Что проверяет нарколог на медосмотре на права

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что проверяет нарколог на медосмотре на права». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

возраст участников хотя бы одного из супругов не более 36 лет;. если в семье есть дети, то они должны быть не старше 17 лет;. Программа Молодая семья в Саратовской области.

Подготовка к осмотру врачом наркологом

Полный осмотр у врача нарколога — обязательная процедура при прохождении комиссии для получения прав. В терапевтических услугах специалиста нуждаются люди с алкогольной, табачной и наркотической зависимостью.

Подготовка к осмотру врачом наркологом

Подготовка к осмотру врачом наркологом для водительской справки заключается в предоставлении результатов анализов по установленному списку.

Подготовка к процедуре осмотра у нарколога для дальнейшего лечения в диспансере заключается в сборе медицинской документации с заключениями других специалистов.

В обоих случаях накануне запрещен прием спиртных, наркотических средств и лекарственных препаратов, влияющих на нервную систему.

Как проводится медицинский осмотр врачом наркологом?

Медицинский осмотр у врача нарколога проходит по специальной программе. Доктор собирает анамнез методом опроса и изучения, проводит визуальный осмотр и дает оценку общего состояния человека.

Затем проводит психологические и физические тесты для определения нарушений функций вестибулярного аппарата, ЦНР. Обязательно направляет на сдачу анализов в лабораторию.

После приема определят методику лечения или выдает медицинскую справку для ГИБДД.

Что включает медосмотр врача нарколога?

Медицинский осмотр нарколога включает:

• опрос пациента;
• визуальный осмотр кожи и слизистых;
• оценка координации движений;
• психологическое тестирование;
• тесты на выявление алкоголя или наркотических средств в крови;
• назначение лечения в стационарных или амбулаторных условиях;
• выдача медицинской справки для водителя.

Порядок прохождения процедуры осмотра наркологом

Основной источник информации для врача — опрос и тестирование пациента. Благодаря такому несложному анализу можно выявить отклонения в вестибулярном аппарате и нервной системе, вызванные частым употреблением алкоголя и наркотиков.

Подтвердить диагноз врач может результатами анализов мочи и крови. Полный осмотр дополняется инструментальными исследованиями: ЭКГ, RH-графия грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

Норма и шаблон осмотра наркологом

Когда и для кого осмотр нарколога — норма:

• единоразово — при получении прав;
• ежемесячно — для водителей нерегулярных рейсовых транспортных средств;
• периодически — для людей, управляющих сложными механизмами, транспортом;
• внеочередные приемы необходимы при возникновении зависимости.

Самостоятельно излечится от зависимости практически невозможно. Проявите заботу о близких — обратитесь за помощью к специалистам, если в вашей семье есть люди, склонные к наркомании и алкоголизму.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/zhenskoje-zdorovyje/podgotovka-k-osmotru-vrachom-narkologom

Нарколог. Как проводится обследование? Какое лечение он может назначить?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Записаться к Наркологу

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Что происходит на приеме у нарколога?

Врач-нарколог является также и психиатром, вследствие чего действующее законодательство регламентирует стандарт оснащения кабинета для врача психиатра-нарколога. К данному оснащению относятся инструменты и приспособления, которые могут понадобиться доктору в процессе обследования пациента.

В кабинете психиатра-нарколога обязательно должны быть:

• Стул для пациента. Он должен стоять напротив стола врача.
• Кушетка. На кушетку пациент может прилечь для проведения обследования, если в этом будет необходимость.
• Медицинский термометр. Предназначен для измерения температуры тела пациента, которая может повышаться при употреблении спиртного или некоторых наркотических веществ.
• Стетоскоп. Предназначен для прослушивания легких и сердца пациента (при употреблении наркотиков увеличивается частота сердечных сокращений, что может быть обнаружено с помощью стетоскопа).
• Тонометр. Предназначен для измерения артериального давления пациента, которое может повышаться при употреблении некоторых наркотических препаратов. В то же время, выраженное снижение давления может наблюдаться при передозировке наркотиками или выраженной интоксикации организма алкоголем.
• Неврологический молоточек. Используется для оценки рефлексов пациента (например, коленного рефлекса, во время исследования которого врач просит пациента закинуть ногу на ногу, а сам слегка постукивает молоточком по коленке). Употребление психостимулирующих наркотических препаратов может привести к чрезмерно выраженным рефлексам, в то время как передозировка наркотиками или алкоголем может сопровождаться их ослаблением.
• Диктофон. Используется для записи разговоров с пациентом, что может понадобиться при дальнейшем судебном разбирательстве или в лечебных целях.
• Стол и компьютер врача. Предназначены для хранения данных о пациентах, а также для другой работы.

Нарколог, как и любой другой врач, должен соблюдать принципы врачебной этики, в частности хранить врачебную тайну. Таким образом, если человек обратится к наркологу лично, врач не имеет права разглашать третьим лицам какую-либо информацию о состоянии здоровья или личной жизни пациента, полученную во время обследования или лечения.

В то же время, стоит отметить, что при принудительном или обязательном добровольном освидетельствовании у нарколога данные о состоянии здоровья пациента могут быть переданы сотрудникам полиции или другим представителям закона, если на это будут соответствующие основания или решение суда.

Стоимость консультации нарколога зависит от ее цели. Если человек хочет получить справку о том, что он не состоит на учете в наркологическом диспансере (например, для получения водительских прав, для получения разрешения на ношение оружия и так далее), ему придется заплатить за данную справку определенную сумму (точные цифры следует уточнять в кассе лечебного учреждения). В то же время, по запросу правоохранительных органов или суда такая справка может быть предоставлена абсолютно бесплатно.

Относительно лечения у нарколога стоит отметить, что любой пациент, ставший на учет (добровольно или принудительно) в государственном наркологическом диспансере по поводу алкогольной, наркотической или другой зависимости может получить всю необходимую помощь (включая диагностические и лечебные мероприятия) абсолютно бесплатно. Если же человек желает лечиться в частных медицинских центрах, ему придется самостоятельно оплачивать лечение.

Целью опроса пациента является оценить ясность его сознания, а также выяснить, не склонен ли он к употреблению наркотиков или злоупотреблению алкоголем. Вначале врач задаст несколько формальных вопросов с целью оценки адекватности пациента.

В процессе опроса нарколог может спросить:

• Принимал ли пациент когда-либо наркотики? Если да – какие, когда принимал в последний раз, пытался ли бросить?
• Как часто пациент употребляет алкогольные напитки?
• Принимает ли пациент какие-либо другие токсические средства?
• Считает ли пациент себя зависимым от наркотиков или алкоголя?
• Проходил ли пациент когда-либо лечение от наркотической или алкогольной зависимости? Если да – когда, в каком диспансере и каковы были результаты?

Также стоит отметить, что во время беседы с пациентом нарколог оценивает его внешний вид, наличие или отсутствие специфического запаха алкоголя, наличие или отсутствие признаков употребления наркотиков и так далее. Если пациент отвечает на вопросы адекватно, а его внешний вид не вызывает у специалиста каких-либо подозрений, опрос на этом может закончиться, а врач перейдет к осмотру.

Во время обследования нарколог должен убедиться, что на теле пациента нет следов от введения наркотических препаратов. Как правило, «тяжелые» наркотики вводят внутривенно (с помощью шприца) в тех местах, где вены расположены поверхностно и доступны для прокола (локтевая, паховая, бедренная и другие области). Именно данные участки тела и осматривает нарколог.

Если целью посещения нарколога является получение какой-либо справки, а сам пациент при этом не вызывает у врача подозрений, врач может просто осмотреть его локтевые вены. Если же у него появятся сомнения на счет пациента, он может попросить его раздеться до нижнего белья и прилечь на кушетку. При этом специалист внимательно осмотрит кожные покровы пациента (с целью выявления следов от внутривенных уколов), а также пропальпирует (прощупает) вены локтевой, паховой и других областей (внутривенное введение наркотиков может вызвать воспаление вен, в результате чего они станут твердыми на ощупь).

Если же нарколог обследует пациента с целью постановки или снятия с учета в наркологическом диспансере, он проводит более полное обследование.

Во время обследования нарколог может оценивать:

• Реакцию зрачков на свет. В нормальных условиях свет, направленный в глаз пациента, вызывает защитное сужение зрачка. Если человек находится под действием наркотиков, его зрачки могут быть максимально расширены или сужены, в результате чего воздействие света не вызовет никаких изменений.
• Рефлексы. В состоянии выраженного алкогольного опьянения или при передозировке наркотиками рефлексы человека могут ослабевать или полностью исчезать, что будет свидетельствовать о крайне тяжелом состоянии пациента.
• Общее состояние пациента. Длительное употребление алкоголя или наркотиков приводит к нарушению функций жизненно-важных органов и общему истощению организма, в результате чего пациенты приобретают характерный внешний вид. Также у них могут выявляться нарушения сердечного ритма, заболевания дыхательной, пищеварительной и других систем.

После опроса и обследования пациента врач может выписать ему направление на лабораторные анализы, которые позволят выявить следы алкоголя или наркотиков в крови, моче и других биологических жидкостях.

Как правило, вызывать врача-нарколога на дом нельзя. Если пациент страдает какой-либо зависимостью и хочет от нее избавиться, ему следует самостоятельно посетить специалиста в наркологическом диспансере, где ему будет оказана необходимая помощь. Если же пациент находится в угрожающем жизни состоянии (связанном с передозировкой наркотиками или алкоголем), следует вызвать «скорую помощь», врачи которой окажут больному необходимую помощь, а при необходимости госпитализируют его в больницу, где его и осмотрит нарколог.

В то же время, стоит отметить, что во многих частных центрах имеется такая услуга как вызов нарколога на дом. В данном случае врач (за определенную плату) приезжает к пациенту домой, проводит необходимое обследование и выписывает необходимые справки, а также назначает лабораторные анализы и выдает рекомендации по поводу дальнейшего лечения (если таковое требуется).

Какие анализы и тесты сдают при диагностике у нарколога?

Выявить следы наркотиков в моче можно с помощью:

• Иммунохроматографического анализа. Это сложный метод, который позволяет наркологу выявить в моче пациента побочные продукты огромного спектра наркотических препаратов (опиатов, морфина, героина, кокаина, метамфетамина, экстази, марихуаны и так далее). Принцип метода заключается в следующем. В исследуемый материал помещается специальная маркированная полоска, на которой имеются антитела. Данные антитела могут взаимодействовать (соединяться) лишь с одним строго определенным веществом, против которого они были выработаны (например, с побочными продуктами морфина). Если данное вещество будет присутствовать в исследуемой жидкости, оно соединится с антителами на тестовой полоске, что позволит выявить его при дальнейшем исследовании.
• Химико-токсикологического анализа. Данное исследование также позволяет с высокой точностью определить вид и тип наркотика, который принимал пациент. Более того, с помощью этого анализа можно определить количество наркотика (или его побочных продуктов) в моче, что позволит установить, какую дозу принял пациент и выявить, страдает ли он наркотической зависимости.

Сдавать анализ мочи необходимо прямо перед ее исследованием. Обусловлено это тем, что в некоторых случаях (с целью получения необходимых результатов) пациенты могут приносить для исследованию чужую мочу (то есть мочу человека, никогда не употреблявшего наркотики) и выдавать ее за свою, тем самым, получая необходимые справки об отсутствии следов наркотических препаратов в ней.

После употребления алкоголя он всасывается в кровь через слизистую оболочку желудка и начинает циркулировать в организме, оказывая токсическое (опьяняющее) действие. Одновременно с этим начинается процесс выделения алкоголя из организма через легкие, печень и почки (с мочой). Важно отметить, что концентрация алкоголя в моче будет примерно такой же, как и в крови. Вследствие этого выявление следов спиртного в моче пациента (при освидетельствовании у нарколога) позволяет с большой долей вероятности узнать, принимал ли он алкогольные напитки в течение последних суток (на более поздних сроках точность теста значительно снижается).

Сдавать мочу на анализ также необходимо прямо перед ее исследованием. Для этого в специальную стерильную баночку нужно собрать 20 – 40 мл мочи. Полученный материал сразу же исследуется на предмет наличия в нем этанола (этилового спирта, являющегося компонентом всех алкогольных напитков), после чего нарколог выдает соответствующее заключение.

При употреблении различных наркотических препаратов они вначале попадают в кровь. С током крови они достигают нервных клеток (нейронов) головного мозга, где и оказывают свое токсическое действие. Важно отметить, что часть наркотического вещества связывается с белками плазмы крови и циркулирует в ней в течение определенного времени (в зависимости от типа наркотика). Более того, любой наркотический препарат вызывает в организме человека определенные изменения, что и позволяет проводить диагностические анализы и тесты.

Для определения следов наркотиков в крови используются такие же методы, как при определении их в моче. Для исследования берется венозная кровь (5 – 10 мл), которую сразу же направляют в лабораторию. Положительные (или отрицательные) результаты такого анализа крови можно получить на следующий день, однако в экстренных ситуациях они могут быть готовы уже через несколько часов.

Другим методом исследования пациента на предмет употребления наркотиков является так называемый квартальный тест. Принцип его основан на функционировании иммунной (защитной) системы организма человека. Дело в том, что любое чужеродное вещество, попавшее в кровоток, контактирует с клетками иммунной системы, в результате чего против данного вещества начинают вырабатываться специфические антитела. Сами наркотики не вызывают выработки антител, так как размеры их молекул слишком малы для этого. В то же время, их побочные продукты стимулируют выработку соответствующих антител, которые могут быть обнаружены в крови пациента, начиная с 14 – 21 дня после употребления наркотического вещества. Выработанные антитела циркулируют в крови в течение нескольких месяцев, что позволяет обследовать людей, желающих сняться с учета у нарколога (если в их крови имеются подобные антитела, значит, в течение последних 4 – 6 месяцев они употребляли наркотики).

ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза) – это особое вещество, фермент, который образуется в клетках печени и принимает участие во многих биохимических реакциях. В кровоток данный фермент попадает при разрушении печеночных клеток, вследствие чего у здорового человека его концентрация в крови крайне мала (10 – 70 Ед/литр у мужчин и 6 – 42 Ед/литр у женщин).

Повышение концентрации ГГТ в крови может отмечаться при заболеваниях печени, а также при хроническом (в течение длительного времени) употреблении алкоголя. Обусловлено это тем, что этиловый спирт (компонент алкогольных напитков) стимулирует образование данного фермента в клетках печени. Вследствие этого при их разрушении в кровоток попадает большее количество ГГТ, что и выявляется при исследовании.

Важно отметить, что после прекращения употребления спиртных напитков концентрация ГГТ в крови нормализуется в течение 30 – 40 дней. Это позволяет оценивать эффективность лечения алкоголизма у людей, которые находятся на учете у нарколога и проходят лечение в наркологическом диспансере.

Для проведения исследования берут венозную кровь (из локтевой вены) или капиллярную кровь (из пальца). Подготовка к исследованию заключается в отказе от приема пищи в течение 12 часов до забора крови, а также в отказе от курения в течение минимум 30 минут до сдачи анализа.

Может случиться так, что человек, никогда ранее не употреблявший наркотиков, сдаст анализы и получит положительный результат у нарколога. Причиной этого могут быть различные лекарственные препараты, которые принимал пациент. Дело в том, что некоторые из них по своей структуре (или по побочным продуктам, образующимся в организме в процессе обезвреживания медикамента) могут быть схожи с наркотиками.

Чаще всего такая ситуация может случиться при приеме сиропа от кашля, содержащего кодеин. Данное вещество может назначаться людям, страдающим от мучительного, сухого кашля, так как обладает выраженным противокашлевым эффектом. В то же время, стоит отметить, что кодеин, наравне с морфином и героином, относится к опиатам (производным опиума). Так как все эти вещества имеют схожую структуру, их побочные продукты также схожи между собой, вследствие чего анализ мочи людей, принимавших данный сироп от кашля, может выявить следы опиатов. Ясность в данном случае может внести химико-токсикологический анализ, который позволит точно определить препарат, который содержится в крови или моче пациента.

Также стоит отметить, что ложноположительные результаты могут быть выявлены при обследовании людей на предмет употребления алкоголя (при исследовании концентрации ГГТ в крови). Дело в том, что выработку данного фермента может стимулировать не только алкоголь, но и некоторые медикаменты (парацетамол – противовоспалительное болеутоляющее средство, фенобарбитал – средство для лечения эпилепсии и так далее). Вот почему при заборе анализа на ГГТ нарколог должен вначале уточнить, принимал ли пациент какие-либо лекарственные препараты в течение последних 25 – 30 дней.

Какое лечение может назначить нарколог?

Лечение алкогольной или наркотической зависимости – это сложный процесс, требующий больших усилий от самого пациента и от медицинского персонала.

В лечебных целях нарколог может назначать:

• Медикаментозную терапию. Может использоваться в качестве заместительной терапии на начальных стадиях лечения наркомании (когда наркотик замещается другим препаратом, схожим по своим эффектам, однако не вызывающим привыкания). Также лекарственные средства могут применяться для коррекции нарушенных функций различных внутренних органов, что часто наблюдается у людей, страдающих наркоманией или алкоголизмом.

• Психотерапию. Целью психотерапии является изменение стиля и образа мышления пациента, что позволит ему найти в себе силы отказаться от пагубной зависимости (алкоголизма, наркомании, токсикомании), а также вернуться к нормальной жизни в обществе.
• Фитотерапию. Лечение с помощью целебных трав и растений.
• Трудовую терапию. Пациента стараются постоянно занимать какой-либо полезной и интересной работой, в результате чего у него остается меньше времени на размышления о приеме наркотиков или употреблении алкоголя.

Кодирование – это метод психологического воздействия на пациента, в процессе которого некоторые врачи-наркологи внушают ему страх смерти в случае употребления алкоголя. При этом каких-либо органических изменений в организме пациента не происходит, а в случае употребления спиртного после «кодирования» никаких явных побочных реакций не наблюдается. Другими словами, кодирование – это своеобразный гипноз, позволяющий на некоторое время вызвать у особо доверчивых и внушаемых пациентов отвращение к алкоголю.

Стоит отметить, что сегодня метод кодирования может совмещаться с использованием специальных лекарственных веществ, вступающих во взаимодействие с этиловым спиртом (входящим в состав спиртных напитков). Пациенту дают выпить специальную таблетку с таким веществом, после чего предлагают попробовать небольшую дозу алкоголя. При взаимодействии алкоголя с медикаментом у пациента появляется целый ряд крайне выраженных реакций (тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, выраженное потоотделение, учащенное дыхание, головокружение и так далее). В результате этого страх смерти, внушаемый врачом в процессе кодирования, становится более «реальным» и выраженным. Однако стоит отметить, что после прекращения приема вышеупомянутых препаратов их эффекты также исчезают. Негативных явлений в случае употребления алкоголя при этом не наблюдается.

«Запой» – это патологическое состояние, во время которого человек принимает большие дозы спиртного в течение длительного промежутка времени. В результате этого у него развивается психологическая, а в некоторых случаях и физическая зависимость от алкоголя. При прекращении его приема возникает так называемый синдром «отмены», сопровождающийся выраженным ухудшением самочувствия и страданиями пациента. Вот почему «выйти из запоя» без помощи специалиста бывает крайне сложно. Тем не менее, существует ряд правил и рекомендаций, которые позволят любому человеку самостоятельно справиться с синдромом отмены и прекратить злоупотреблять алкоголем.

Чтобы самостоятельно выйти из запоя, наркологи рекомендуют:

• Снижать дозу спиртного постепенно. Резкое прекращение употребления спиртного после длительного запоя приведет к нарушению обмена веществ в организме. Выходящему из запоя человеку рекомендуется ежедневно употреблять небольшое количество спиртного (например, 1 стакан вина) с целью уменьшения выраженности синдрома отмены. Постепенно дозу следует снижать, вплоть до полного исключения алкоголя из рациона. Также стоит отметить, что наркологи рекомендуют полностью исключить спиртное из рациона в течение 3 дней, так как в дальнейшем повышается риск снова уйти в запой.
• Заручиться помощью родственников. Родственники и члены семьи должны понять, что выходящему из запоя человеку крайне тяжело как в физическом, так и в эмоциональном плане. Любые выяснения отношений, упреки и унижения лишь подтолкнут пациента обратно к бутылке. Вот почему все «разборки» следует отложить на потом.
• Употреблять много жидкости. Это позволит вывести из организма различные токсические продукты, скопившиеся в нем во время запоя. Наркологи рекомендуют употреблять соки, компоты, некрепкие чаи, кисель и так далее (минимум 2,5 – 3 литра в день).
• Очищать желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). С этой целью можно принимать таблетки активированного угля, которые продаются в любой аптеке. После поступления в ЖКТ данный препарат связывает различные токсические вещества в нем и выводит их из организма. Наркологи рекомендуют принимать активированный уголь в течение 1 – 2 дней по 6 – 10 таблеток (1 таблетка на 10 килограмм массы тела).
• Лечить болевой синдром. При приеме большого количества алкоголя нарушается постоянство внутренней среды организма, в результате чего развивается отек головного мозга. Это и является основной причиной головных болей. Справиться с данным симптомом помогут обезболивающие препараты (анальгин, аспирин). Однако нужно быть крайне осторожным, так как некоторые из болеутоляющих средств (например, парацетамол) могут оказывать негативное влияние на печень (особенно на фоне алкогольной интоксикации).
• Исключить физические нагрузки. Во время запоя происходит истощение многих систем организма, в результате чего им нужно время для восстановления.
• Найти интересное занятие. Это может быть хобби, чтение книги, работа в саду или любое другое занятие, отвлекающее пациента от мыслей о спиртном.

Важно отметить, что если во время выхода из запоя у пациента появляются галлюцинации (то есть он видит или слышит то, чего на самом деле нет), если он становится агрессивным и опасным для окружающих, следует немедленно вызвать «скорую помощь» и при необходимости госпитализировать больного.

Анекдоты про нарколога

На приеме у нарколога:
-Доктор, скажите, если прямо сейчас я совсем брошу пить – моя жизнь наладится?
-Нет, в таком случае вы умрете от обезвоживания через 3 – 4 дня.

Женщина приходит на прием к наркологу:
-Доктор, как мне бросить курить?
-Без понятия. Я сам уже полсотни раз бросал.

Приходит участковый нарколог домой к пациенту, а тот пьяный. Врач негодует:
-Иванов! Я же сказал вам: не более 100 грамм водки за день!
-Ну а я так и пью, доктор! Вот это 100 грамм за 14 января 2031 года, а вот это – за 15 января…

Приходит мужчина за справкой к наркологу. Врач сразу спрашивает:
-Пять тысяч рублей есть?
Пациент в недоумении отвечает:
-Есть, но я взятку не дам! Я ничего не употребляю, готов любые анализа сдавать!
Врач его перебивает:
-Пять тысяч покажи.
Пациент в еще большем недоумении достает купюру из кошелька и показывает доктору. Врач тут же ставит печать на справке, отдает ее пациенту и говорит:
-Свободен. У наркомана таких денег быть не может.

Встречаются два друга, один другому говорит:
-Помнишь, мы с тобой позавчера пили до утра?
-Ну да, помню.
-А я утром пошел к наркологу за справкой о том, что я не алкоголик.
-И как? Подписал?
-Да, подписал, но пришлось ему ящик водки за это поставить…

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/narkolog-doctor2.html

Новые правила комиссии на права: через какое время алкоголь и наркотики исчезают из организма и как быть водителям из районов

По всей стране водители в очередях штурмуют нарко- и психдиспансеры из-за медицинских справок для водительского удостоверения, которые внезапно и уже завтра подорожают в несколько раз. Пока водители простаивают часы в очередях, в России создали петицию с требованием отменить «драконовские» поборы и наштамповали смешных мемов. 21 ноября Твери руководители наркологического диспансера и Госавтоинспекции объяснили, что ждёт водителей, как быть жителям районов, какой алкоголь и наркотики показывают анализы и главное — зачем вообще все это нужно.

Поясним: 22 ноября вступает в силу приказ Минздрава РФ от 10.09.2019 года № 731. Он делает обязательными анализы, которые ранее сдавались только по показаниям, как объяснила Вера Честнова, главный врач ГБУЗ «Тверской областной клинический наркологический диспансер».

Мочу у водителей будут брать для выявления следов употребления 10 видов наркотиков, а кровь — на определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT). Это такой специфический маркер, который показывает регулярную алкогольную нагрузку.

«Подобные анализы сдают наши пациенты. По уровню трансферрина мы можем понять, действительно ли человек избавляется от зависимости, или он пришёл сдавать анализы выхоженный через неделю после очередного злоупотребления», — прокомментировала Вера Честнова.

Кстати, такие же анализы сдают те, кто имеет допуск по роду деятельности к наркотическим и психоактивным средствам.

Дело в цене реактивов, которые закупаются по федеральному законодательству для проведения исследований. Плюс зарплата работникам, оплата электричества, затраты на оборудование и прочее.

— Это действительно большая цена, но это объективно дорогие анализы, особенно по крови, — объяснила Вера Честнова.

Все зависит от состояния организма, обмена веществ и частоты употребления алкоголя. Да-да, систематическое употребление спиртного раз в неделю анализ, вероятнее всего, покажет.

— Но, если у вас здоровый организм и вы не злоупотребляете алкоголем, бокал шампанского уже через 2-3 дня не отразится на анализе. Если человек регулярно злоупотребляет, изменены все обменные процессы, в том числе утилизация и расщепление алкоголя, здесь предсказать трудно. Если было сильное злоупотребление, то до10 дней в среднем показатели приходят в норму. Но все зависит от конкретного организма.

Что касается наркотиков, то медицинские наркотики выводятся очень быстро – примерно через сутки. Все остальные опийные суррогаты – как минимум 7 суток. А марихуана — через 15-17 дней.

Вера Честнова подчеркнула, что марихуана – самый настоящий наркотик, который накапливается в жировой ткани.

Главврач наркодиспансера сказала, что она практически исключена. Человеку дают емкость для анализа мочи, и он тут же идет сдавать анализ. Моча исследуется на состав (чтобы никто не набрал воду из крана) и на температуру. Так исключается возможность принести с мочу с собой или попросить, например, сдать друга.

— Надо очень изловчиться, чтобы обмануть. Если же все-таки это будет получаться, думаю, будут изменения законодательства, в частности, будем подглядывать тогда и в туалете.

Нет, это запрещено тем самым приказом Минздрава – только в государственных учреждениях. Вера Честнова к слову вспомнила, что практика сдачи анализов на опьянение за рулем в частных лабораториях привела к тому, что резко оно перестало выявляться у водителей.

Анализ мочи местные больницы, возможно, будут делать сами. Но кровь на определение карбогидрат-дефицитного трансферрина можно исследовать пока только в областном наркодиспансере. Вера Честнова говорит, что сейчас ведутся переговоры с районными больницами. Вариант решения довольно непростой проблемы в районах – заключение договора наркодиспансера с ЦРБ.

Но как это будет выглядеть в реальности и как единственный диспансер в регионе сможет справляться с наплывом исследований, насколько вырастет время получения справки – все это открытые вопросы.

— Я пока не могу понять, сколько будет водителей и какой будет поток. Я думаю, вместе с Госавтоинспекцией мы сможем прогнозировать ситуацию. Срок готовности анализов пока определить невозможно, это будет видно в процессе работы, — сказала Вера Честнова.

Однако федеральный приказ нужно как-то исполнять.

Уже сегодня жители Вышнего Волочка сообщили, что водительская медкомиссия в городе больше не работает. За анализами и справками, вероятно, придется ехать в Тверь. Причем как минимум дважды: первый раз сдать, второй – за справкой.

Денис Черных сказал, что если со статистикой по пьяным все более-менее понятно, то употребляющие за рулем наркотики просто отказываются от сдачи анализов (на что имеют право).

В Тверской области в 2019 году наметилась устойчивая тенденция на снижение числа аварий с пьяными водителями и погибших по вине пьяных автомобилистов. Но водители все равно садятся за руль в состоянии алкогольного опьянения, причем больше 600 (только за этот год) из них те, кто сел пьяным за руль повторно.

Госавтоинспекция, в частности, ходатайствует об исключении таких водителей из участников дорожного движении.

— Нет, я так не считаю, — сказал Денис Черных. — Но это поможет не допустить к вождению людей, страдающих алкогольной и наркозависимостью.

Источник: https://tvernews.ru/news/252984/

Как проходит прием у нарколога?

Прийти на прием к наркологу для многих является сложным шагом. Во-первых, тем самым вы признаете свою проблему, а это не всегда легко. Во-вторых, не все знаю, как именно проходит консультация и поэтому испытывают неловкость.

Мы хотим рассказать вам, как проходит прием нарколога в нашей клинике и как осуществляется диагностика.

Посещение наркологического кабинета — чего ожидать?

Прием возможен с сопровождением так и без. Доктор опрашивает родственников, самого пациента на предмет жалоб и беспокойств. Очень важно подробно изложить длительность заболевания, осложнения, симптоматику и не упускать сведения о попытках вылечиться в прошлом. Например, бывали ли эпизоды отказа, сколько длились и почему возник срыв.

Наедине с больным выясняется разновидность употребляемого препарата, дозировку и оказываемый эффект. Если пациент неохотно идет на контакт или проявляет враждебность, привлекают психотерапевта, чтобы опустить стену и защитный барьер для построения конструктивного диалога в будущем.

Оценка внешнего состояния

В ходе спокойной беседы нарколог попутно анализирует наружные проявления зависимости, что в первую очередь отражается в поведении, координации, в разговоре и бессознательных реакциях организма на вопросы. Врач осматривает конечности, чтобы выявить следы от уколов на кожных покровах, оценивает бледность или выраженные покраснения на них, ориентируется на запах (алкоголики источают специфический химический, схожий с ацетоном). Для большей точности производит пальпацию (к примеру, прощупывает вены).

Проверяет реакцию зрачков на свет. Если наркопотребитель под воздействием психоактивных веществ, неадекватно расширенные или суженные зрачки проигнорируют его.

Тест на рефлексы неврологическим молоточком. Пагубные препараты снижают рефлексы вплоть до их исчезновения.

Измерение давления и пульса, так как они скачут при злоупотреблении определенными допингами.

Не исключены вспомогательные психологические тесты.

Если возникает потребность, отправляют на общий биохимический анализ крови, компьютерную томографию, УЗИ печени, электроэнцефалографию.

Постановка диагноза и определение лечения

Имея наглядные данные, зная о специфике клинической картины, предписывает медикаментозный (кодирование от алкоголя) или немедикаментозный (психотерапия, реабилитация) способы решения проблемы, учитывая гендер, возрастную группу, личностный склад. Для ускорения и лучшей положительной динамики их применяют в комплексе.

Для отслеживания состояния советуют посетить доктора через установленный промежуток времени, когда проявятся изменения или потребуется внести коррективы в план терапии. Записывайтесь и узнавайте подробнее!

Отправляя контактные данные, вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Источник: https://alcoclinica.ru/stati/kak-prokhodit-priem-u-narkologa/

Похожие записи:

• 109 Фз О Миграционном Учете Иностранных Граждан
• Освобождение от налога при продаже квартиры 2020
• Ндфл с иностранного гражданина имеющего патент в 2021 году