Что входит в омс по стоматологии для детей 2020

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что входит в омс по стоматологии для детей 2020». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Конечно, цена страховки зависит и от иных факторов, а также от страховой компании. Мясникова РКНПК. Как в 2019 году оформляется ДМС в Ренессанс Страхование.

Бесплатная стоматология по полису ОМС в 2020 году: перечень услуг, как и где вылечить зубы

Владельцы полиса ОМС могут рассчитывать на бесплатное оказание услуг в государственных клиниках стоматологии. Оформить полис обязательного медицинского страхования может любой гражданин России вне зависимости от его возраста и типа трудоустройства.

Что такое бесплатное лечение по ОМС

Бесплатных стоматологов не бывает, их работа стоит денег. Стоматологические манипуляции оплачивает либо сам пациент, либо страховая компания. Если человек лечится по страховке, все оказываемые ему медицинские услуги финансируются из регионального фонда ОМС.

В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС

Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.

Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.

То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

• медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
• паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
• СНИЛС;
• заявление.

Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

• по телефону;
• через интернет;
• с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике

В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:

1. Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
2. Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
3. Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.

При бесплатном лечении в частных стоматологических клиниках часть услуг все равно придется оплатить, поэтому лучше заранее уточнить, какие услуги по лечению зубов по ОМС входят в льготный пакет конкретной коммерческой клиники, чтобы избежать предъявления счета всего после одного-двух профилактических осмотров.

Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2020 году

Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:

• первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
• лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
• удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
• устранение зубного камня;
• удаление инородных тел из зубных каналов;
• вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
• локальные операции на мягких тканях;
• физиотерапевтическое лечение;
• рентгенография;
• детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.

Целесообразность проведения той или иной процедуры определяют лечащие врачи, иногда требуется консультация смежных специалистов или проведение дополнительных платных процедур. В любом регионе РФ бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС оказываются только по медицинским показаниям.

В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования применяются следующие материалы и медикаменты:

• пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные;
• полировочные пасты;
• мышьяк;
• щетки для чистки;
• расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка;
• отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.

Доктор может предложить пациенту иные препараты для анестезии, современную пломбировочную пасту, которая «пломбирует» практически моментально, и другие более качественные материалы за дополнительную плату, но пациент имеет право от них отказаться. В этом случае для его лечения будут использованы материалы и лекарства, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС. Пациент имеет право знать, какие именно медикаменты ему будут вводить, вне зависимости от платности или бесплатности лечения.

На пломбу, установленную в государственной поликлинике, дается 1 год гарантии.

Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но существует ряд льготных категорий граждан, которые могут установить зубные протезы бесплатно. К ним относятся:

• ветераны ВОВ;
• участники боевых действий (Афганистан, Чечня);
• ликвидаторы ЧАЭС.

Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.

В частной поликлинике, участвующей в программе ОМС, можно установить световую пломбу, оплатив лишь стоимость материала – само лечение будет бесплатным. Денежные траты в этом случае составят от 500 рублей. При оплате лечения нужно обязательно сохранить платежную документацию, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму (актуально для работающих граждан).

Зубы мудрости при наличии полиса ОМС удаляют бесплатно, но при проведении этой операции может потребоваться более сильная анестезия, за которую придется заплатить дополнительно. Обычные анестетики могут недостаточно эффективно обезболить проблемный участок.

Стоимость платных стоматологических услуг (пломбирования, лечения, удаления) достаточно велика и не по карману большинству работающих и безработных россиян. Но зубы можно вылечить и бесплатно, оформив полис ОМС. Надо помнить свои права и ориентироваться на законодательные акты, а не на локальные распоряжения главврача какой-либо поликлиники.

Источник: https://stomaget.ru/o-zubah/besplatnye-stomatologicheskie-uslugi-po-polisu-oms

Что входит в омс по стоматологии в 2020

Юридическая тематика очень сложная но, в этой статье, мы постараемся ответить на вопрос «Что входит в омс по стоматологии в 2020». Конечно, если у Вас остались вопросы Вы сможете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

• инвалиды и участники ВОВ;
• блокадники Ленинграда;
• ветераны ВОВ;
• инвалиды I, II, III группы
• пенсионеры;
• ветераны труда;
• «Почётный донор России» («П.д. СССР»);
• реабилитирован. лица и члены их семей;
• труженики тыла;
• вдовы ВОВ, УВОВ;
• узники концлагерей;
• ликвидаторам аварии на ЧАЭС;
• ветераны военной службы;
• участники боевых действий;
• ветераны Афганистана;
• многодетным матерям (от 5 и более детей).

Что входит в омс по стоматологии в 2020

Ниже приводится в полном объеме памятка пациенту по гарантируемой ему стоматологической медицинской помощи в рамках региональной программы Обязательного Медицинского Страхования. Данная памятка призвана ясно обозначить границы возможной медицинской помощи застрахованному по полису ОМС без необходимости дополнительной оплаты

• несъемные мостовидный протез – 5 недель
• съемные протезы – 4 недели
• бюгельное протезирование – 5 недель
• одиночные коронки – 2 неделя
• комбинированные коронки – 3 недели
• пластмассовые коронки (каппа) – 1 неделя
• реставрация съемных протезов – 3 дня

Бытует мнение, что лечение у стоматолога всегда платно для гражданина. На самом деле существуют четкие обязательства государства перед гражданами в области охраны здоровья, в том числе и по оказанию стоматологической помощи. Стоит отметить, что бесплатная медицинская стоматологическая помощь доступна абсолютно каждому застрахованному лицу и нет разницы в том, какая страховая компания выдала ему полис. В каждом регионе Российской Федерации действует своя Территориальная программа обязательного медицинского страхования, сформированная согласно требованиям единой программы государственных гарантий. По полису ОМС, на всей территории страны, оказывается только неотложная медицинская помощь. Оказание же плановой медпомощи возможно только на территории страхования — в регионе проживания. Это означает, что при возникновении у гражданина заболевания полости рта, слюнных желез и челюсти, он она имеет право на получение необходимой стоматологической помощи в поликлинике, стационаре медицинской организации районного, областного, а при наличии медицинских показаний, и федерального уровня на бесплатной основе. Чтобы бесплатно вылечить зубы, необходимо обратиться в стоматологическую поликлинику или в стоматологическое отделение больницы, здравпункта Если помощь нужна ребенку, то обращаться следует в детскую стоматологическую поликлинику, часто взрослое и отделение для детей действуют в рамках одной поликлиники. Если необходимо лечение в стационарных условиях, то пройти его можно в соответствующем стационаре.

Имплантат можно сравнить с простым винтом, заменяющим корень зуба и его шейку. Он состоит из части, закрепленной в челюсти, и выступающего абатмента, на который крепится коронка искусственный зуб. Имплантация зубов применяется при замещении одного или нескольких зубов, восполнении полностью утраченного зубного ряда. Дентальная имплантация не входит в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, а также в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых за счет средств федерального бюджета и средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Стоматология по ОМС предоставляет широкий спектр услу и все они абсолютно бесплатны. По полису ОМС можно получить все необходимые лечебно-диагностические и хирургические манипуляции. Большинству людей знакома ситуация, когда стоило бы обратиться к стоматологу, но они этого не делают. В результате, проблема не устраняется сама по себе, все становится только хуже, приходится идти к стоматологу и платить за лечение гораздо больше. А что, если за лечение в стоматологическом кабинете не придется платить? Звучит неправдоподобно, но такая возможность существует.

После закрепления человека на учете в поликлинике, гражданин приобретает право на получение бесплатного стоматологического лечения, в т. ч. удаление в экстренном формате. Оказание медицинской срочной помощи осуществляется без предварительной записи на прием. Последующие посещения врача проходят на основании талона. Запись на прием необходима для грамотного построения рабочего графика доктора.

Если физическое лицо проживает в Екатеринбурге, но имеет регистрацию в другом населенном пункте, это не является препятствием для получения помощи от врача. То есть человек вправе обратиться в частную организацию в любом городе и получить безвозмездные услуги в рамках госпрограммы.

В соответствии с ФЗ № 326 от 29.11.2010 каждый гражданин Российской Федерации застрахован в фонде ОМС. Для пользования медуслугами в бесплатном формате необходимо оформить полис и прикрепиться к больнице. Аналогичные правила действуют в отношении бесплатного лечения зубов. Выдачей полисов занимается страховая компания на основании заключенного договора. При подписании контракта на обслуживание нужно иметь при себе паспорт и СНИЛС.

• невозможность сменить поликлинику по своему желанию. Согласно условиям договора, в течение страхового года клиент может обслуживаться только в том учреждении, которое выбрано при получении полиса;
• отсутствие узкопрофильных специалистов в клиниках. По правилам ДМС-страхования пациент не имеет право воспользоваться услугами протезиста и ортодонта – он претендует только на оказание примитивной помощи. То же касается и диагностических мер — такие обследования ограничены договором;
• оформление договора с франшизой. Это уменьшит сумму страховой премии, однако при наступлении страхового случая лечение частично придётся оплатить со своего кармана. Если франшиза составляет 2000 руб., то при первичном обращении придётся внести эту сумму;
• хронические болезни. При наличии таковых в оформлении ДМС обычно отказывают. Скрывать этот факт нет смысла, ведь если он обнаружит себя, придётся оплатить огромный штраф и возместить страховой все затраченные средства.

• осмотр и диагностика ротовой полости;
• рентгенологическое и другие необходимые обследования;
• терапевтическое лечение (лечение острого поверхностного, среднего и глубокого кариеса, пульпита, извлечение нервов, пломбирование каналов, постановка пломб, обезболивание);
• хирургия (удаление зубов мудрости, жевательных, резцов, доброкачественных образований, лечение очагов воспаления во рту, слюнных желез, челюстно-лицевых нервов);
• лечение дёсен и слизистой ротовой полости;
• эстетическое лечение: удаление зубного камня и налёта, установка виниров, покрытие фторсодержащими лаками;
• неотложная круглосуточная бесплатная помощь в поликлинике.

• ветераны ВОВ;
• лица с ограниченными возможностями I и II группы;
• участники ядерных испытаний, к примеру, жители зоны Чернобыльской АЭС и т. п.;
• бывшие дети, находившиеся в спецлагерях фашистского режима, имеющие группу инвалидности;
• граждане, вышедшие на заслуженный отдых.

Лечение зубов по полису ОМС бесплатно

Если физическое лицо проживает в Екатеринбурге, но имеет регистрацию в другом населенном пункте, это не является препятствием для получения помощи от врача. То есть человек вправе обратиться в частную организацию в любом городе и получить безвозмездные услуги в рамках госпрограммы.

Программа бесплатной медицины призвана облегчать гражданам жизнь и получение обслуживания в области здравоохранения. Однако на практике люди сталкиваются с очередями, равнодушием врачей и отсутствием нужных материалов и лекарств. Такая ситуация побуждает пациентов обращаться в частную клинику. Но у некоторых граждан бюджет ограничен, поэтому остается ожидать приема в очереди, надеясь на корректное отношение.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Бесплатная стоматология по полису ОМС в 2020 году: перечень услуг, как и где вылечить зубы

То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.

Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:

Бесплатная стоматология по ОМС гарантируется базовой программой обязательного медицинского страхования. По условиям этой госпрограммы во многих случаях можно рассчитывать на качественное лечение с применением современных расходных материалов. Лечение по полису является хорошей альтернативой обращению к частным стоматологам, когда нужно получить несложные услуги: пломбирование, лечение. Качество обслуживания сравнимо с услугами частных клиник.

Для уточнения контактов муниципальной клиники, в которой можно получить бесплатную стоматологическую помощь, следует обратиться в страховую компанию, которая оформила и выдала полис. Обычно лечение зубов доступно в поликлинике, к которой гражданин прикреплен, однако документ ОМС страхования позволяет получить помощь в ином регионе или лечебном учреждении страны.

Главврач Калининградской поликлиники «Центродент» сетует о том, что чиновники постоянно задерживают оплату за уже предоставленные населению медицинские услуги, причем бесплатные стоматологические услуги оцениваются по очень заниженным ценам, которые больше подходят для действующих в 2006 году, а не в 2020.

Что входит в полис омс стоматология 2020

В российских стомат. поликлиниках, которые работают в системе ОМС, можно совершенно без оплаты качественно лечить ваши зубы. Прич этом независимо от вашей прописки, на все российские регионы по закону распространяется действие этого важного полиса в отношении экстренной помощи.

• направление на первичный прием к терапевту, педиатру — в день обращения;
• талон к докторам-специалистам — до 7 рабочих дней;
• проведение лабораторных и иных видов обследования — тоже до 7 дней (в некоторых случаях до 20-ти).

• первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
• лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
• удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
• устранение зубного камня;
• удаление инородных тел из зубных каналов;
• вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
• локальные операции на мягких тканях;
• физиотерапевтическое лечение;
• рентгенография;
• детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.

Бесплатное лечение зубов по полису омс в 2020 году

Зубы мудрости при наличии полиса ОМС удаляют бесплатно, но при проведении этой операции может потребоваться более сильная анестезия, за которую придется заплатить дополнительно. Обычные анестетики могут недостаточно эффективно обезболить проблемный участок.

Для этого нужно обратиться в страховую компанию, которая имеет соответствующую лицензию. В ее выборе поможет официальный рейтинг страховых медицинских организаций. Со временем вы можете поменять страховщика, если недовольны качеством его работы. Помните, что по закону это можно делать не чаще одного раза в год и не позднее 1 ноября.

Номер 112 является универсальным. По этому номеру можно вызвать пожарную охрану, полицию, скорую медицинскую помощь, аварийную газовую службу, спасателей. Позвонить по этому номеру можно даже при нулевом балансе, заблокированной SIM-карте или при ее отсутствии в телефоне. Однако данный сервис на сегодня работает не во всех регионах РФ.

Учтите, что вы также имеете право на бесплатное получение лекарств, если ваше заболевание является редким, сокращающим жизнь или приводящим к инвалидности. Перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов утвержден государством и прописан в тексте закона.

Полис ОМС – основной документ, подтверждающий страхование гражданина. При первичном обращении в стоматологию Вита Дент, необходимо заполнить заявление о выборе медицинской организации и предоставить полис ОМС, паспорт, страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Источник: https://baiksp.ru/zaklyuchenie-dogovorov/chto-vhodit-v-oms-po-stomatologii-v-2019

Перечень Бесплатных Услуг Стоматолога По Полису Омс Детям 2020

⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ Юридическая тематика очень сложная но, в этой статье, мы постараемся ответить на вопрос «Перечень Бесплатных Услуг Стоматолога По Полису Омс Детям 2020». Конечно, если у Вас остались вопросы Вы сможете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Получить помощь квалифицированных специалистов можно в любой медицинской организации на всей территории государства. Прежде чем воспользоваться услугами, уточните список организаций, у которых зарегистрирован договор ОМС. Это можно осуществить несколькими способами: уточнить у страховиков, в самой клинике или на информационном сайте своего региона.

Бесплатное лечение зубов по полису ОМС в 2020 году: какие услуги входят в перечень

Важной задачей ОМС является создание общего информационного пространства фиксирования застрахованных граждан, контроль страховых фактов и движение денежных потоков в территориальных центрах ФОМС. Огромная ее часть выполнена – создали единую электронную базу учета жителей, которые находятся под страховым покрытием ОМС. Благодаря этому получение помощи докторов стало доступно в любом регионе страны. Это не зависит от места регистрации.

• используемые для работ по установлению пломб;
• специальные составы (фосфатный цементирующий, композиционный, силикатный, стеклоиномерный);
• применяемые для производства пломб на корневых частях зуба;
• расходники (для наложения швов, введения инъекций);
• препараты отечественных производителей, например Лидокаин.

Для исключения недоразумений следует помнить, что пациенту могут предлагаться материалы для протезирования или других процедур не отечественного производства – этого бесплатная медицина не предусматривает. Одновременно, могут предлагаться услуги, относящиеся к самостоятельно оплачиваемым способам лечения.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) предоставляет возможность гражданам получить бесплатно медпомощь на территории Российской Федерации. Базовый перечень медицинских услуг, предоставляемых по полису ОМС, предусмотрен Договорами страхования (полисами).

В Российской Федерации все дети, так же как и взрослые, могут получать бесплатную медицинскую помощь в ортодонтии по ОМС. Но собираясь с ребенком в стоматологию, нужно учитывать некоторые различия в порядке обращения к детскому специалисту-ортодонту.

Бесплатные брекеты для детей по ОМС: что входит по ОМС в ортодонтию для детей

Но вот когда проблема возникла, родители начинают интересоваться, возможно ли бесплатно поставить брекеты для детей по ОМС. Сразу придется их расстроить. Нет, такая услуга страховым полисом ОМС не предусмотрена. Ну не продумали наши законодатели все тонкости развития детского организма.

• хирургия, включающая в себя удаление зуба, оперирование десен, вскрытие абсцессов;
• лечение слюнных желез;
• процедуры, связанные с гигиеной ротовой полости;
• оказание помощи при болезненном прорезывании зубов у малышей;
• лечение зубного кариеса и связанные с этим дополнительные процедуры, такие как: анестезия, снимок рентгена зуба (если его назначил хирург), различные терапевтические мероприятия.

Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.

Как лечиться по полису ОМС бесплатно

В программу ОМС входит еще бесплатное обезболивание и реабилитация после болезней и травм. Но на раз-два расписать, в каком случае вам положена бесплатная помощь по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС .

Если лечиться нужно было срочно и вы решили не разбираться в законах, а платить деньги, то можно обратиться в страховую за компенсацией. Соберите чеки, сделайте копию договора на оказание медицинских услуг, напишите заявление в свободной форме и отправляйте всё это в страховую.

• пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные;
• полировочные пасты;
• мышьяк;
• щетки для чистки;
• расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка;
• отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.

Важно! Лечащий врач имеет право предложить пациенту более современные и качественные препараты и медикаменты за дополнительную плату. Пациент в праве отказаться от доплат в ходе лечения, тогда будут использоваться препараты, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС.

• ортодонтия со съемными изделиями

• реминерализация и серебрение зубов

• ортодонтическое лечение съёмными аппаратами, за исключением «брекет-систем».

Бесплатные медицинские услуги оказываются только по показаниям врача.

Бесплатно выполняются все необходимые диагностические и лечебные мероприятия, в том числе лечение с использованием пломбировочного материала из фотополимеров как отечественного, так и импортного производства.

Действие полиса распространено на все регионы и территории страны, независимо от прописки. Если человек оформляет и получает полис в одном регионе страны, а затем переезжает в другой, то ему необходимо сделать отметку в поликлинике по фактическому месту жительства. В дальнейшем это обеспечит ему предоставление всех мед. услуг.

Бесплатно лечим зубы по полису ОМС

Кроме отметки в поликлинике, обладатель полиса должен уведомить свою страховую компанию о смене места жительства. В большинстве вариантов, филиалы страховых компаний присутствуют во многих регионах государства, поэтому проблем с отметкой быть не должно.

Терапия в коммерческих кабинетах обходится слишком дорого. Устранением стоматологических проблем по полису пользуются:

• Малоимущие (пенсионеры, люди, не получающие стабильную заработную плату, малолетние дети и подростки, сироты и т. п.).
• Люди с незначительными стоматологическими проблемами (лечение первичного кариеса, замена пломбы и т. п.), не желающие платить «лишние» деньги частным дантистам, когда получить мед.помощь по закону можно абсолютно бесплатно.

Более совершенной является световая пломба. Ее может поставить стоматолог по ОМС, но есть нюансы. Фотополимерная пломба стоит дорого, государственные стоматологические клиники могут предложить только материал отечественного производства и то не всем клиентам.

По показаниям лечащего врача пациенту может быть предложен импортный, более качественный пломбировочный материал или препараты для анестезии, которые не входят в список ОМС. Но за них будет выставлен счет. Пациент вправе отказаться и получить бесплатное лечение, однако в таком случае может снижаться качество услуг.

Стоматологические услуги для ребенка идентичные, однако список несколько расширен. Детское страхование предусматривает реминерализацию и серебрение зубов, а также ортодонтию. Для исправления прикуса ребенку может бесплатно проводиться ортопантомограмма, на зубы устанавливаются специальные пластины. Брекеты не входят в ОМС. Их нужно покупать за свой счет.

— полное наименование, место нахождения, включая обособленные структурные подразделения (при их наличии), почтовый адрес, схема проезда; дата государственной регистрации, сведения об учредителе (учредителях); структура и органы управления; Doctorsmile.ru/clinic/

«Доктор Смайл» — частная медицинская компания, работающая в сфере оказания стоматологических услуг более 17 лет. В наших клиниках пациенты могут получить самую современную помощь в полном объеме. Технологичное оборудование, врачи самой высокой квалификации и инновационные материалы позволяют нам предложить высокий уровень сервиса и гарантии качества на все виды работ.

(Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей).

Оформление и выдача полисов ОМС входит в компетенцию компаний-страховщиков. При этом за каждым человеком остается право самостоятельно выбрать организацию. Для этого ему необходимо лично обратиться в страховое учреждение, имея при себе паспорт (иной документ, удостоверяющий личность), СНИЛС и заявление установленного образца.

Стоматология по полису ОМС – перечень доступных бесплатных услуг

• свидетельство о рождении,
• полис,
• СНИЛС,
• паспорт родителя или законного опекуна.

Бесплатная помощь также предоставляется и для детей

После того, как вас поставят на учет, вы получите полное право на лечение в рамках установленного перечня услуг, в том числе на стоматологическую помощь. Также нужно заметить, что в случае острой необходимости вырвать зуб при сильном болевом синдроме помощь должна быть предложена без предварительной записи.

При возникновении конфликтных ситуаций, грубом обращении, недостаточном уровне оказываемых услуг на доктора можно пожаловаться:

• экстренное (скорая помощь), в том числе специальная;
• амбулаторное лечение, в том числе обследование;
• услуги стационара:
  • гинекологические, по беременности и родам;
  • при обострении недугов, обычных и хронических;
  • в случаях острых отравлений, при получении травм, когда необходима интенсивная терапия, связанная с круглосуточным наблюдением;
• плановая помощь в стационарных условиях:
  • высокотехнологическая, в том числе с использованием сложных, уникальных методов;
  • медицинское обслуживание граждан с неизлечимыми недугами.

Важно! Если заболевание не подпадает под один из вариантов, за медицинские услуги придется заплатить.

• направление на первичный прием к терапевту, педиатру — в день обращения;
• талон к докторам-специалистам — до 7 рабочих дней;
• проведение лабораторных и иных видов обследования — тоже до 7 дней (в некоторых случаях до 20-ти).

Важно! Если поликлиника не имеет возможности удовлетворить нужды пациента, его должны направить в ближайшее учреждение, где предоставляются необходимые услуги в рамках программы ОМС .

Источник: https://reg-jurist.ru/zakonoproekty/perechen-besplatnyh-uslug-stomatologa-po-polisu-oms-detyam-2020

Перечень бесплатных услуг по полису ОМС на 2020 год

Полис обязательного медицинского страхования дает право его владельцам получать ряд медицинских услуг на территории страны на бесплатной основе. Ежегодно перечень процедур и больниц меняется. По этой причине следует знать, что входит в систему ОМС в 2020 году. Ознакомление с информацией позволит защитить свои права, когда потребуется.

Базовая программа ОМС в 2020 году

В рамках Базовой программы оказываются следующие бесплатные медицинские услуги:

• первичная медико-санитарная помощь (плановое и неотложное обращение в поликлинику, в том числе лечение в условиях дневного стационара),
• специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная),
• скорая медицинская помощь,
• паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь это основа системы оказания медицинской помощи.

К ней относятся медицинские услуги:

• профилактика, диагностика, лечение заболеваний и состояний,
• медицинская реабилитация,
• наблюдение за течением беременности,
• формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Специализированная медицинская помощь оказывается в условиях стационара (в том числе дневного), включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь включает в себя применение новых сложных или уникальных методов лечения.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Стационарное лечение при наличии полиса предусматривает срочную госпитализацию застрахованного лица, если обострилось его хроническое заболевание. Также стационар полагается беременным или недавно родившим женщинам, у которых были выявлены патологии, и лицам, лечение болезней которых требует постоянного врачебного наблюдения.

Перечень бесплатных услуг включает:

• оперативное вмешательство;
• диагностику;
• врачебные консультации;
• анализы;
• услуги в области стоматологии и гинекологии;
• иные обследования.

Оперативное вмешательство по ОМС возможно при выявлении глазных заболеваний:

• деформация сетчатки вследствие травмы;
• катаракта;
• глаукома;
• косоглазие или страбизм (у ребёнка);
• другие аномалии, затрудняющие жизнедеятельность.

В базовую программу ОМС на 2020 год входит хирургическое исправление искривлённой перегородки носа. Проводят сенопластику только по показаниям врача. Лечащий доктор обязан установить, что отклонение носовой перегородки привело к:

• проблемам с дыханием;
• потере обоняния;
• отекам слизистой;
• частым ОРВИ;
• нестандартному храпу во время сна;
• сухости и постоянным болям в пазухах.

Полис обязательного медицинского страхования также позволяет бесплатно удалить желчный пузырь при выявлении холецистита или нарушения функционирования ЖКТ. В рамках базовой программы доступна операция Мармара и оперативное вмешательство при онкологических, гинекологических, венозных заболеваниях и наличии каких-либо патологий.

Бесплатно проводятся операции, устраняющие вред жизни и здоровью человека.

Хирургическое вмешательство косметического характера в рамках базовой программы невозможно.

Включает в себя следующие процедуры:

• ЭКГ;
• УЗИ щитовидной и молочной желез, органов малого таза;
• маммографию;
• флюорографию;
• рентген;
• МРТ и КТ;
• биопсию.

На бесплатной основе проводят иные процедуры диагностики. Для их получения необходимо направление от лечащего врача.

Перечень услуг диспансеризации по ОМС

Бесплатная диспансеризация владельцам страховых медицинских полисов положена в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в три года, ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

В рамках первого этапа диспансеризации проводятся следующие мероприятия в зависимости от возраста пациента:

• заполнение анкеты,
• расчет на основании антропометрии индекса массы тела;
• замер артериального давления;
• сдача анализов на уровень глюкозы, холестерина в крови;
• ЭКГ;
• измерение внутриглазного давления;
• флюорография;
• исследование кала на скрытую кровь;
• определение относительного или абсолютного сердечно-сосудистого риска;
• для женщин: маммография и общий осмотр у гинеколога;
• для мужчин: определение уровня простатспецифического антигена и посещение уролога.

На основании полученных результатов исследований, при наличии медицинских показаний, врачом назначается второй этап диспансеризации, в перечень медуслуг которых входит:

• рентгенография легких или компьютерная томография легких;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия.

Какие анализы можно сдать бесплатно в 2020 году, воспользовавшись полисом

Полис ОМС позволяет владельцам бесплатно сдавать ряд анализов. Их разделяют на две группы: общеклиническая и клиническая. К первой относят исследования:

• кала на наличие крови, простейших, паразитов, патологических изменений ЖКТ;
• мокроты;
• синовиальной жидкости;
• крови на паразитов, вызывающих малярию;
• для выявления феномена «Красной волчанки»;
• отделений уретры и простаты;
• выделений женских половых органов.

Клиническая группа анализов, доступных владельцам полиса ОМС бесплатно, состоит из исследований мочи и крови.

В первую подгруппу включают:

• общий анализ;
• по Зимницкому;
• на уровень белка в утренней или дневной моче;
• подсчет форменных элементов;
• определение уровня кальция, калия, натрия, фосфора, альфа-амилазы;
• тест на наличие крови в моче.

Помимо общего и развернутого анализов крови медицинские учреждения проводят исследования для определения уровня:

• гемоглобина в плазме;
• зернистость эритроцитов;
• мононуклеаров;
• тромбоцитов;
• ретикулоцитов.

Также владелец полиса ОМС может сдать мазок крови на выявление дирофиляриоза.

Получение стоматологических услуг по полису медицинского страхования

Перед посещением зубного врача в государственном медицинском учреждении ознакомьтесь, что входит в ОМС по стоматологии в 2020 году:

• первичный осмотр и консультацию;
• лечение заболеваний зубов и десен;
• рентгенографию;
• удаление зубных камней;
• вправление челюстей при вывихах и подвывихах;
• физиотерапию;
• удаление зубов;
• проведение операций в полости рта;
• избавление от инородного тела, находящегося в зубном канале.

Среди детских бесплатных процедур можно выделить:

• серебрение зубной поверхности;
• насыщение эмали минеральными веществами;
• ортодонтия с использованием съемных изделий.

Перед обращением к стоматологу для лечения кариеса следует знать, какие пломбы и иные материалы входят в ОМС в 2020 году:

• силикатный, стеклоиномерный пломбировочный и фосфат-цемент;
• разновидности паст для полировки зубов;
• щетки;
• мышьяк;
• антисептики и анестетики отечественного происхождения;
• пленка для рентгена;
• прочие расходные материалы (вата, бинты, боры).

Перед удалением зуба или сложным лечением доктор предлагает использовать во время проведения процедуры материалы лучшего качества за отдельную плату. Пациент вправе согласиться на это или отказаться.

Криопротокол на 2020 год

Претендовать на бесплатное проведение ЭКО может любая женщина, имеющая полис ОМС и соответствующий диагноз, подтвержденный лечащим врачом. Услуга предоставляется по квоте, выданной государством на регион. Перед обращением к врачу ознакомьтесь, что входит в ЭКО по ОМС в 2020 году. Бесплатно в рамках искусственного оплодотворения проводят следующие процедуры:

• стимуляция овуляционного периода;
• получение яйцеклетки и ее оплодотворение;
• подсадка эмбриона в полость матки;
• криозаморозка и разморозка.

Провести процедуру стимуляции суперовуляции на бесплатной основе можно не более 2 раз в год. Это ограничение существует для предотвращения осложнений. Перенос замороженных эмбрионов возможен не больше 4 раз в год. По этой причине врачи рекомендуют хранить несколько оплодотворенных яйцеклеток.

В базовую программу ЭКО по ОМС не входит:

• хранение продуктов криозаморозки (сперматозоидов, яйцеклеток, эмбрионов);
• получение донорских материалов;
• исследование эмбриона на наличие у него генетических заболеваний перед подсадкой;
• суррогатное материнство;
• обследования до и после процедуры искусственного оплодотворения.

Также получение квоты доступно владельцам полисов ОМС:

• при утрате способности размножения половым путем у мужчины и женщины одновременно;
• по акушерско-гинекологическому анамнезу;
• после подтверждения трубно-перитонеального бесплодия.

Бесплатная процедура МРТ в 2020 году

Владельцы полисов обязательного медицинского страхования могут бесплатно сделать МРТ. Для этого необходимо уточнить у страховой компании, выдавшей полис ОМС, включена ли магнитно-резонансная томография в перечень оплачиваемых ею услуг.

Если это исследование предусмотрено, то необходимо получить направление от участкового или главного врача поликлиники заверенное направление (с печатями доктора и больницы).

Для его получения должно быть весомое основание:

• подозрение на онкологическое заболевание или патологию органов;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• разрыв связок;
• нарушение функционирования головного мозга;
• определение дальнейшего лечения после операционного вмешательства.

Если лечащий врач выдал направление, то своей очереди на проведение МРТ придется ждать около месяца. В день процедуры помимо заключения доктора потребуется предоставить паспорт, полис и СНИЛС.

Условия обращения в Федеральный фонд ОМС

ФФОМС занимается защитой застрахованных граждан РФ.

Любой из них имеет право на получение при необходимости:

• бесплатной медицинской помощи надлежащего качества;
• экстренного лечения или операции на территории РФ или заграницей;
• возможности выбора медицинского учреждения, врачей, методов лечения (если такое возможно), страховой организации.

Какие процедуры точно нельзя получить бесплатно

Гражданин России, имеющий полис обязательного медицинского страхования, не сможет на денежные средства государства:

• пройти обследование без назначения лечащего врача;
• установить зубные протезы;
• воспользоваться услугами косметолога;
• без особых показаний проходить лечение на дому;
• ставить прививки, не входящие в государственную программу;
• обращаться к гомеопатам и народным целителям;
• приобретать лекарственные средства или аппараты медицинского назначения, не проходя лечение в стационаре;
• проводить экспертизы или судебные освидетельствования;
• отправляться на лечение в санатории (исключения: больные пенсионеры и дети);
• требовать перевода в палату повышенной комфортности;
• получать, лежа в больнице, индивидуальный уход или особое питание;
• требовать установки телевизора в стандартную палату.

Иногда медицинские учреждения требует оплату услуг, не попавших в список выше. В большинстве случаев их действия считаются неправомерными.

Льготы

Под льготами понимается расширенный перечень бесплатных медицинских услуг. Оплату за них на счёт больницы вносит государство. У каждой группы лиц существует собственный перечень процедур.

Претендовать на льготы могут граждане РФ, относящиеся к следующим социальным группам:

• пенсионеры;
• инвалиды;
• дети-сироты;
• члены многодетных семей;
• граждане, принимавшие участие в военных действиях.

Для семей, в которых воспитывается 3 и более ребенка, на льготной основе осуществляется:

• бесплатная выдача лекарств для детей до 6 лет при наличии рецептов;
• обслуживание в поликлиниках и больницах без очереди;
• поездки в санатории;
• безвозмездное получение витаминов.

Граждане РФ пенсионного возраста в качестве льгот получают скидки на:

• лекарственные препараты;
• установку зубных протезов;
• санаторно-курортное лечение;
• бесплатную ежегодную диспансеризацию с расширенным перечнем услуг.

Дети-сироты могут претендовать на получение лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом, на бесплатной основе до 23 лет. Также представителям этой социальной группы положена выдача путевок в санатории, лагеря и дома отдыха по показаниям докторов.

Номер телефона отдела по защите прав граждан РФ

Возврат потраченных денежных средств

Налоговый вычет на лечение

Если вы по какой-либо причине получили платные медицинские услуги предусмотренные полисом ОМС на бесплатной основе (например, врач дал направление на исследование, лекарства, в условиях стационара и т.д., но бесплатно услуги предоставлены не были по какой-либо причине), то потраченные деньги можно вернуть. Существует два способа для возврата:

1. Обратиться с заявлением к руководителю медицинского учреждения, для возврата потраченных денег, для этого потребуется собрать чеки и сделать копии договоров об оказании платных мед.услуг.
2. Обратиться в свою страховую компанию, с теми же документами. После проверки средства поступят на указанный вами счет.

Данные варианты позволяют вернуть потраченную сумму в полном объеме.

Если лечение, исследование было произведено не по направлению врача, а по вашему желанию, вы можете вернуть часть денег в виде налогового вычета. При этом деньги за проведение платного лечения будут возвращены не в полном объеме. От потраченной суммы будет возвращено 13%. При этом максимальный объем не должен превышать 15,6 тысячи рублей. По дорогостоящим видам лечения сумма налогового вычета принимается в размере фактически произведенных расходов, без учета указанного ограничения.

Для возврата необходимо заполнить налоговую декларацию по форме 3-НДФЛ и подать ее в налоговую.

Полис ОМС позволяет владельцам получать большинство услуг в государственных медицинских учреждениях на бесплатной основе. Граждане РФ при наличии угрозы жизни и здоровью воспользоваться экстренной помощью врачей. Перечень процедур широкий и зависит от возраста, пола и диагноза пациента.

Женщины, у которых было диагностировано бесплодие, могут претендовать на ЭКО по квоте. Также в 2020 году у владельцев полисов ОМС появится возможности при наличии направления от врача бесплатно сделать МРТ обследование. Для некоторых социальных групп общества предусмотрены дополнительные льготы. В них включены услуги, которые можно также получить по полису ОМС.

Добрый день. Можно ли узнать входят ли данные анализы в перечень услуг по ОМС:
Кариотопирование клеток;
АМГ;
Исследование методом ПЦР;
Бактериологическое исследование отделяемого цервикального канала?

Подскажите, хочу получить квоту на эко областную. Полис делала в городской поликлинике, нужно ли переоформлять полис на область?

Здравствуйте. Жена обратилась по месту жительства в поликлинику на приём к дерматологу для получения справки, необходимой для ребёнка в ЦИПР. Входит ли выдача справки врачом моей супруги в бесплатные услуги по ОМС?

добрый день. сколько раз в год можно сдавать калл на я/г, энтеробиоз?. в поликлинике отказались дать направление тк ребенок уже сдавал в этом году такие анализы. правомерно ли это? мы из льготной категории граждан(многодетная семья) и нет возможности каждые 3 месяца платно сдавать анализ.

Бред какой-то….в нашей поликлинике хоть каждый месяц слава, если требуется.

Обращайтесь к заведующей поликлиники или в страховую компанию.

Здравствуйте можноли вылечить зубы под наркозом ребёнку по полису ОМС если ребенок инвалид и семья многодетная.

Здравствуйте. Как правило под наркозом лечение зубов осуществляется только платно, при этом само лечение может проводится бесплатно, вы оплачиваете только наркоз. Но в каждом регионе России ежегодно утверждается своя территориальная программа государственных гарантий, в которой прописываются медицинские услуги, оказываемые за счет обязательного медицинского страхования. Для того, чтобы узнать предоставляется ли такая возможность в вашем регионе, рекомендуем обращаться в страховую компанию, выдавшую вам полис. Они точно ответят, что вам положено, в какие сроки, а в случае необходимости помогут защитить ваши права.
По поводу предоставления льгот инвалидам — вы можете узнать в отделе социальной защиты по месту жительства.

Добрый день! Можно узнать выделяются ли квоты в ЯНАО На ОПЕРАЦИИ ПО ИССЕЧЕНИЮ СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ? В моем городе нет проктологов, только хирурги, уже дважды делали операции, результата 0(((( хочу получить направление в Государственный научный центр им Рыжих.

Исследования дерматолога входит в систему ОМС?

Мне 45 лет. Полисинусотомия , операция на носовых пазухах, входит в бесплатный перечень по ОМС?

Добрый день!
Вопрос: Можно ли по полису медицинского страхования получить возмещение расходов за платную консультацию у врача-аритмолога по направлению, выданному врачом кардилогом районной поликлиники г.Москвы?

Эндо -узи на опухоли ЖКТ входят в систему ОМС? В 2016 году мне делали бесплатно эту процедуру, а сейчас требуют оплату в 11 тысяч .Ответьте пожалуйста срочно.Есть ли в Москве больницы, где можно сделать Эндо-узи, чтобы определить размер опухоли ,по полису ОМС для пенсионера. .

Добрый день!
Мы принимаем лечение в РКВД №1 Республики Башкортостан. Там имеется соляная шахта. Нам назначил врач курс посещения её, но она платная. Вопрос такой, разве ОМС не покрывает данную услугу?

Здравствуйте. Проходил собеседование с урологом , предоставил заключение УЗИ органов малого таза, доплерография мошонки яичек, диагноз : Перекрут яичек, сперматоцеле с новообразованием кисты придатков , в данный момент в медицинской помощи отказано, причины возникновения глаза главный врач клинической поликлиники 5 проспект Ленина 107 Шаламова Светлана Владимировна обьяснить не может и не желает, ссылаясь на свою занятость. Надеюсь что здравый рассудок возобладает, и Светлана Владимировна понесёт заслуженное административную правовую и уголовную ответственность в соответствии законодательства РФ,» Умыл , Должностная халатность» повлекшая ущерб здоровью человека статья 293.1 УК РФ

Добрый вечер! У меня муж инвалид 2-ой группы после ишемического инсульта уже 7-ой год. Должен ли он состоять на учёте у какого-либо врача: участкого терапевта, невролога, … Который обязан его наблюдать. Участкового постоянного у нас НЕТ, медсестру мы в глаза не видели более 3-х лет. Врача вызываю после приезда скорой помощи, сам не приходит. По вызову приезжает каждый раз другой врач, т.к. нет своего. Ведь это неправильно.

Здравствуйте. Мы, граждане ЛДНР, получаем гражданство РФ, но без регистрации. Можем ли мы получить полис ОМС?

При наличии гражданства РФ вы можете получить полис ОМС, даже не имея при этом регистрации.
Для получения полиса требуется паспорт гражданина РФ и СНИЛС

Здравствуйте.Гистерорезоктоскопия полипов эндометрий входит в ОМС?Или все таки это платно?

У граждан есть достаточно широкий круг прав в системе ОМС, но не все о них знают и начинают интересоваться только когда возникают проблемы со здоровьем. Одной их причин частых жалоб в страховую компанию является длительное ожидание оказания медицинской помощи, несоблюдение сроков предоставления медицинских услуг. А ведь сроки регламентированы и прописаны в программе государственных гарантий, которая ежегодно утверждается Правительством РФ и действует на всей территории РФ. Также, для каждого региона ежегодно утверждается Территориальная программа государственных гарантий, где сроки могут быть даже сокращены, в зависимости от региональной возможности.

Мне 44 года. Стою на учете/наблюдении у гематолога по факту железодефицитной анемии в 2015г. Стадия ремиссии. Посещала гематолога год назад. С того времени самочувствие ухудшилось. волосы стали выпадать. Сдала для контроля платный анализ ферритина, который намного меньше нижней границы. С этим и пришла к терапевту за направлением к гематологу. Направление дали, но запись через глав врача. Глав врач сказал, что оснований для выдачи талона нет. Что делать в данной ситуации?

Можно ли по полису ОМС бесплатно подростку-школьнику получить услугу промывания лакун небных миндалин на аппарате Тонзиллор ? Спасибо.

Добрый день! В ноге шпора, врач назначил ударно-волновую терапию, но сказал, что это только платно — где найдете… Данная процедура не предусмотрена по полису ОМС бесплатно — данная процедура дорогостоящая?

Мой сын, инвалид 2 группы ,находясь в Тайланде при аварии, получил многочисленные ушибы и переломы. В тяжелом состоянии его доставили в Госпиталь Бангкок,там он находился под искусственным аппаратом и скончался .Госпиталь выставил счет 900 000 тысяч руб. Скажите действует ли Полис ОМС

На этот случай у него должна была быть страховка при вылете , при покупке путевки
Обратитесь к тур оператору через кого он вылетал.
Примите соболезнования.
Но этот вопрос должен был контролироваться двумя сторонами, ведь возврат тела, документы…

Неверная информация. На сайте указано, что в услуги Диспансеризации входит УЗИ для пациентов старше 36 лет. Узи не входит, есть приказ Минздрава о Диспансеризации. УЗИ не входит в услуги по диспансеризации.

Спасибо за подсказку, данные на сайте исправлены

Интересует ИВВА (введение препаратов в глаз) уже после бесплатной операции на глаз с заменой хрусталика,так как улучшения после такой операции не наступило.Или ОМС для пенсионеров действует в выборочных городах,а не по всей России? При такой стоимости препарата остается только ожидать полной слепоты! Смирится и не надеяться на ОМС .Кемерово

Я онкобольная и куча сопутствующих заболеваний ,. Я два года (2017-18) после лечения РШМ (операция, облучение) бесплатно полностью обследовалась в Москве в жд клиники им. Семашко каждые 3 и потом 6 месяцев.( я пенсионерка жд ). В 2019г. это отменили (оптимизация) и сказали дальше обследоваться по месту жительства — это Ростовская обл.
Начались трудности. В Москве мне делали все анализы и все дорогие обследования — Мрт, КТ, ПЭТ КТ за две недели. Наши местные больницы ограничены страховиками (с/о Панацея) и имеют право направить меня на бесплатное обследование КТ или МРТ только одной области тела в месяц. Т.е. ,например, малый таз обследовать в январе, брюшную обл- в феврале, забрюшину- в марте, печень- в апреле и тд ,а ПЭТ КТ вообще у нас бесплатного нет. Как можно *поймать* метастазы при таком обследовании? Объясните, как мне быть, что делать, на какое бесплатное обследование имею право.

Мы живём в регионе, где нет ПЭТ-КТ. Я звонила в ПЭТ-Технолоджи, говорила что по полису омс в город, где делают. А делают далеко не везде. Нужно только направление лечащего врача, подписанное врачебной комиссией и все-таки тебя записывают. Причём деньги за проезд возвращаются больницей в полном объёме. Список городов ПЭТ-Технолоджи имеется на их сайте, любой из этих городов делает ПЭТ-КТ по полису.

Я пенсионерка. Имею хроническое заболевание щитовидки. Мне кроме УЗИ надо контролировать гормоны. но я не нашла этого анализа в перечне бесплатных по ОМС. Мне 67лет пенсия 13тыс. после оплаты квартиры, еды, лекарств ничего не остается.Что делать?

Анализ на гормоны можно сдать бесплатно, но результат ждать три недели. Узи щитовидки тоже бесплатно, очередь можно ждать где то месяц

Здравствуйте. Можно ли сделать ребёнку бесплатно прививку пентаксим?

Здравствуйте мне 57 лет, я 5 лет не проходила УЗИ малого таза. Живу в селе,поехала в город по направлению,с меня попросили оплату, что мне делать,правы ли они.

При наличии направления от врача — процедура должна проводится бесплатно. Для выяснения правомерности взимания с вас денег, и возврата их, рекомендуем обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис, для подачи письменного запроса

Здравствуйте! Я инвалид 3группы пожизненно, неработающий. Сдала анализ Аспирационная биопсия эндометрия. Скажите за это платить надо или нет? Сказали если оплатите, то ответ будет через 2 недели, а
если нет,то через 2-3 месяца. Что делать? Операция назначена на начало марта.

Скорость проведения анализа, после его забора, не должна зависеть от того платно вы сдали анализ или бесплатно. Рекомендуем обратиться к руководителю медицинского учреждения, для уточнения правомерности слов его сотрудников. Если вопрос не решиться на уровне руководства мед.учреждения — рекомендуем обратиться в страховую компанию, выдавшую вам полис. Они как Ваши представители и защитники ваших прав в оказании медицинской медицинской помощи должны разобраться в этом вопросе

Мне 40 лет. Всю жизнь регулярно посещала гинеколога, всегда говорили что все хорошо, «как у девочки».Так случилось, что нашелся тот самый мужчина, хотим ребенка. Но тут началось. Ставят какие то хронические воспаления и придатков, и матки, непроходимость маточных труб. У партнёра все хорошо, проверен.Кроме стандартного «чем раньше думала» (тоже поинтересовалась у нее, откуда взялись вдруг все эти диагнозы, раньше то ведь «как у девочки же»… -вопрос остался открытым), мой гинеколог не желает давать направление на бесплатную лапароскопию (год безуспешных попыток зачать уже прошел), все советует какого то известного доктора, который делает эту операцию платно, ясное дело. И вообще, отправляет постоянно к репродуктологу, не желая заниматься моей проблемой. Ведь та же непроходимость поставлена просто по результатам узи. Никаких других обследований не проводилось. Это законно? Неужели этих услуг нет в полисе ОМС? Я имею в виду всесторонние обследования, раз диагностировали эту проблему, а затем, если уж понадобится, то и лапароскопия? Вправе ли врач так насильно отправлять к репродуктологу? Не на консультацию, а насовсем?

В разных регионах России ежегодно утверждается своя территориальная программа ОМС, в которой прописываются медицинские услуги, предоставляемые застрахованным лицам бесплатно.
Если Вас не устраивает качество оказанных медицинских услуг или вы считаете, что все положенные вам услуги не оказаны в полном объеме — рекомендуем обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
При подаче письменного заявления — будет проведена экспертиза оказанной вам медицинской помощи и предоставлен письменный ответ.
Кроме того и без подачи письменного заявления, позвонив на телефон контакт-центра страховой компании, Вы можете устно проконсультироваться по этому же вопросу.

Здравствуйте. Прошла процедуру колоноскопии по полису ОМС с седацией на платной основе (4500 руб.). В то же время рядом сидящая женщина за анестезию на ФКС не платила. Доктор, направивший нас на обследование, один и тот же. К тому же я уже пенсионерка. Правильно ли это, что человек трудоспособного возраста анестезию не оплачивает, а пенсионер платит больше трети своей пенсии?

Уважаемая Лидия! Для выяснения правомерности взимания с вас денег за седацию при проведении процедуры колоноскопии, рекомендуем обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис, для подачи письменного запроса

Добрый день! Три недели назад обратилась к неврологу с проблемой шум в левом ухе. Диагностировал невралгия тройничного нерва. Назначил лекарства и физпроцедуры. От УВЧ после 3 процедуры стало хуже. В поликлинике нет бесплатного ЛОРа, добилась через страх.компанию, чтобы посмотрел платный врач по ОМС. С ухом нормально. 3 недели улучшения нет от лекарства. Обратилась к неврологу, но он настаивает на данном диагнозе и другие исследования не предлагает. Могу я платно сделать МРТ и др.исследования головы и вернуть хотя бы частично деньги в страх.медкомпании?

Уважаемая Наталия!
При проведении МРТ и других исследований, без имеющегося направления от лечащего врача — возврат денег не предусмотрен.
Рекомендуем обратиться в страховую компанию, выдавшую Вам полис ОМС, и написать заявление на проведение экспертизы качества оказания вам медицинской помощи. После проведения экспертизы страховая компания может определить корректность вашего лечения в медицинской организации, и в случае необходимости — смогут добиться проведения необходимых исследований.

Возможно ли проити процедуру колоноскопия по полису ОМС.

Добрый день, Наталия! Колоноскопия входит в перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС. Необходимость ее проведения определяет ваш лечащий врач. Для прохождения вам нужно получить направление, в котором будут указаны основания для прохождения этой процедуры

Вся проблема в получении направления. У нас ребенка (8 лет)тошнит от любой еды. Часто болеет ОРВ и ОРЗ с острой мышечной болью и t до 39-40. Кусал 4 года назад клещ Боррелиозный. Иногда появляются мигрирующие красные пятна. Вечно заложенный нос и кашель по утрам. Платные анализы на боррелиоз отрицательны. А на просьбу врача дать направление на полное обследование ответ один: — «Вы уже замучили …при боррелиозе такой t не будет.»

Если вы сомневаетесь в качестве лечения, или правильности поставленного диагноза, обратитесь с письменным заявлением в свою страховую Компанию. Врачи эксперты поднимут карточку ребенка и проверят в достаточном ли объеме были назначения лечащего врача.

Добрый день!Можно ли сделать МРТ позвоночника по полису ОМС?И у какого врача взять направление?

Добрый день, Наталья! МРТ позвоночника входит в перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС. Необходимость проведения МРТ определяет ваш лечащий врач — терапевт, либо врач невролог. Соответственно они дают направление.

у хирурга в поликлиннике моя мама ветеран труда и вдова ВОВ сама заплатила хирургу тысячу руб за инъекцию дипроспана внутри сустава-были очень сильные, постоянные боли, хирург сказал, что эти иъекции сейчас не делают, до этого мама и я их делали у хирурга

В каждом регионе Российской Федерации ежегодно принимается своя территориальная программа государственных гарантий, в которой прописаны медицинские услуги, оказываемые бесплатно по полису ОМС.
Не смотря на то что, лечение Ваша мама уже получила вы можете обратиться в страховую компанию, выдавшую ей полис и уточнить входит ли в перечень бесплатных мед услуг инъекции дипроспана.
В дальнейшем также рекомендуем, до оплаты услуги — уточнять информацию в страховой компании или территориальном фонде ОМС.

Добрый день.Входят ли гормональные контрацептивы в полис ОМС?

Уважаемая Анна, получение гормональных контрацептивов в ОМС не входит.

Добрый день! Мини-шунтирование желудка входит в полис ОМС? Спасибо!

Гастрошунтирование, в том числе мини-гастрошунтирование с наложением одного желудочно-кишечного анастомоза при сахарном диабете 2 типа входит в перечень видов высокотехнологичной медицинской
помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Для получения квоты необходимо обратиться к лечащему врачу и получить от него направление на прохождение комиссии. Комиссия определяет необходимость проведения высокотехнологичной медицинской помощи. При положительном решении данные отправляются в департамент здравоохранения, где в свою очередь рассматриваются все представленные документы и также выносится решение о необходимости проведения операции. Далее результат сообщается пациенту.
Если на этапе обращения к лечащему врачу — следует отказ в выдаче направления, вы можете обратиться в страховую Компанию, выдавшею Вам полис ОМС, для консультации о правомерности деятельности врача.

Здравствуйте, у меня вопрос. Проходила мед.комиссию, сдала все анализы, прошла всех специалистов, но терапевту не понравилось моё ЭКГ и вместо допуска на работу он посадил меня на больничный в этой клинике и назначил кучу дорогостоющих анализов и процедур. Вопрос имею ли я право на бесплатные анализы и обследования в этой клинике находясь на больничном и имея полюс ОМС , или как все должна платить бешеные деньги за иследования?

В каждом регионе действует своя территориальная программа по оказанию бесплатных медицинских услуг. Прежде чем платить за какие-то исследования или процедуры, назначаемые врачом, рекомендуем связаться со страховой компанией, выдавшей вам полис. Сотрудники страховой компании подскажут, что обязаны вам предоставить бесплатно, а что предоставляется только за свой счет.

Здравствуйте. Я гражданка Беларуси живу и работаю в России по ТД имею полис ОМС. Онкология, прохожу химиотерапию ,
Назначено 6 курсов, прошла 5 ,а 6 курс отказали проводить,ссылаясь на то что сейчас коронавирус а уменя нет гражданства.

Отказ от проведения курса химиотерапии, в связи с отсутствием гражданства является не правомерным, при наличии действующего полиса ОМС. Как работает медицинское учреждение, оказывающее вам медицинские услуги, в связи с нынешней ситуации по коронавирусу, мы к сожалению не знаем, возможно проведение химиотерапии приостановлено для всех пациентов.
Рекомендуем для начала обратится к руководителю медицинского учреждения, для выяснения причины отказа и дальнейших действий по лечению. В случае отказа, обратитесь в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис, страховые компании принимают заявления и в электронном виде.

Здравствуйте! У меня постоянная регистрация в Санкт-Петербурге. Сейчас я нахожусь в гостях в Северодвинске Архангельской области у родителей. В связи с коронавирусом вынуждена задержаться здесь и хотела бы сделать временную регистрацию себе у родителей. Я так понимаю, что я буду прикреплена к поликлинмкам в Северодвинске. Подскажите, пожалуйста, если я уеду в Санкт-Петербург раньше окончания срока временной регистрации, то будет ли мне в Санкт-Петербурге доступно бесплатное медицинское обслуживание и что нужно будет для этого сделать?

Уважаемая Светлана. Для оказания срочной медицинской помощи прикрепления к поликлиникам не требуется, но если вам понадобится плановая медицинская помощь, то желательно прикрепиться к местной страховой медицинской организации и поликлинике.
Перечень страховых компаний в Северодвинске вы можете посмотреть на сайте Федерального Фонда ОМС, или территориального фонда Архангельской области. Для прикрепления полиса требуется только полис ОМС, полученный ранее, Ваш паспорт и СНИЛС. Обратите внимание на режим работы пунктов выдачи полисов, в связи с режимом самоизоляции — возможно прием граждан сокращен по времени.
После возвращения в Санкт-Петербург вам нужно будет опять прикрепить полис к местной страховой компании, временную регистрацию при этом показывать нет необходимости.
Бесплатная медицинская помощь гарантирована всем гражданам Российской Федерации.

Почему желательно, приказ МЗ РФ предусматривает это , 326 ФЗ также.

326-ФЗ предусматривает обязанность смены страховой медицинской организации при изменении места жительства, в данном случае — время на которое задержится застрахованная у родителей не известно. Кроме того вся плановая медицинская помощь на время коронавируса приостановлена, а экстренная оказывается и без полиса, и без прикрепления полиса в местной страховой компании.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, препарат ксолар можно получить бесплатно? Липецкая обл.

Омализумаб входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов для медицинского применения на 2020 год. По вопросу возможности получения лекарственного средства рекомендуем обратиться в Минздрав.

Добрый день, согласно рецепту серия 03-20-24/ 7917829
Не выдают жизненно важные лекарства в ст.Полтавской Красноармейского района, ссылаясь что нет в наличии через неделю поданного рецепта !
Трубку аптека и заведующая лекарственными препаратами не берет!
Жду ответ , по данному заявлению Татьяна

По вопросу отсутствия жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов для медицинского применения в аптеке рекомендуем обратиться в Минздрав.

добрый день у меня разрыв мениска правого коленного сустава требуется хирургическое олеративное лечение Артроскопия правого коленного сустава.могу расчитывать на бесплатную операцию.

Уважаемая Елена!
Артроскопия относится к высокотехнологичной медицинской помощи и оказывается бесплатно по ОМС в порядке очередности. Необходимость проведения данного вида медицинского вмешательства определяет ваш лечащий врач, он же и выдает направление-рекомендацию о проведении операции.

Законность установления расходных материалов для оказания стоматологических услуг в территориальной программе? Базовая не предусматривает такие действия.

Добрый день. Нахожусь в положении, случилось так что попала в больницу с диагнозом флеботромбоз повздошно-бедренного сегмента слева, нахожусь в стационаре, колят дорогой препарат — клексан, при выписке его же и назначат, колоть нужно всю беременность, это очень дорого, возможно ли что страховая компания оплатить лекарства. Заранее спасибо.

Уважаемая Людмила. Программой государственных гарантий предусмотрено обеспечение лекарственными средствами при лечении в стационаре. При амбулаторном лечении — лекарства предоставляются по рецептам определенному кругу лиц — инвалидам, детям до 3х лет, лицам с заболеваниями, требующие дорогостоящего лечения.
Рекомендуем обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС, для выяснения возможности получения лекарства бесплатно.

По вопросу отказа в оказании медицинской помощи, рекомендую обратиться с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС. После получения заявления они проведут проверку обоснованности отказа

Многократно обращался в клиническую поликлинику по адресу Кемерово Кемеровская область проспект Ленина 107 клиническая больница 5 под руководством главного врача Строкольская Ирина Геннадьевна, для направления в больницу хирургического вмешательства, ну что же вы думаете? Некогда заниматься, консилиум за консилиумом, попасть на приём по записи совершенно невозможно, в поликлинике культивируется платная система , в регистратуре предлагают пройти обследование за дополнительную оплату, на вопрос почему я обязан платить у меня есть полис обязательного медицинского страхования ОМС. Уважаемая Ирина Геннадьевна, как вы считаете что не знание законодательства российской федерации не освобождает вас от уголовной правовой и административной ответственности 293.1 Кога можно с вами поговорить?

Уважаемый Александр. По вашему вопросу рекомендуем письменно обратиться в страховую компанию, выдавшую Вам полис или территориальный ФОНД ОМС вашего региона. В случае письменного обращения — будет проведена проверка указанного вами лечебного учреждения и дан письменный ответ в установленные законодательством сроки.

УК РФ Статья 293. Халатность

1. Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе либо обязанностей по должности, если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, —
(в ред. Федеральных законов от 08.12.2003 N 162-ФЗ, от 08.04.2008 N 43-ФЗ, от 13.07.2015 N 265-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев.
(в ред. Федеральных законов от 08.12.2003 N 162-ФЗ, от 07.03.2011 N 26-ФЗ, от 07.12.2011 N 420-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
1.1. То же деяние, повлекшее причинение особо крупного ущерба, —
наказывается штрафом в размере от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев.
(часть 1.1 введена Федеральным законом от 13.07.2015 N 265-ФЗ)
2. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, —
наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
(часть 2 в ред. Федерального закона от 13.07.2015 N 265-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, —
наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
(в ред. Федерального закона от 07.12.2011 N 420-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
(часть третья введена Федеральным законом от 08.12.2003 N 162-ФЗ)
Примечание. Крупным ущербом в настоящей статье признается ущерб, сумма которого превышает один миллион пятьсот тысяч рублей, а особо крупным — семь миллионов пятьсот тысяч рублей.
(примечание в ред. Федерального закона от 13.07.2015 N 265-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)

Добрый день, можно получить лечение кибер ножом по ОМС? Клиника предоставляет такие услуги по ОМС, но только по гарантийному письму от Вас.

Уважаемая Лариса, Гарантийные письма клиники требуют в случае, если пациент застрахован по ДМС. При наличии у вас полиса ДМС — обратитесь в страховую компанию, указанную на полисе ДМС, для разъяснения порядка получения данного письма.
Входит ли данное лечение в территориальную программу ОМС в вашем регионе вы можете в страховой компании. Название страховой компании и номер телефона указаны на оборотной стороне полиса ОМС (бумажного)

Здравствуйте, у меня разрыв мениска коленного сустава, можно ли сделать МРТ бесплатно по вашему полису и как это сделать? Направление врача есть

Уважаемая Кристина, уточнить входит ли процедура МРТ при вашем диагнозе в территориальную программу ОМС в вашем регионе вы можете в своей страховой компании. Название страховой компании и номер телефона указаны на оборотной стороне полиса ОМС (бумажного). Кроме того при выдаче направления врач должен был объяснить процесс проведения обследования.

Здравствуйте! Хотели в местной поликлинике записаться к психиатру на прием, чтобы взять справку о дееспособности пожилого человека, нас попросили оплатить 280 руб. Должна ли данная услуга предоставляться бесплатно по полису ОМС?

Выдача справок о дееспособности за счет обязательного медицинского страхования не предусмотрена законодательством РФ.

Может ли терапевт направить на дуплексное обследование вен и сосудов. Должна ли данная услуга предоставляться бесплатно по полису.

Добрый вечер! У меня проблема с ногами, сильно отекают. Сдала анализы, сделала ЭКГ, всё в норме. Сделала УЗИ, терапевт сказал, что у меня расширение вен. Вопрос.Может ли терапевт дать направления на дуплексное обследования вен и сосудов нижних конечностей. Должна ли данная процедура предоставляться бесплатно по полису.

Здравствуйте Любовь!
Врач может назначать анализы и исследования при показаниях. Если врач назначит вам какое-либо исследование, при этом проведение исследования показано при вашем заболевании и входит в стандарты медицинской помощи, то оно должно осуществляться бесплатно по ОМС.
В связи с тем, что каждый регион утверждает территориальную программу государственных гарантий, то и перечень исследований в разных регионах разный, за исключением основных анализов и исследований.
Для того, чтобы узнать положено ли вам дуплексное обследования вен и сосудов нижних конечностей, свяжитесь со страховой компанией, выдавшей вам полис ОМС. Их телефон может быть указан на оборотной стороне бумажного полиса.

Здравствуйте,скажите пожалуйста, можно ли сдать кровь на анализы вит В6 и В12,вит D по омс бесплатно. Терапевт сказал это делается ТОЛЬКО в платных клиниках?

Здравствуйте, Ольга!
Во первых, все, что назначает врач (дает направление, а не рекомендует)- должно предоставляться бесплатно. Эти назначения предоставляются не по желанию пациента, а именно по необходимости связанной со здоровьем пациента и если они входят в утвержденные стандарты медицинской помощи
Во вторых в каждом регионе утверждается своя территориальная программа государственных гарантий и объем оказываемой медицинской помощи, включая те или иные исследования.
Для того, чтобы точно узнать, положено ли вам бесплатно сдать кровь на анализы, рекомендуем обратиться в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, почему в одних кожно-венерологических диспансерах Московской области удаление бородавок, папиллом бесплатно, а в других-это платная услуга?!

Здравствуйте Нина. Медицинские услуги оказываются всем застрахованным в соответствии с базовой программой государственных гарантий, в нее входят основные и жизненно-необходимые услуги. Помимо этого в каждом регионе разрабатывается «своя» территориальная программа, в зависимости от объема финансирования и размера выделенного бюджета. Если в Московской области удаление папиллом и бородавок включены в территориальную программу, то данная услуга предоставляется бесплатно по полису ОМС. Включена ли данная услуга в территориальную программу другого региона можно узнать, позвонив в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис или территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Подскадите пожалуйста сейчас у нас по городу ходят женщины и предлогаю поменять медицинскую компанию. Сестра моя согласилась и поменяла. Но они ей получается просто сверху переклеили наклейку с названием компании. Так и должно быть или они должны были полностью её поменя? И вообще это правомерно ходить по квартирам и оформлять на дому?

По закону менять страховую Компанию можно 1 раз в год по своему желанию или чаще при переезде в другие субъекты РФ. По закону страховые компании могут осуществлять выдачу полисов вне офиса, создавать так называемые мобильные пункты выдачи полисов. При смене страховой компании в замене полиса нет необходимости. В случае бумажного полиса страховая компания на оборотной стороне полиса вносит новые данные о прикреплении застрахованного к своей страховой Компании (Наименование, адрес, телефон, данные заверяются подписью специалиста и печатью Компании), в случае электронного полиса в виде пластиковой карты — данные о новой страховой компании должны быть записаны на ЧИП. Ваша сестра должна была подтвердить это действие пин кодом, таким образом давая свое согласие на смену Компании. Ну и для удобства некоторые компании приклеивают наклейки с номером телефона и наименованием, чтобы застрахованные знали куда обращаться.
Кроме того смена страховой компании осуществляется только после подачи заявления, Ваша сестра наверняка данное заявление заполнила и подписала.
Решение смены страховой компании не должно быть спонтанным, прежде чем выбрать ту или иную компанию рекомендуем ознакомится с информацией о ней, место в рейтинге, удобство расположения офиса, наличие круглосуточного контакт-центра и т.д. Так как в случае необходимости защиты ваших прав при получении медицинской помощи по ОМС именно страховая компания представляет Ваши интересы.

Здравствуйте! Меня зовут Валентина, как у все,(кто на этом сайте)есть проблемы со здоровьем.Оправили на консультацию к врачу — гематологу и мне назначили дообследование и что то дали бесплатно а фолиеву кислоту сыворотки сказали сдать платно.Я сдала , а потом на сайте прочитала, что он входит по ОМС .
На учете со щитавидкой и сентября 2019г.ходила на консультацию к хирургу — эндокринологу.Много пошла бесплатно,но и как всегда + платно,и вот сейчас снова надо идти сдавать назначенные анализы платно: СА иониз, Р +, вит.Д и ПТГиз них только птг иногда сдаю бесплатно ( то конец года, то начало года , то нет риферендов) Почему так к пенсионерам относятся врачи, ведь они знают наверняка, что по назначению врача ,все анализы бесплатно…

Анализы назначенные врачом должны проводится бесплатно, но есть и такие анализы, сдача которых за счет средств ОМС не предусмотрена.
В случае если анализы входят в систему ОМС, то без каких либо отговорок со стороны сотрудников медицинского учреждения, принять должны бесплатно в предусмотренное законом время.
Для того, чтобы узнать положены анализы при вашем заболевании, рекомендуем обращаться в страховую компанию, выдавшую вам полис. Они точно ответят, что вам положено, в какие сроки, а в случае необходимости помогут защитить ваши права.

скорее всего у них нет реактивов, поэтому вас отправили сдавать платно в другое место

Здравствуйте, у меня большая киста на почке, требуется операция, в нашей области делают только полосную операцию, а могу ли я сделать лапороскопию в другой области по полису ОМС

Метод медицинского вмешательства определяет ваш лечащий врач, в том числе исходя из технической оснащенности. Если в вашем регионе проживания не проводится лапароскопия, то направить в другой регион они вас не могут. Вы можете самостоятельно обратиться в мед.учреждение другой области. Одним из условий является наличие полиса ОМС, но он должен быть прикреплен к страховой компании, действующей на той же территории что и интересующая вас больница. Список страховых компаний есть на сайте федерального фонда ОМС. Для смены страховой вы можете обратиться в страховую компанию с паспортом снилсом и имеющимся полисом.

Здравствуйте! Мне стоматолог направил на удаление зуба мудрости. Хирург сказал, что это будет платно 2200р. Удаление зуба мудрости входит в ОМС по бесплатному удалению? Или меня обманывают?

Удаление любого зуба входит в ОМС, при необходимости. Тем более, если у вас есть направление на удаление, значит это прихоть а необходимость. Рекомендуем вам обратиться в страховую Компанию, выдавшую вам полис (номер телефона указан на полисе) для решения вопроса нарушения ваших прав.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста входит ли по ОМС консультация у гематолога? Если после сдачи анализов врач сказал, что это нужно? Позвонили в страховую, сказали, что не входит. Странно это?!
Речь идет о проблеме с кровью?!

Здравствуйте Димитрий! В соответствии с Базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи лечение болезни крови, кроветворных органов и системы кровообращения осуществляется бесплатно. В каждом регионе утверждается своя более обширная территориальная программа госгарантий. Если страховая компания ответила, что консультация Гематолога не входит в систему ОМС, тем более по направлению врача, рекомендуем обратиться в территориальный ФОНД ОМС, и также рекомендуем обращаться письменно (как в страховую компанию, так и в фонд ОМС), имея на руках письменный ответ — проще доказать факт отказа.

Здравствуйте, подскажите, можно ли сделать аборт по полису ОМС

Да, данная процедура осуществляется за счет средств ОМС, при сроке беременности до 12 недель или больше — по показаниям. Для этого следует обратиться в свою Женскую Консультацию.

Пожалуйста объясните могу ли я выбрать для обследования ЖКТ на предмет опухоли областную больницу. Живу в Тверской области, г. Лихославль. В поликлинике полная разруха. Санитарные меры в период пандемии не соблюдаются совсем! Боюсь, что и дезинфекция зонда для обследования плохо обрабатывают…
А в Твери в областном онкологическом диспансере меня попросили пройти все нужные анализы по месту жительства, в том числе и колоноскопию, которой конечно же у нас нет!
Почему бы не пройти все анализы в областной больнице с направлением от терапевта и анализами крови, мочи… а остальное в ОКБ. Имею 3 группу инвалидности бессрочно, если это имеет значение.

Если в поликлинике по месту жительства не могут произвести какие-либо исследования, в том числе колоноскопию, анализы и т.д., то они должны направить вас в другую клинику (с которой у них есть договор, а договор должен быть) для прохождения процедур и взятия анализов. В случае отказа в выдаче Вам направления на необходимые обследования (а они вам необходимы и рекомендованы лечащим врачом из онкологического диспансера) обратитесь в страховую компанию, выдавшую вам полис. Обратиться можно как по телефону, так и письменно. Обычно с участием представителей страховой компании вопрос решается быстрее.

Отправляя комментарий, вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.

Источник: https://omspolisy.ru/articles/chto-vkhodit-v-oms-v-2020-godu

Похожие записи:

• Где можно работать после окончания фсин
• Можно Ли Отказаться От Ипотечного Договора И Оставить Квартиру Бывшему Супругу
• 25 марта вступила в силу амнистия 2021 года для граждан таджикистана