать медицинское учреждение, которое выдало направление на госпитализацию.
Полное название медицинского учреждения, куда отправляют пациента. Кроме того, есть специальное поле, в котором указывается цель госпитализации – госпитализация, консультация или обследование пациента.
Номер страхового полиса ОМС, ДМС (при его наличии). Поэтому пациент должен принести его с собой на визит к врачу.
Полное имя пациента, его дата рождения, место жительства, место работы и должность.
Код заболевания. Все заболевания в РФ кодируются согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10). В справке название диагноза не указывается.
Обоснование направления. Здесь врач должен написать, почему он отправил пациента на плановую госпитализацию. Наиболее распространенные варианты: «Для проведения дальнейшей диагностики и выбора тактики лечения», «Для постановки окончательного диагноза», «В связи с ухудшением состояния пациента в последние дни».
Указывается также должность, фамилия врача-специалиста, который направляет больного.
Внизу справку должен также подписать заведующий отделением или амбулаторией.
В конце врач пишет дату направления на госпитализацию и ставит собственную печать.
Обычно каждый врач также имеет образец заполнения, по которому сам ориентируется, чтобы избежать ошибок в документе. Если имя пациента или название медицинского учреждение указано неверно, то нужно переписать направление.
Срок действия направления по форме № 057/у-04
Подчас возникает ситуация, когда пациент не спешит сразу пойти в больницу после получения на руки формы № 057/у-04, так как ему требуется узнать мнение других врачей и все основательно обдумать. В этом случае необходимо знать есть ли у формы срок действия. На сегодняшний день ни один нормативно-правовой акт не регламентирует этот вопрос, что подтверждается письмом Минздрава РФ № 17-8/3065416-31880 О сроке действия учетной формы N 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» от 03.07.2019 года.
В письме в частности говорится, что в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Соответственно в теории пациент вправе обратиться за медицинской помощью в стационар через несколько месяцев или даже лет после выдачи направления по форме № 057/у-04. Но на практике срок действия направления на госпитализацию для пациентов со страховым полисом ОМС как правило может составлять три месяца после даты выдачи. Если этот срок закончился, то придется брать новый документ у врача по месту проживания пациента.
Предупрежден значит вооружен! Некоторые статистические данные государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году».
По данным официальной статистики, в Российской Федерации в среднем ежегодно регистрируется один случай инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи в медицинских учреждениях на 1 500 госпитализированных.
Источник: https://rospravomed.ru/otrasli-prava/meditsinskoe-pravo/gospitalizatsiya/napravlenie-po-forme-057-u-04-blank-napravleniya-na-gospitalizatsiyu-obsledovanie-konsultatsiyu/
Кто выдает справку формы № 057/у-04 направления на госпитализацию?
Для проведения плановой госпитализации пациента необходимо предварительно получить специальное направление от участкового врача. Только с этим документом пациент получает право лечь в больницу по страховому полису, поэтому важна правильность его заполнения. В этой статье будет разобрано, как получить, и кто выдает справку формы 057/у направления на госпитализацию, как она должна выглядеть, какая информация в ней содержится, и какой срок ее действия.
Как получить направление по форме № 057/у-04
-
Обратиться к лечащему врачу.
Посетить поликлинику по месту жительства или записаться дистанционно на портале Госуслуги.
Предоставить необходимые документы.
Паспорт гражданина РФ, полис обязательного медицинского страхования, свидетельство о рождении (для детей до 14 лет), страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), документ о временной регистрации (если нет постоянной).
Врач проведет осмотр и проанализирует результаты лабораторных и диагностических исследований.
Получить направление по форме № 057/у-04
При наличии медицинских показаний для госпитализации врач оформит направление по форме № 057/у-04.
Направление на плановую госпитализацию
У любого врача, который работает в амбулаторных условиях в государственной поликлинике, частой клинике, есть большое количество пациентов с хроническими патологиями. Они обращаются периодически раз в несколько месяцев к нему для постоянного контроля течения заболевания. При необходимости он назначает им дополнительные анализы и корректирует лечение.
Однако во время очередного визита врач может заметить значительное ухудшение общего состояния больного. Чтобы уточнить причины этого изменения, быстро провести необходимые диагностические мероприятия, изменить медикаментозную терапию или провести оперативное вмешательство он направляет пациента в больницу. Для этого врач ему выдает справку формы № 057/у-04.
Выдать направление на госпитализацию может не только семейный врач, терапевт или педиатр, а любой профильный специалист, например, хирург, уролог или гинеколог, который работает в поликлинике.
Определенные заболевания также (согласно приказам министерства здравоохранения) требуют диспансеризации. Поэтому такие пациенты направляются для периодической госпитализации в стационаре для контроля состояния их здоровья.
Выдача направления на госпитализацию осуществляется только по показаниям при предъявлении пакета документов, включающего:
- страховой полис
- паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении для детей младше 14 лет
- документ, подтверждающий временную регистрацию (для иностранных граждан) или справку о постановке на учет для лиц без определенного места жительства
Причиной для отказа в выдаче направления по форме №-057/У-04 может стать отсутствие достаточных показаний для госпитализации или отсутствие необходимых документов.
Согласно пункту 1 статьи 41 Конституции РФ граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь, которое реализуется через программу государственных гарантий, утверждаемую Правительством России и определяющую виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы их объема и финансового обеспечения. В рамках этой программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь;
скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
В соответствии с Программой государственных гарантий субъекты РФ утверждают свои территориальные программы госгарантий по оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, которые включают в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, ознакомиться с которыми можно в учреждениях здравоохранения, страховых медицинских организациях, органах управления здравоохранением или территориальных фондах обязательного медицинского страхования субъектов РФ.
При нарушении прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с российским законодательством гражданин вправе обращаться:
к руководителю лечебного учреждения;
- в городские, районные, областные органы здравоохранения;
- серьезные случаи рассматриваются органами Росздравнадзора;
- в страховую компанию, в каждом медицинском полисе ОМС есть ее контактные данные.
Перечень документов необходимых для госпитализации
- Направление из поликлиники по форме № 057/у-04 из государственной поликлиники, к которой прикреплен пациент;
- Выписку из истории болезни (эпикриз) или из амбулаторной карты двухмесячной давности;
- Результаты анализов двухмесячной давности: ВИЧ, RW, ЭКГ, гепатит, общий анализ крови и мочи;
- Заключение гинеколога для женщин двухмесячной давности;
- Заключение уролога для мужчин двухмесячной давности;
- Флюорографию годичной давности;
- Паспорт;
- Полис ОМС.
Форма 057/у утверждена в настоящем виде приказом №255 Министерства здравоохранения от 22 ноября 2004 года. Она содержит в себе следующие поля:
Название медицинского учреждения, в котором выдана справка, с почтовым адресом. Обычно сюда ставят печать поликлиники.
Регистрационный номер больницы, как юридического лица. Позволяет идентифицировать медицинское учреждение, которое выдало направление на госпитализацию.
Полное название медицинского учреждения, куда отправляют пациента. Кроме того, подчеркивают в специальном поле, что цель направления – госпитализация больного.
Номер страхового полиса ОМС, ДМС (при его наличии). Поэтому пациент должен принести его с собой на визит к врачу.
Полное имя пациента, его дата рождения, место жительства, место работы и должность.
Все заболевания в РФ кодируются согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). В справке название диагноза не указывается.
Здесь врач должен написать, почему он отправил пациента на плановую госпитализацию. Наиболее распространенные варианты: «Для проведения дальнейшей диагностики и выбора тактики лечения», «Для постановки окончательного диагноза», «В связи с ухудшением состояния пациента в последние дни».
Указывается также должность, фамилия врача-специалиста, который отправляет больного.
Внизу справку должен также подписать заведующий отделением или амбулаторией.
В конце врач пишет дату направления на госпитализацию и ставит собственную печать.
Обычно врач имеет образец заполнения документа, по которому ориентируется. Это позволяет ему избежать ошибок при его заполнении. Действительность направления на госпитализацию составляет 3 месяца от даты выписки. Это особенно важно знать пациентам, которые имеют полис страхования (ОМС или ДМС).
Получить чистую форму № 057/у-04 может и пациент. Он может ее попросить в регистратуре медицинского учреждения, или же скачать бланк на его сайте.
Часто пациенты спрашивают, кто выдает направление при отсутствии лечащего врача (по причине болезни или отпуска). В этом случае советуем обратиться к администрации поликлиники. Обычно всех пациентов забирает на себя другой врач этого медицинского учреждения.
Роль формы № 057/у-04
Направление на госпитализацию является важным документом, который пациент приносит в приемное отделение стационара. Он подшивается в историю болезни, а его данные вводятся в единственный национальный регистр. Это позволяет статистическому отделу подсчитать, сколько было дано направлений из отдельных медицинских учреждений, и сколько пациентов за определенный период госпитализировали в больнице.
Второй важный аспект – отделение плановых пациентов от экстренных, которым необходима более быстрая и специализированная помощь. В условиях большого количества новых больных, это позволяет врачу отделения составить очередность их посещения и осмотра.
В дальнейшем направление на госпитализацию вместе с историей болезни попадает в архив больницы, где храниться длительное время.
Срок действия направления по форме № 057/у-04
Подчас возникает ситуация, когда пациент не спешит сразу пойти в больницу после получения на руки формы № 057/у-04, так как ему требуется узнать мнение других врачей и все основательно обдумать. В этом случае необходимо знать есть ли у формы срок действия. На сегодняшний день ни один нормативно-правовой акт не регламентирует этот вопрос, что подтверждается письмом Минздрава РФ № 17-8/3065416-31880 О сроке действия учетной формы N 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» от 03.07.2019 года.
В письме в частности говорится, что в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Соответственно в теории пациент вправе обратиться за медицинской помощью в стационар через несколько месяцев или даже лет после выдачи направления по форме № 057/у-04. Но на практике срок действия направления на госпитализацию для пациентов со страховым полисом ОМС как правило может составлять три месяца после даты выдачи. Если этот срок закончился, то придется брать новый документ у врача по месту проживания пациента.
Источник: https://az142.ru/news/kto-vydaet-spravku-formy-057-u-04-napravleniya-na-gospitalizatsiyu/
Направление на лечение по ОМС/ВМП
Госпитализация во все отделения НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова осуществляется только при наличии у пациента направления по форме 057-у. Образец можно скачать здесь.
Право гражданина на выбор врача и выбор медицинской организации
Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч.5, ст. 19.
Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, а также соблюдение прав граждан РФ в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, являются основными принципами охраны здоровья, предусмотренными действующим законодательством.
Порядок направления на лечения
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», пункты 13-15.
- Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи (далее — направление), выданному лечащим врачом.
- При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.
- На основании информации, указанной в пункте 14 настоящего Порядка, гражданин осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи.
Каждый пациент вправе потребовать от лечащего врача, оказывающего ему первичную медико-санитарную помощь по месту жительства, направление на оказание специализированной медицинской помощи по онкологии в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Памятка по получению направления 057-у
Постановление Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. N 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией».
В каком случае необходимо направление по форме 057-у
Оригинал направления необходим для госпитализации на любое отделение НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Предъявлять его нужно при каждой госпитализации, вне зависимости от их количества и вида получаемого стационарного лечения.
Кто выдает направление по форме 057-у
- Врач любой специальности, работающий в медицинском учреждении по месту жительства пациента.
- Комитет по здравоохранению или Министерство здравоохранения того региона, где проживает пациент.
Может ли выдать направление врач, работающий в коммерческой клинике
- Нет, только врач государственного медицинского учреждения.
Какой срок действия у направления
- Согласно письму Министерства здравоохранения РФ от 03.07.2019 №17-8/3065416-31880, подписанного заместителем директора Департамента Л.Е. Беляевой, срок действия учетной формы №057-у не урегулирован действующими нормативными актами.
При госпитализации в НМИЦ онкологии им. Петрова принимаются направления, датированные любым числом текущего года.
Нужно ли направление 057-у для амбулаторной консультации в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
- Направление нужно, если Вы хотите сдать материал на молекулярно-генетическое исследование. Подробнее об этом тут.
Остальная медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, оплачивается из альтернативных источников (ДМС, ФОНДы, личные средства граждан)
Что делать, если мне отказывают в выдаче направления 057-у для госпитализации в НМИЦ онкологии им. Петрова
- Отказ лечащего врача по месту жительства или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья в выдаче такого направления является нарушением перечисленных выше нормативно-правовых актов и может быть обжалован в территориальных органах Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и в территориальных органах прокуратуры РФ.
Источник: https://www.niioncologii.ru/patients/hospitalisation-rules/oms