20.12.2020

Какие физиопроцедуры можно делать в один день

Автор: admin Страхование Нет комментариев

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие физиопроцедуры можно делать в один день». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Региональные льготы многодетным семьям в Московской области в 2020 году. stextbox id 1alert Важно. Женщины, кормящие грудью при наличии справки из женской консультации.

Содержание:

Какие физиопроцедуры можно делать в один день

Для повышения и ускорения эффекта от лечения применяются физиотерапевтические процедуры в комплексе. Совместимость физиотерапевтических процедур и их последовательность является важным фактором в лечебном процессе, так как правильно выбранный комплекс значительно повышает эффективность лечения. Выбор физиотерапевтического воздействия является задачей непростой. При этом учитывают форму, стадию и фазу заболевания, а также возраст больного, его иммунитет, присутствие сопутствующих болезней, осложнений и болевого синдрома. Бессистемное назначение физиотерапевтических процедур приводит к снижению иммунитета, к обострению болезни и ухудшению общего состояния.

Совместимость физиотерапевтических процедур

Проблема несовместимости и совместимости различных физиотерапевтических процедур в течение одного дня актуальна за счет того, что в случае совместимости способов физиотерапевтического воздействия достигаются результаты, которые недоступны при применении одного какого-то фактора.

Физиотерапевтические процедуры назначают через 1-2 час после еды или натощак. В стационарных условиях допускается назначать 2-3 физиотерапевтические процедуры в день. В поликлинических условиях или санаториях с лечением http://noalone.ru/sanatorii/russia/kislovodsk/ назначают не более двух процедур, проводимых через день. В остром периоде – ежедневно.

Совместимо проведение двух, последовательно сменяющихся процедур в следующих случаях:

для усиления воздействия последующей процедуры. Например, массаж-фонофорез, ультразвук-электрофорез.
Для прекращения или ослабления нежелательного действия предшествующей процедуры. Например, после грязевой аппликации или ванны — прохладный душ, после ультрафиолетового облучения – инфракрасное.
для усиления итогового эффекта при помощи потенцирования суммы раздражений. Например: диадинамофорез, фонофорез, индуктофорез.
для получения контрастной реакции организма. Например, горячий и холодный душ, контрастная ванна.

местные и общие процедуры. Это может быть ультразвук, затем ванна или общий электрофорез и т. д.
процедура общего воздействия на основное заболевание и местное действие на сопутствующее. Например, газовая ванна и ультразвук на миндалины.
сочетаются две процедуры местного действия на основное заболевание, например, индуктотермия и электрофорез.
процедуры местного действия, когда последующая процедура усиливает действие предыдущей. Например, амплипульс и фонофорез.
сочетают процедуры местного воздействия, из которых последующая ослабляет предыдущую. Например, при передозировке ультрафиолетового облучения назначают соллюкс.
можно сочетать в один день местные процедуры, которые не перегружают больного. Это может быть микроволновая терапия, затем ультразвук, затем электрофорез.

процедуры сходные по своей направленности на одну область и сходные по действию. Например, диадинамик с амплипульсом, УВЧ с индуктотермией.
процедуры общего действия, которые вызывают общую реактивность организма. Например, грязевая терапия и минеральная ванна, гальванический воротник и ванна.
процедуры, направленные на одну и ту же рефлексогенную зону, которые приводят к повышению или понижению артериального давления, к перестройке общей реактивности организма. Например, гальванический воротник и массаж.
процедуры противоположного, разнонаправленного действия, например холода и тепла, могут привести к обострению воспалительного заболевания, к лабильной работе ЦНС. Например, парафиновые согревающие аппликации и купание, электросон и циркулярный душ.
физиотерапевтические процедуры несовместимы со сложными диагностическими манипуляциями, такими как бронхо- и гастроскопия, рентгеноскопия ЖКТ, определение основного обмена, также в день принятия гигиенической ванны.

Несовместимы микроволновая или ультразвуковая процедура с рентгенотерапией. С грязелечением вообще несовместимы холодные души и ванны, влажные обертывания и купания. Рентгенотерапия несовместима с эритемотерапией в одной и той же области. После курса рентгенотерапии, эритемотерапия возможна лишь через месяц. После УФ-эритемы, рентгенотерапию можно делать через 5 дней.

Электрофорез и грязевые аппликации не сочетаются с солнечным облучением. В крайнем случае, делать их следует через 2 часа после инсоляции. Электрофорез проводят до принятия ванны за 2 часа. Это значительно усиливает действие ванны. Дарсонвализацию ран и язв проводят после их УФ-облучения, при этом ультрафиолетовое облучение несовместимо с тепловыми процедурами, массажем и ваннами. Массаж и ЛФК проводят до УФ-облучения, или через час после.

При сочетании светолечения и водных процедур, сначала проводится общее светолечение, затем, через 40 мин – водные процедуры. Если же светолечение местное, то его проводят после водных процедур. Массаж проводят после электростимуляции, высокочастотных, тепловых и водных процедур. При сочетании с электрофорезом, сначала проводят массаж, а через час – процедуру электрофореза. После рентгенотерапии массаж той же области допускается только через две недели.

В случае контрактур суставов, лечебная физкультура проводится после тепловых процедур и заканчивается массажем. При местной сосудистой патологии, лимфостазе, отеках, вначале проводят отсасывающий массаж, затем постепенно применяют легкое теплолечение. В случае выраженного болевого синдрома, вначале можно провести легкую ЛФК, затем следует массаж и далее водолечение, амплипульс, диадинамик.

Совместимы физиотерапевтические процедуры такие как ванны и лечебная физкультура. ЛФК проводят в этом случае за час до ванны, или через час после неё. Продолжение следует…

Источник: https://sostinas.com/narodnaya-meditsina/zabolevaniya/sovmestimost-fizioterapevticheskih-protsedur

Совместимость и последовательность при назначении физических лечебных средств

Существуют два основных типа совмещения физических лечебных средств: сочетание и комбинирование.

Сочетанные физические воздействия — одновременное применение двух или трех физических и нефизических лечебных воздействий (гальваноиндуктотермия, вакуум-электрофорез лекарственных веществ и др.).

Комбинированные физические лечебные воздействия — последовательное назначение нескольких физических лечебных средств.

Возможные преимущества сочетанного использования физических и медикаментозных средств:

повышение эффективности лечения с меньшим привыканием тканей к действию одного фактора, более выражен синергизм и потенцирование;
сочетание воздействия в более слабых дозировках с лучшей переносимостью процедур;
экономия времени больного и персонала;
большая экономичность курсов лечения.

Помимо совмещения собственно физических факторов, следует учитывать включение в лечебные комплексы ЛФК, массажа, климатических лечебных воздействий, ингаляции, медикаментов, процедур психотерапии (аутотренинг, гипноз и др.) и рентгенотерапии.

Необходимо также рассматривать различные варианты комбинированного совмещения различных физических лечебных средств:

совмещение с воздействием на одну и ту же кожную зону, орган или систему;
совмещение с воздействием на разные зоны, органы или системы (при лечении основного и сопутствующих заболеваний);
совмещение с различными временными интервалами (без существенного интервала, через 1,5-2 часа, ежедневно, через сутки и т.д.);
совмещение физических факторов различных по силе воздействий (двух сильных, сильного и слабого или слабых);
совмещение факторов с неодинаковой направленностью воздействия (антагонистичных, синергичных и т.д.).

а) совмещение физических факторов;

б) совмещение физических факторов с ЛФК и массажем;

в) совмещение физических факторов с климатотерапевтическими процедурами;

г) совмещение физических и медикаментозных средств;

д) совмещение средств физиотерапии и рентгенорадиотерапии:

е) совмещение средств физиотерапии с психотерапией (например, световое или другое тепло с аутотренингом).

Абсолютно несовместимые процедуры в физиотерапии отсутствуют. Варьируя методические приемы (последовательность, интенсивность, продолжительность, локализацию) можно обоснованно и целенаправленно назначать два почти любых фактора. Однако есть физические факторы, совмещение которых просто нецелесообразно, и их практически не совмещают (диадинамические токи и СМТ). Есть факторы, возможность совмещения которых подлежит изучению.

Синергизм — однонаправленное воздействие физических факторов с их приложением либо к одним и тем же, либо к различным зонам, органам и системам (синергичный, но разный механизм лечебного действия).

Сенсибилизация — подготовка ткани, органа или организма одним лечебным фактором к более эффективному действию другого.

Адекватность — назначаемые физические факторы не должны превышать адаптационные возможности тканей, органов, систем организма (не перегружать организм избыточным количеством воздействия).

Совмещение местных и общих воздействий (для усиления местной очаговой реакции). При назначении в один день местные процедуры проводить первыми.

Антагонизм — применение разнонаправленных воздействий

а) для ослабления одним фактором нежелательных эффектов действия другого;

б) для оказания тренирующего воздействия (контрастные процедуры).

Щадящее воздействие. Целью совмещения некоторых видов воздействий может быть уменьшение интенсивности каждого из них, укорочение продолжительности процедур, курса лечения. Правила совмещения

1. Если одно воздействие подготавливает ткань, орган (систему) к более эффективному воздействию другого, второе может проводиться вслед за первым без существенного интервала.

2. Интервал между процедурами этого не предусматривающими должен составить не менее 1,5-2 часа.

3. В один день не назначаются две процедуры с общим воздействием на организм, особенно, если они относятся к числу сильных (допускаемы для слабых).

4. Как правило, в один день не рекомендуется назначать более двух физических лечебных процедур, в отдельных случаях может быть назначена и легкая третья на другой орган или систему.

5. Местные физиотерапевтические воздействия, как правило, назначаются перед общими процедурами.

6. Местные УФ облучения в эритемных дозировках не назначаются после водных процедур (во избежание, в частности, мацерации кожи 0.

7. Электрофорез многих медикаментов с целью большего и более глубокого их введения осуществляется сразу же после следующих местных процедур: ультразвук через воду (но не масло), микроволны, индуктотермия, парафиио-озокеритовые аштликации, местные ванночки.

8. Электрофорез лекарственных веществ с целью создания устойчивого кожного депо медикаментов рекомендуется проводить до указанных процедур с применением адреналина, холода и желательно в разных кожных зонах.

9. Общие физиотерапевтические процедуры не проводятся в дни осуществления нагрузочных видов обследования больных.

10. При проведении комплексного лечения физическими факторами следует учитывать, проводится ли оно без освобождения от активной работы или с освобождением. В первом случае устанавливается 1,5-2 часовой интервал между окончанием работы и проведением физиотерапевтических процедур.

Правила совмещения климатических и физиотерапевтических процедур

1. Процедуры аппаратной физиотерапии следует проводить, как правило, после климатических (особенно местные тепловые) — интервал около 2 часов. Водные, грязевые, озокеритовые, парафиновые и др. процедуры также проводят после климатических (после воздушных и солнечных ванн).

2. Солнечные ванны чаще принимают до морских и других купании.

3. В дни морских (лиманских, речных) купаний не рекомендуется проводить теплолечебные процедуры, либо же они проводятся после купаний с многочасовым интервалом.

4. Климатические воздействия полезно сочетаются с ЛФК (климато-кинезотерапия), они обладают высоким закаливающим и лечебным эффектом.

5. Целесообразно одновременное проведение грязе- и климатолечения — «египетская» методика грязелечения или грязелечение методами солнечного нагрева.

Воздействия, несовместимые в рамках одной процедуры

1. Технически несовместимые (например, световые и многие водные процедуры).

2. Противоположные но механизму действия (например, холод и индуктотермия),

3. Вызывающие перегрузки тканей, органа, системы, организма.

Процедуры, несовместимые в один день

1. Процедуры, вызывающие общую генерализованную реакцию организма, оказывающие влияние на общую реактивность, вызывающие заметное утомление или возбуждение больного. В частности, электросон несовместим с другими электропроцедурами общего воздействия на организм (общая франклинизация и др.).

2. Процедуры однонаправленного действия, но превосходящие адаптационные возможности органа или ткани: в частности, эритемные воздействия и интенсивные тепловые процедуры.

3. Разнонаправленные по механизму лечебного действия процедуры, не предусматривающие одной цели: седативные и возбуждающие, холодовые и горячие процедуры,

В курсе лечения не совмещают

1. Интенсивные водные, грязевые и электропроцедуры с иглоукалыванием.

2. Морелечение с интенсивной термотерапией (особенно грязелечением).

3. Аэротерапию при выраженных холодовых нагрузках с интенсивным грязелечением.

4. Близкие по своим физическим характеристикам: солнечные ванны и УФ-облучения, две высокочастотные процедуры (индуктотермия и микроволны).

5. Массаж и эритемную УФ-терапию одних и тех же зон.

6. Несовместимыми в курсе лечения являются процедуры, результатом воздействия которых может быть повреждение ткани: эритемотерапия, гальванизация, массаж, местная дарсонвализация в одних и тех же кожных зонах.

В.В. Кенц, И.П. Шмакова, С.Ф. Гончарук, А.В. Касьяненко

Источник: https://medbe.ru/materials/profilaktika-raznoe/sovmestimost-i-posledovatelnost-pri-naznachenii-fizicheskikh-lechebnykh-sredstv/

Физиотерапия совместимость процедур таблица

Современные санаторно-курортные учреждения обладают обширным перечнем физиотерапевтических способов воздействия на организм человека с целью общего оздоровления и борьбы со многими заболеваниями.

Различные бальнеофизиотерапевтические процедуры могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом. Они могут производиться одновременно, непосредственно друг за другом, либо с определенным интервалом.

Совместное действие нескольких бальнеофизиотерапевтических процедур позволяет усилить воздействие на патологические процессы в организме и восстановить утраченное вследствие болезни равновесие. Лечебное действие двух физиотерапевтических факторов может суммироваться, дополнять друг друга, либо действие одного фактора может уменьшать возможные нежелательные последствия действия другого фактора. Комплекс процедур назначается в зависимости от заболевания, его стадии, характера протекания, общего состояния организма и его функционального состояния. Также стоит учитывать не только основное, но и сопутствующие заболевания. Поэтому назначение комплекса процедур происходит дифференцированно и индивидуально, учитывая этиологию и патогенез заболевания, его стадию, возраст пациента и его общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний.

При правильном подборе сочетания нескольких физиотерапевтических факторов, их действие на патологический процесс многократно усиливается, увеличивается лечебное воздействие и эффективность лечения. При этом количество не всегда переходит в качество. Следует помнить, что даже совместимые процедуры могут причинить вред. Если назначать две и более активные процедуры, нагрузка на организм может стать чрезмерной, в результате чего патологические процессы могут только усилиться.

Нельзя назначать бальнеологические и физиотерапевтические процедуры в день, когда пациент проходил обследование с использованием радиоактивного или рентгеновского излучения. Также не следует назначать процедуры с использованием факторов, с которыми пациент постоянно сталкивается по роду профессии. Например, УВЧ-терапию не назначают людям, работающим с УВЧ, СВЧ-излучением.

При правильном использовании и сочетании бальнеофизиотерапевтических процедур можно получить хорошие результаты при лечении многих хронических заболеваний.

При лечении различных заболеваний используются следующие методы сочетания процедур:

сочетание. На одну область воздействуют сразу два или более факторов (например, индуктогрязи и гальваногрязи);
поэтапный метод. Для лечения одного и того же заболевания, в зависимости от его стадии, поэтапно применяются различные лечебные процедуры;
последовательный метод. В один и тот же день через какой-то промежуток времени проводятся две и более процедуры (например, после общих ванн через 20-30 минут проводят электрофорез);
комплексный метод. При одном заболевании бальнеофизиотерапевтические процедуры назначаются наряду с медикаментозным лечением и ЛФК.

Несовместимые в один и тот же день процедуры

Назначенная процедура	Несовместимые в тот же день процедуры
Индуктотермия	Ультразвук, грязевые аппликации большой площади, лечебные ванны, микроволновая терапия, ЭП УВЧ малой и большой мощности
Импульсные токи низкой частоты (ДДТ, электросон)	ЭП УВЧ, ультразвук, дарсонвализация, индуктотермия, четырехкамерные ванны
Электрическое поле УВЧ большой мощности	Все электропроцедуры, ультрафиолетовое облучение той же области, лечебные и гигиенические ванны, грязевые аппликации
Гальванизация (электрофорез)	Грязевые аппликации, дарсонвализация, души высокого давления, углекислые, радоновые и сульфидные ванны
Ванны (углекислые, радоновые, сульфидные и т.д.)	Индуктотермия, ЭП УВЧ, электрофорез, озокерито-парафинолечение, грязевые аппликации, ультразвук, четырехкамерные ванны, души, микроволновая терапия
Общая франклинизация	Ультразвук, рентгенорадиотерапия, все электропроцедуры
Дарсонвализация	Ультразвук на данную область, все электропроцедуры на данную область
Грязевые аппликации	Микроволновая терапия, лечебные ванны, четырехкамерные ванны, ультразвук, озокерито-парафинолечение, души, индуктотермия, ЭП УВЧ, общая гальванизация
Ультразвук	Радоновые, сульфидные и вибрационные ванны, индуктотермия, грязевые аппликации большой площади, микроволновая терапия, ЭП УВЧ
УФ-облучение	Солнечные ванны и все процедуры на данную область

Совместимость бальнеофизиологических факторов

Не последнюю роль в санаторно-курортном лечении занимает грязелечение. Лечебные грязи могут быть как основным методом воздействия, так и дополнительным. Использование одного лишь грязелечения не дает таких результатов, которое достигается при совместном воздействии на нужный участок нескольких процедур.

До грязевых процедур хорошо принять воздушные ванны, а непосредственно после них – лечебную физкультуру, массаж, оксигенотерапию, разные виды электростимуляции нервно-мышечных окончаний.

С грязелечением в тот же день можно принимать стат-душ, разные физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез лекарственных препаратов, гальванизация, ультрафиолетовое облучение, ультразвук и т.д. Но все эти процедуры рекомендуется принимать не ранее, чем через 3-4 часа после грязелечения.

Ввиду значительного теплового эффекта от грязевых аппликаций и воздействия на организм биологически активных веществ и микроэлементов, содержащихся в лечебных грязях, не рекомендуется в тот же день сочетать их с процедурами, имеющими холодовое воздействие. Это талассотерапия и любое купание в водоемах с температурой ниже +20 градусов, а также принятие воздушных ванн при низкой температуре и холодном ветре. Нецелесообразно также сочетать грязевые аппликации с радоновыми, углекислыми, сероводородными, минеральными, кислородными, шалфейными, йодобромными, хвойными и другими лекарственными ваннами, а также с душами. Также не следует принимать в этот день общие солнечные ванны, горячевоздушные световые ванны, электролечение, например УВЧ.

Рассмотрим подробнее совместимость наиболее популярных процедур, используемых в санаторно-курортных учреждениях

Совместимость процедур

Процедура	Совместимые с ней в тот же день процедуры
Магнитотерапия	Бальнеолечение, гальванизация, электрофорез, электросон, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, УФО, ДДТ, СМТ
УВЧ, СВЧ-терапия	Бальнеолечение, гальванизация, электрофорез, ультразвуковая терапия, импульсные токи, УФО
Радоновые, углекислые, сероводородные, скипидарные ванны	Импульсные токи
Минеральные, ароматические, газовые, лечебные ванны (и другие ванны, исключая приведенные выше)	Электрофорез, гальванизация, импульсные токи, УВЧ, СВЧ
Общая франклинизация	Электрофорез, гальванизация, импульсные токи
Лазерное облучение, УФО	Электросон, ультразвук, ароматические и пресные ванны, магнитотерапия, аэрозольтерапия
Дарсонвализация	Электрофорез, гальванизация, импульсные токи, УФО, электросон, бальнеотерапия, парафинолечение, озокеритолечение
Ультразвуковая терапия	Электрофорез, гальванизация, импульсные токи, УФО, УВЧ, СВЧ,электросон, бальнеотерапия, лазерная терапия
Теплолечение	Электрофорез, гальванизация, импульсные токи, климатотерапия

В санаторно-курортных учреждениях обычно назначают 4-5 процедур в день (ванны, ингаляции, ЛФК, массаж, электропроцедуры). Но, не всегда большое количество процедур способствует скорейшему выздоровлению, иногда, напротив, это может привести к обострению хронического заболевания, либо сопутствующего заболевания.

Для лечения многих хронических заболеваний назначается лекарственный электрофорез, который в сочетании с некоторыми физиотерапевтическими факторами может дать хороший результат. В то же время, данный вид лечения требует грамотного назначения подходящих сопутствующих процедур.

Совместимость процедур с лекарственным электрофорезом

Лечебная процедура	Методические указания
Ультразвук	В тот же день до или после электрофореза, либо в разные дни
Индуктотермия	Одновременно, либо до или после электрофореза
Дарсонвализация	В разные дни
УВЧ-терапия	Перед электрофорезом
Рентгенотерапия	В разные дни, на разные участки тела
Франклинизация	В тот же день, либо в разные дни
Массаж	В разные дни, либо за 1,5 часа до или после электрофореза
Микроволновая терапия	Перед электрофорезом, либо чередуя
Души высокого давления	В разные дни
Души низкого давления	В разные дни, либо после электрофореза
Теплолечение (парафин, озокерит, грязь)	В разные дни, либо перед электрофорезом (небольшие аппликации)
Радоновые и сульфидные ванны	В разные дни
Соляные, хвойные, морские, пресные ванны	В разные дни или до электрофореза
Солнечные и воздушные ванны	В разные дни или до электрофореза
Аэроионотерапия	В тот же день
Облучение тепловыми источниками света	В разные дни или до электрофореза
Местная электросветовая лампа	Перед электрофорезом

Обычно перед электрофорезом назначают такие бальнеофизические процедуры, как ванны (морские, пресные, хвойные, хлоридные), микроволны, индуктотермия. Они способствуют более глубокому и эффективному проникновению лекарственных веществ в органы и ткани. Бальнеофизиологические процедуры, проведенные после электрофореза, призваны депонировать введенные лекарственные вещества, контролировать их поступление в кровь и внутренние органы.

Лекция №2 Принципы назначения физиотерапевтического лечения. Совместимость, последовательность и сочетанность физических факторов в комплексном лечении

1. /Лекция21.doc

Лекция №2 Принципы назначения физиотерапевтического лечения. Совместимость, последовательность и сочетанность физических факторов в комплексном лечении

Принципы назначения физиотерапевтического лечения. Совместимость, последовательность и сочетанность физических факторов в комплексном лечении.

Рациональное применение лечебных физических факторов у конкретного больного предполагает соблюдения дифференцированного выбора вида используемой энергии и конкретных методик проведения процедур. При этом врач должен учитывать синдромно-патогенетическую обоснованность применения конкретного физического фактора, характер основных клинических проявлений индивидуальные особенности течения заболевания, исходное функциональное состояние организма и специфичность лечебного действия избранного фактора. На этой основе могут быть сформулированы общие принципы их применения в лечебных и профилактических целях.

1.Принцип единства этиопатогенетической и симптоматической физиотерапии

Реализуется на основе специфических свойств каждого лечебного фактора и его влияния на определенные функции организма больного. Необходимо назначать также факторы, которые одновременно устраняли или ослабляли этиологический агент данного заболевания, активно вмешивались в его патогенез и ликвидировали проявления основных симптомов. Некоторые лечебные физические факторы могут влиять на этиологический момент (д’арсонвализация, УФО), подавляющее большинство других на различные звенья патогенеза и оси симптомы заболевания, что является их бесспорным преимуществом.

В острый период заболевания необходимо воздействовать преимущественно на этиологический агент. При подострых и хронических воспалительных заболеваниях процедуры должны быть направлены на разрешения патологического процесс, ликвидацию его остаточных проявлений и нормализацию функций различных органов и систем. Данный принцип подразумевает также возможность воздействия лечебным физическим фактором непосредственно на патологический очаг (местно), рефлексогенные зоны и области сегментарно-метамерной иннервации (сегментарно) и на целостный организм ( генерализованно).

2.Принципы индивидуального подхода в лечение физическими факторами

Данный принцип исходит из основного клинического тезиса С.И. Боткина «Лечить не болезнь, а больного». При назначении физиотерапевтического лечения необходимо учитывать:

возраст, пол и конституцию больного.
Наличие сопутствующих заболеваний
Наличие индивидуальных противопоказаний для применения определенного физического фактора.
Реактивности организма и степень тренировки адаптационно-компенсаторных механизмов.
Биоритмическую активность основных реакций организма.

Очень важно знать возрастные ограничения сроков назначения физиотерапии, в частности необходимо учитывать пластичность регуляции вегетативных функций у детей и ее низкую лабильность у пожилых людей.

У детей с первых дней жизни допустимо назначение элементов массажа, гидротерапии, аэрозольтерапии, УФ облучения. С 1 месяца УВЧ терапии, с 6 недель лекарственный электрофорез, с 14-15 лет СВЧ терапия, подводное вытягивание позвоночника.

У больных пожилого возраста физические факторы применяют в щадящем режиме.

Пол больного определяет его физические особенности, а конституция дает представление о лечении характера ответных реакций на определенный физический фактор со стороны центральной и вегетативной нервной системы.

При назначении физиотерапевтического лечения необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и выбирать оптимальные лечебные средства, универсальные подходящие как для основного, так и для сопутствующего заболевания.

Большое значение наряду с выбором физического фактора, имеет индивидуальный подбор дозировки и методики лечения, так, например, интенсивность УФ облучения определяют при помощи биодозиметрии, а методику питьевого использования минеральных вод – по соотношению и продолжительности фаз секреции желудка.

Эффективность физиотерапии существенно зависит от биоритмов больного. Опыт хронобиологической оптимизации воздействия лечебных физических факторов свидетельствует о том, что у больных в утренние часы ответные реакции формируются на фоне преобладающего тонуса симпатической НС, а в послеполудненные – парасимптоматической. При назначении лечебных физических факторов у женщин необходимо учитывать фоновую гормональную активность в разные фазы менструального цикла: в дни овуляции – щадящий режим лечения, в плане выбора фактора интенсивности и продолжительности примененные ( тепловые, стимулирующие кровообращения в малом тазу фактору – противопоказаны).

Непременным условием индивидуальности физиотерапии является создание положительного эмоционального настроя у больных. Для этого необходимо соблюдение мед. персоналом требований, деликатность и предупредительность в общении с больными.

3. Принцип курсового лечения физическими факторами

Наиболее выраженной лечебный эффект большинства физических факторов наступает в результате проведения курсового лечения. Его продолжительность составляет для одних заболеваний 6-8 , для других 8-12, реже 14-20 процедур. В этом случае морфофункциональные изменения, возникающие после проведения начальной процедуры, углубляются и закрепляются последующими. В зависимости от динамики клинических проявлений пат процесса процедуры проводят ежедневно или через день. Сумм лечебных эффектов физических факторов обеспечивает длительное последствие курса физиотерапии, которое продолжается и по его завершении. Необходимо учитывать, что отдаленные результаты применения некоторых физических факторов более благоприятны, чем непосредственные. Периоды последствия большинства электро и светолечебных факторов составляют от 2-х до 4-х недель, а при использовании природных факторов достигают от 6 мес до 1 года. Вместе с тем продолжительное использование одного физического фактора увеличивает адаптация к нему и существенно снижает эффективность лечебного действия.

4. Принцип оптимального лечения физическими факторами

Физические факторы обладают неодинаковой терапевтической эффективностью при лечении конкретного заболевания. Исходя из этого, параметры лечебного фактора и методики его применения должны быть оптимальными, т.е. максимально соответствовать характеру и фазе патологического процесса. В остром периоде заболевания применяют преимущественно низкоинтенсивные физические факторы непосредственно на патологический очаг, а высокоинтенсивные на сегментарно-рефлекторно.

В подслизистую и хроническую фазы заболевания интенсивность факторов, воздействующих местно, увеличивают. Так например, в альтернативно-эксудативную фазу воспаления назначают электр. Поле УВЧ низкой интенсивности ( 20-30 ВТ0, а в инфильтративно-пролифератувную увеличивают до 50-70Вт.

У ослабленных больных общее ультрафиолетовое облучение назначают по замедленной схеме, у физически крепких – по ускоренной, при хорошей реактивности больного – по основной схеме.

Кроме, этого к клинической практике существуют определенные противопоказания для применения физических факторов. Причем, противопоказания в физиотерапии бывают общими и частными. Общие противопоказания предполагают заболевания и состояния, когда физиотерапевтическое лечение. Не назначаются вообще:

острая стадия заболевания.
Заболевания в декомпенсации
Системные заболевания крови
Онкологическая патология
Инфекционные заболевания (в.т.ч. туберкулез и венерические заболевания)
Кровотечения и наклонность к ним
Кахексия
Невыясненный диагноз
Психические заболевания

Частные противопоказания связаны с особенностями каждого конкретного фактора.

5.Принцип динамического лечения физическими факторами

Согласно данному принципу физиотерапия должна соответствовать текущему состоянию больного. Его соблюдение требует постоянной коррекции параметров применяемых физических факторов в течение всего периода лечения больного. В ходе лечения у больного могут быть выявлены сопутствующие заболевания, которые могут потребовать изменения тактики физиотерапии. Для этого имеется возможность изменять интенсивность, и частоту физического фактора, локализацию, площадь и продолжительность воздействия.

При неправильном назначении физиотерапевтических процедур возможно появление неблагоприятных реакций со … патологически измененных органов. Главным признаком неадекватности физиотерапии является обострение патологического процесса к формированию реакции дезадаптации больного. Такая реакция может быть общей (без значительных изменений в пораженном органе или системе) или местной (очаговой).

При общей реакции, протекающей по типу вегето-сосудистого синдрома, возникают повышение раздражительности, утомляемости, снижение работоспособности, нарушения сна, изменения температурной кривой, потливость, изменение пульса, АД. Может наблюдаться обострение сопутствующих заболеваний.

Очаговая (местная) реакция характеризуется нарушением церебральной гемодинамики, голов больного, головокружения, усиления боли в очаге, отеком слизистых, гиперемией. Во время лечения физическими факторами необходимо осуществлять постоянный контроль за ответными реакциями организма и их правильную клиническую оценку.

Для своевременной коррекции физ. лечения необходимо ориентироваться на клинические и лабораторные показатели состояния больного: частоту и наполнения пульса, частоту дыхания, состояние кожных покровов и слизистых, температурную кривую, ЭКГ, анализ крови, мочи и др.

6. Принцип комплексного лечения физическими факторами

Комплексное лечение осуществляется в двух формах: сочетанной и комбинированной.

Совместимо проведение двух, последовательно сменяющихся процедур в следующих случаях:

для усиления воздействия последующей процедуры. Например, массаж-фонофорез, ультразвук-электрофорез.
Для прекращения или ослабления нежелательного действия предшествующей процедуры. Например, после грязевой аппликации или ванны — прохладный душ, после ультрафиолетового облучения – инфракрасное.
для усиления итогового эффекта при помощи потенцирования суммы раздражений. Например: диадинамофорез, фонофорез, индуктофорез.
для получения контрастной реакции организма. Например, горячий и холодный душ, контрастная ванна.

местные и общие процедуры. Это может быть ультразвук, затем ванна или общий электрофорез и т. д.
процедура общего воздействия на основное заболевание и местное действие на сопутствующее. Например, газовая ванна и ультразвук на миндалины.
сочетаются две процедуры местного действия на основное заболевание, например, индуктотермия и электрофорез.
процедуры местного действия, когда последующая процедура усиливает действие предыдущей. Например, амплипульс и фонофорез.
сочетают процедуры местного воздействия, из которых последующая ослабляет предыдущую. Например, при передозировке ультрафиолетового облучения назначают соллюкс.
можно сочетать в один день местные процедуры, которые не перегружают больного. Это может быть микроволновая терапия, затем ультразвук, затем электрофорез.

процедуры сходные по своей направленности на одну область и сходные по действию. Например, диадинамик с амплипульсом, УВЧ с индуктотермией.
процедуры общего действия, которые вызывают общую реактивность организма. Например, грязевая терапия и минеральная ванна, гальванический воротник и ванна.
процедуры, направленные на одну и ту же рефлексогенную зону, которые приводят к повышению или понижению артериального давления, к перестройке общей реактивности организма. Например, гальванический воротник и массаж.
процедуры противоположного, разнонаправленного действия, например холода и тепла, могут привести к обострению воспалительного заболевания, к лабильной работе ЦНС. Например, парафиновые согревающие аппликации и купание, электросон и циркулярный душ.
физиотерапевтические процедуры несовместимы со сложными диагностическими манипуляциями, такими как бронхо- и гастроскопия, рентгеноскопия ЖКТ, определение основного обмена, также в день принятия гигиенической ванны.

Существуют два основных типа совмещения физических лечебных средств: сочетание и комбинирование.

Возможные преимущества сочетанного использования физических и медикаментозных средств:

повышение эффективности лечения с меньшим привыканием тканей к действию одного фактора, более выражен синергизм и потенцирование;
сочетание воздействия в более слабых дозировках с лучшей переносимостью процедур;
экономия времени больного и персонала;
большая экономичность курсов лечения.

совмещение с воздействием на одну и ту же кожную зону, орган или систему;
совмещение с воздействием на разные зоны, органы или системы (при лечении основного и сопутствующих заболеваний);
совмещение с различными временными интервалами (без существенного интервала, через 1,5-2 часа, ежедневно, через сутки и т.д.);
совмещение физических факторов различных по силе воздействий (двух сильных, сильного и слабого или слабых);
совмещение факторов с неодинаковой направленностью воздействия (антагонистичных, синергичных и т.д.).

а) совмещение физических факторов;

б) совмещение физических факторов с ЛФК и массажем;

в) совмещение физических факторов с климатотерапевтическими процедурами;

г) совмещение физических и медикаментозных средств;

д) совмещение средств физиотерапии и рентгенорадиотерапии:

е) совмещение средств физиотерапии с психотерапией (например, световое или другое тепло с аутотренингом).

Антагонизм — применение разнонаправленных воздействий

а) для ослабления одним фактором нежелательных эффектов действия другого;

б) для оказания тренирующего воздействия (контрастные процедуры).

2. Интервал между процедурами этого не предусматривающими должен составить не менее 1,5-2 часа.

5. Местные физиотерапевтические воздействия, как правило, назначаются перед общими процедурами.

Правила совмещения климатических и физиотерапевтических процедур

2. Солнечные ванны чаще принимают до морских и других купании.

Воздействия, несовместимые в рамках одной процедуры

1. Технически несовместимые (например, световые и многие водные процедуры).

2. Противоположные но механизму действия (например, холод и индуктотермия),

3. Вызывающие перегрузки тканей, органа, системы, организма.

Процедуры, несовместимые в один день

В курсе лечения не совмещают

1. Интенсивные водные, грязевые и электропроцедуры с иглоукалыванием.

2. Морелечение с интенсивной термотерапией (особенно грязелечением).

3. Аэротерапию при выраженных холодовых нагрузках с интенсивным грязелечением.

5. Массаж и эритемную УФ-терапию одних и тех же зон.

В.В. Кенц, И.П. Шмакова, С.Ф. Гончарук, А.В. Касьяненко

«ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ И ПРОЦЕДУР, ОТПУСКАЕМЫХ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ САНАТОРИЯХ БОЛЬНОМУ ПО ПРОФИЛЮ ЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ» (утв. Минздравом РФ 22.12.99 N 99/229)

В санаторной практике пациенту обычно назначают комплексное лечение, включающее элементы бальнеотерапии, аппаратной физиотерапии, ЛФК и массажа. Применение тех или иных факторов может быть сочетанным (одновременное воздействие), последовательным (один за другим с коротким интервалом), чередующимся (через день или в ином порядке) и поэтапным (за первым курсом каких-либо процедур следует курс других процедур). При грамотном назначении индивидуального лечебного комплекса физические факторы как бы взаимодействуют, оказывая потенцирующее влияние и усиливая эффект. Однако при назначении процедур следует всегда учитывать не только возможную эффективность, но и несовместимость отдельных процедур, что чревато обострением заболевания или просто ухудшением самочувствия или состояния больного. Так, например, в течение одного курса лечения даже в разные дни нельзя применять те физические факторы, механизм действия которых близок по физической сущности вызываемых процессов. Не следует допускать и лечебные перегрузки, принимая во внимание характер заболевания, ответную реакцию организма, возраст и другие обстоятельства.

К группе несовместимых факторов можно отнести: УВЧ и СВЧ, индуктотермию и УВЧ, СВЧ и индуктотермию, СВЧ и альфатерапию, общие солнечные ванны и общие УФ-облучения, диадинамические и синусоидальные модулированные токи, подводные кишечные промывания и кишечные орошения. Не рекомендуется прием в курсе лечения процедур с использованием факторов-антагонистов: а) тепловые процедуры (грязевые, озокеритовые и др.) и купания в холодной и прохладной воде; б) индуктотермия и другие тепловые процедуры и прохладные души, купания при воспалительных заболеваниях; в) облучения УФ-лучами и последующим инфракрасным или видимым излучением той же области после применения новокаин-электрофореза, который блокирует нервные окончания и тормозит развитие УФ-эритемы; д) электрофорез седативных средств (магния, брома, аминазина) и души (Шарко, шотландский, прохладный циркулярный); е) электросон и души (Шарко, шотландский, прохладный циркулярный); ж) общая франклинизация и душ Шарко или шотландский. Не рекомендуется также назначение двух процедур с воздействием на отдельные активные рефлексогенные зоны (воротниковую, трусиковую зоны, слизистую носа).

Нежелательно назначение физических факторов, с энергией которых больной имеет постоянный профессиональный контакт, например, применение УВЧ, СВЧ больших мощностей, радоновых ванн у контактирующих на работе с генераторами ВЧ, УВЧ, СВЧ и источниками ионизирующего излучения.

Группы совместимости физиотерапевтических процедур.

В отдельных случаях при необходимости можно назначать в один день физиобальнеопроцедуры общего и местного действия по поводу основного заболевания. При этом процедуры местного действия, как правило, предшествуют процедурам общего действия. Например, общую ванну, гальванический воротник по Щербаку, общий электрофорез по Вермелю, электросон можно совмещать с процедурами местного действия: ультразвуком, диадинамическими синусоидальными модулированными токами, дарсонвализацией, индуктотермией, СВЧ-колебаниями малых мощностей, местными аппликациями парафина, озокерита, грязи и др.

При лечении основного заболевания больному назначают два различных физических фактора с локализацией воздействия в зоне поражения. Примеры: ультразвук и тепловой фактор (грязь, парафин, озокерит); ультразвук и электростимуляция; грязь и электрофорез лекарственных веществ; УВЧ и УФО и т.д.

При назначении двух факторов на одну область решают вопрос об их совместимости и последовательности применения с учетом изменений, вызываемых каждым из факторов. Этими правилами руководствуются и при назначении физиотерапии параллельно по поводу основного и сопутствующего заболеваний. В курсе лечения с применением нескольких факторов процедуры общего и местного действия можно распределять по разным дням. Процедуры обычно проводят через день. Ежедневно их назначают только при необходимости (острый болевой синдром и т.п.).

Далее приводятся таблицы, отражающие данные о совместимости различных процедур.

КОМБИНИРОВАНИЕ ЭЛЕКТРОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

0 — процедуры вообще не сочетаются по поводу одного заболевания и на одну область;

1 — сочетаются в один день;

2 — сочетаются в разные дни.

Процедуры	Гальванизация и электрофорез (общие методики)	Гальванизация и лекарственный электрофорез	Электросон	Диадинамотерапия	Амплипульстерапия	Электростимуляция	Местная дарсонвализация	Общая дарсонвализация	УВЧ — терапия	Индуктотермия	Микроволны	Магнитотерапия	Ультразвук
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1. Гальванизация и электрофорез (общие методики)	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	2	1, 2	2	2
2. Гальванизация и электрофорез (локальные воздействия)	1, 2	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
3. Электросон	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
4. Диадинамотерапия	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
5. Амплипульстерапия	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
6. Электростимуляция	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
7. Местная дарсонвализация	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2
8. Общая дарсонвализация	2	1, 2	2	1, 2	1, 2	2	1, 2
9. УВЧ-терапия	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2
10. Индуктотермия	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
11. Микроволны	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2
12. Аэроионотерапия	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
13. Аэрозольтерапия	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
14. Магнитотерапия 15. Ультразвук	2 2	1, 2 1, 2	1, 2 1, 2	1, 2 1, 2	1, 2 1, 2	1, 2 1, 2	1, 2 2	0 1, 2	2 1, 2	0 1, 2	2 1, 2	2	2
16. УФО общие	2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
17. УФО местные	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2
18. Инфракрасные излучения	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
19. Грязелечение	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	2	2	2	2	2
20. Парафин, озокерит	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2
21. Радоновые ванны	2	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2	2	2
22. Сероводородные ванны	2	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2	2	2
23. Минеральные ванны	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
24. Углекислые ванны	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2	2	2
25. Пресные ванны	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
26. Души	2	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2	2

КОМБИНИРОВАНИЕ СВЕТОЛЕЧЕБНЫХ, ТЕПЛОЛЕЧЕБНЫХ И БАЛЬНЕОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

Классификация лечебных физических факторов и методов физиотерапии

I. Искусственные физические факторы

1. Электролечебные: постоянный непрерывный электрический ток (гальванический) малой силы и низкого напряжения Гальванизация, лекарственный электрофорез импульсные токи малой силы и низкого напряжения Диадинамотерапия, СМТ-терапия, интерференцтерапия, электросон, транскраниальная электроанальгезия, электростимуляция, короткоимпульсная электроанальгезия переменные электрические токи высокой частоты и напряжения Дарсонвализация, ультратонтерапия переменные электромагнитные поля высокой частоты Индуктотермия, УВЧ-терапия, УВЧ-индуктотермия, СВЧ-терапия переменные электромагнитные поля крайне высокой частоты низкой интенсивности КВЧ-терапия (информационно-волновая терапия) постоянное и переменное магнитное поле низкой частоты Магнитотерапия 2. Светолечебные инфракрасные лучи Фототерапия (инфракрасное облучение) видимый свет Фототерапия (хромотерапия) ультрафиолетовое излучение Фототерапия (ультрафиолетовое облучение) лазерное излучение Лазеротерапия 3. Механические инфразвук Вибротерапия ультразвук Ультразвуковая терапия, ультрафонофорез отрицательное и положительное атмосферное давление воздушной среды Баротерапия, вакуумный массаж 4. Термолечебные контактные теплоносители Парафинотерапия, озокеритотерапия, глинолечение, псаммотерапия (лечение песком) хладоагенты Криотерапия 5. Гидролечебные обливания, укутывания, души, ванны Гидротерапия 6. Искусственная воздушная среда лечебные аэрозоли Аэрозольтерапия (ингаляции) ионизированный воздух Аэроионотерапия аэрозоль каменной соли Галотерапия

II. Природные физические факторы

Стадии и уровни воздействия физиотерапевтических факторов на организм

Физиотерапевтические факторы используют с учетом отдельных фаз воспаления и направлены на определенные звенья патологического процесса.

На стадии альтерации можно использовать для получения обезболивающего эффекта – электросон, иглорефлексотерапию, электрорефлексотерапию, лазеротерапию, водолечение в виде ванночек.

На стадии экссудации с целью обезболивающего эффекта, улучшения трофики тканей, усиления иммунобиологических процессов, бактерицидного действия, для улучшения созревания абсцессов, показаны: УВЧ, УФО, лазеротерапия. Водолечение в виде полосканий (настои трав, ионный раствор серебра, минеральная вода «Боржоми»), в виде орошений эти растворы, кислородные пенные коктейли. Наиболее рациональным методом вскрытия периодонтальных абсцессов является электрохирургический с помощью высокочастотного тока – диатермокоагуляции. Аэрозольтерапия с любыми лекарственными средствами. Причем УФО комбинировать с водолечением.

Стадия пролиферации – полный арсенал физиотерапевтических методов

Сочетанное и комбинированное применение физических факторов. Несовместимость ряда факторов.

Комплексное лечение осуществляется в двух формах: сочетанной и комбинированной.

Сочетанное лечение предполагает одновременное воздействие на патологический очаг несколькими физическими факторами. При комбинированном лечении физическими факторами применяют последовательно с различными временным интервалом или сменяющими друг друга опухолями. Высокая эффективность комплексного лечения физическими факторами основана на их синергизме, потенцировании, проявлении новых лечебных эффектов, а также на увеличении продолжительности последействия. Главное условие при применении комбинированных методик — физические факторы должны быть однонаправлены. Например, нельзя делать криотерапию, во время которой организм охлаждается, и тут же делать электропроцедуру, которая улучшает кровоснабжение, вызывающие общую ответную реакцию всего организма (2-ванны,); 2 процедуры и более типа электрофореза, гальванизации, УФО, тепловых воздействий на одну рефлексогенную зону. Нецелесообразно назначать процедуры, близкие по своему физиологическому действию (ДДТ и АМТ, УВЧ и СВЧ, грязелечение, общее УФО и).

При назначении физиотерапевтических процедур обязательно учитывать фактор совместимости. Не рекомендуется в один день проводить следующие процедуры.

Несовместимые в один и тот же день процедуры

Назначенная процедура	Несовместимые в тот же день процедуры
Индуктотермия	Ультразвук, грязевые аппликации большой площади, лечебные ванны, микроволновая терапия, ЭП УВЧ малой и большой мощности
Импульсные токи низкой частоты (ДДТ, электросон)	ЭП УВЧ, ультразвук, дарсонвализация, индуктотермия, четырехкамерные ванны
Электрическое поле УВЧ большой мощности	Все электропроцедуры, ультрафиолетовое облучение той же области, лечебные и гигиенические ванны, грязевые аппликации
Гальванизация (электрофорез)	Грязевые аппликации, дарсонвализация, души высокого давления, углекислые, радоновые и сульфидные ванны
Ванны (углекислые, радоновые, сульфидные и т.д.)	Индуктотермия, ЭП УВЧ, электрофорез, озокерито-парафинолечение, грязевые аппликации, ультразвук, четырехкамерные ванны, души, микроволновая терапия
Общая франклинизация	Ультразвук, рентгенорадиотерапия, все электропроцедуры
Дарсонвализация	Ультразвук на данную область, все электропроцедуры на данную область
Грязевые аппликации	Микроволновая терапия, лечебные ванны, четырехкамерные ванны, ультразвук, озокерито-парафинолечение, души, индуктотермия, ЭП УВЧ, общая гальванизация
Ультразвук	Радоновые, сульфидные и вибрационные ванны, индуктотермия, грязевые аппликации большой площади, микроволновая терапия, ЭП УВЧ
УФ-облучение	Солнечные ванны и все процедуры на данную область

4. Общие противопоказания к назначению физиотерапии и вредные факторы в ФТО

· Состояние резкого истощения

· Склонность к кровотечению

· Острая фаза заболевания, высокая лихорадка

· Психические и инфекционные заболевания

· Резко выраженные симптомы системной и органной патологии

· Индивидуальная непереносимость лечения

· Нарушение болевой и температурной чувствительностиэпилепсия;

· гипертоническая болезнь (индивидуально);

· тромбоз вен (в зависимости от вида процедур);

· состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Физические опасные и вредные производственные факторы:

· — повышенная температура воздуха рабочей зоны;

· — повышенный уровень шума на рабочем месте;

· — повышенный уровень вибрации;

· — повышенный уровень ультразвука;

· — повышенный уровень инфразвуковых колебаний;

· — повышенная влажность воздуха;

· — повышенная ионизация воздуха;

· — повышенный уровень статического электричества;

· — повышенный уровень электромагнитных излучений;

· — повышенная напряженность электрического поля;

· — повышенная напряженность магнитного поля;

· — повышенный уровень ультрафиолетового излучения;

· — повышенный уровень инфракрасного излучения;

· — повышенный уровень внешнего гамма-излучения;

· — повышенный уровень лазерного излучения.

Источник: https://nstone51.ru/fizioterapiya/fizioterapiya-sovmestimost-protsedur-tablitsa/

Сочетание массажа с другими процедурами

Массаж и физиотерапия – можно ли сочетать и как это делать

Массаж — самостоятельный немедикаментозный метод лечения, способный облегчить состояние и даже решить проблему со здоровьем. Но в сочетании с другими физиопроцедурами пациенты получают более выраженный результат за меньшее время. Благодаря этому массаж применяется в составе комплексной терапии одновременно либо комбинируется последовательно в зависимости от задачи. Так если требуется, массаж расслабляющий либо тонизирующий. При выборе комбинации и очередности процедур учитывают сходство по воздействию, глубину и интенсивность влияния. Когда врач назначает процедуры, то главным образом определяет вероятную реакцию больного и состояние организма. А также учитывает возраст и особенности нервной системы.

При сочетанном физическом воздействии одновременно используют 2-3 физические и нефизические лечебные воздействия: гальваноиндуктотермия, вакуум-электрофорез лекарственных веществ.

Терапевический эффект совмещения физических и медикаментозных средств:

повышение эффективности лечения с наименьшим привыканием тканей к влиянию одного фактора, усиливается синергизм и потенцирование;
совмещение воздействия в более слабых дозировках с лучшей переносимостью процедур;
экономия времени пациента и персонала;
большая экономичность курсов лечения.

При комплексном подходе помимо совмещения физических факторов, врач учитывает другие составляющие: ЛФК, массаж, климатические лечебные воздействия, ингаляции, медикаменты, процедуры психотерапии и рентгенотерапии. А еще выявляет возможность комбинированного совмещения разных физических лечебных средств:

с воздействием на одну зону кожи, орган, систему;

сочетание с воздействием на разные зоны, органы или системы (для лечения основного и сопутствующих заболеваний)

совмещение с различными временными интервалами (без выраженного интервала, через 1,5-2 часа, ежедневно, через сутки

комплекс физических факторов с разной силой воздействий (двух сильных, сильного и слабого или слабых);

В физиотерапии нет абсолютно несовместимых процедур. Тем более абсолютно гармонично сочетаются массаж и физиотерапия. Меняя порядок, интенсивность, длительность, локализацию воздействия, допустимо использовать любые два фактора в комплексном лечении. Кроме тех, что нецелесообразно сочетать — диадинамические токи и СМТ. Но есть такие, вероятность совмещения которых нужно дополнительно исследовать.

Однонаправленное воздействие физических факторов на одни либо различные зоны, органы и системы. Синергичный, но разный механизм лечебного действия.

С помощью одного лечебного фактора подготовка ткани, органа к действию другого, чтобы умножить эффект от последнего.

Физические факторы должны соответствовать адаптационным возможностям тканей, органов, систем организма. Не давать чрезмерную нагрузку избыточным количеством действия. Совмещение местных и общих воздействий для увеличения местной очаговой реакции. Если в один день назначены местные и общие процедура, то местные проводят первыми.

Применение разнонаправленных воздействий с различными целями:

для ослабления одним фактором нежелательных эффектов действия другого;

для тренирующего воздействия (контрастные процедуры).

Целью совмещения отдельных видов действий — снижение интенсивности каждого, уменьшение продолжительности процедур, курса терапии.

Нужно придерживаться правил совмещения

Если действие подготавливает ткань, орган или систему к более эффективному воздействию другого, то можно использовать перед вторым, не делая существенный временной интервал.

Если такого действия нет, то интервал между процедурами не менее 1,5-2 часов.

Нельзя применять в один день более двух процедур с общим воздействием на организм. В особенности если действия сильные. Если слабые, то допустимо.

Не рекомендуется в один день назначать свыше двух физических лечебных процедур. Бывают случаи, когда допустимо назначить легкую третью на другой орган или систему.

Местные физиотерапевтические процедуры проводят до общих.

После водных процедур местные УФ облучения в эритемных дозировках не назначаются, чтобы избежать мацерации кожи.

Электрофорез медикаментов для большего и более глубокого введения делают сразу после таких местных процедур: ультразвук через воду не масло), микроволны, индуктотермия, парафиио-озокеритовые аштликации, местные ванночки.

Электрофорез лекарственных веществ для создания устойчивого кожного депо медикаментов нужно делать до указанных процедур с применением адреналина, холода и на разных кожных зонах.

Если применяется комплексный подход в лечении физическими факторами, то учитывают, проводится ли без освобождения от активной работы или с ним. Если освобождения нет, то устанавливается 1,5-2 часовой интервал между завершением работы и началом процедур.

Массаж часто комбинируют с теплолечебными процедурами, подготавливающими ткани к механическому воздействию и потенцирующими его. А также при лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.Например таких как тугоподвижность суставов, рубцовые контрактуры, ушибы, растяжения, невриты, невралгии. Сначала тепловые процедуры (соллюкс, парафин, озокерит, лечебная грязь), а после непродолжительной паузы делают массаж прогретой части тела.

При лечении сосудистых расстройств – отек тканей, лимфостаз, ломкость капилляров — сначала массаж, а потом тепловые процедуры, чтобы исключить риск травматизации поверхностных сосудов.

Массаж и электрофорез лекарственных веществ применяют в разные дни. А если в один день, то электрофорез назначают через 30-60 минут после массажа или за 2-3 часа до массажа. Не рекомендуется массировать участки области расположения электродов.

Массаж делают до фонофореза лекарств и ультразвука в составе лечения остеохондроза позвоночника, артрозов и артритов, рубцово-спаечных процессов, склеродермии очаговой. Если провести сеанс «согревающего” массажа (легкое поглаживание, разминание), то возрастает эффективность воздействия диадинамическими и синусоидальными модулированными. И также эти комбинации рекомендованы при болевых синдромах, которые вызваны вегетативными нарушениями, периферического кровообращения при ангиоспазмах или поражениях периферических нервов.

Еще массаж совмещают с методами высокочастотной электротерапии — индуктотермией, микроволновой терапией. Сеансы чередуют днями, в один день назначают на разные участки тела. В случаях когда два фактора применяют на одной области, то массаж делают через 2–3 часа после высокочастотной электротерапии. Такие комплексы используют при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов конечностей и позвоночника. При комбинировании массажа с высокочастотной электротерапией подход такой, как и к теплолечению.

Массаж допустимо делать в один день до общих УФ- и солнечными облучениями, после этих процедур не рекомендуется. УФ эритемное облучение не комбинируют с массажем в той же области, проводят спустя 3–5 дней после эритемотерапии.

Массаж можно назначать до электросна или через 2 часа после. Если используется гальванизация по глазнично-затылочной методике либо на область шейных симпатических узлов, то массаж разрешено до и после с любыми интервалами. Такое же правило действует при комбинировании массажа с аэро- и гидроаэронизацией, аэрозольтерапией и ингаляциями кислорода в палатке.

Бальнеолечение можно в один день с массажем. Назначают за 30 минут и более до ванн либо спустя 1–2 часа после. При приеме через день чередуют по дням с массажем. При одновременном применении электропроцев один день с ваннами.

Массаж и физиотерапия — две части комплекса закаливающих процедур. Делают до закаливания, чтобы избежать переохлаждения. После закаливающих занятий рекомендуется согревающий или восстановительный массаж. Если используются контрастные методы закаливания, то холодовые процедуры завершают массажем либо самомассажем. Обычно это растирание, разминание, вибрация, чередующиеся с поглаживаниями. Кроме того массаж (самомассаж) совмещают с сауной. Например, при подагре, вывихах, растяжениях, ушибах и остеохондрозе. Сеанс длится в течение 10-15 минут, проводят после парного отделения. До массажа противопоказано охлаждение. Массаж допустимо прерывать посещениями парилки. Но после рекомендуется принять теплый душ. Общий массаж не стоит делать в один день с общими физиотерапевтическими процедурами.

Источник: https://doktorkarasenko.ru/fizioterapiya/sochetanie-massazha-s-drugimi-procedurami.html

Какие физиопроцедуры можно делать в один день

Какие физиопроцедуры можно делать в один день

Совместимость физиотерапевтических процедур

Совместимость и последовательность при назначении физических лечебных средств

Физиотерапия совместимость процедур таблица

Лекция №2 Принципы назначения физиотерапевтического лечения. Совместимость, последовательность и сочетанность физических факторов в комплексном лечении

Сочетание массажа с другими процедурами

Массаж и физиотерапия – можно ли сочетать и как это делать

Похожие записи:

Добавить комментарий